Консультация эндокринолога онлайн
Главная → Консультации → Эндокринология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
Нормальные показатели: уровень глюкозы натощак (после 7 – 8 часов сна) в капиллярной и венозной крови колеблется от 3,4 до 5,6 ммоль/л. После еды - 3,5-8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды уровень должен вернуться к нормальным показателям. Кроме того, глюкометры могут завышать показатели, не волнуйтесь. Если есть сомнения, пройдите у эндокринолога ОГТТ (глюко-толерантный тест) или сделайте анализ на гликированный гемоглобин.
Для диагностики не используют глюкометр и не смотрят сахар "примерно" после еды. Сдайте кровь на глюкозу натощак из вены. А этот результат интерпретировать невозможно. Диабет выставляют без дополнительных исследований при случайном определении сахара крови более 11! все остальное требует уточнения.
Заживление будет проходить медленно. Следует использовать препараты, улучшающие микрокровоток (Трентал, Актовегин) На область, где ранки применяйте Пантенол спрей.
Здравствуйте.Начните с проведения обработки повидон-йодом(без компрессов,просто обработать).На салфетку нанести мазь стеланин, наложить на рану.Вполне возможно чередовать с мазью эдас 201.Перевязки повторять два раза в день. Достаточно быстро оживится процесс. Не следует забывать о возрасте пациента и сопутствующей патологии.В данном случае что либо удалять-необходимо тысячу раз подумать.
лирику можно длительно, если помогает. главное резко не отменяйте. Сахар 5.1 для ее возраста низковат. Лучше если 6-7. Область разы заживать будет быстрее, если использовать специальные повязки, которые продают в аптеке, они создают влажную среду и заживляют. Марганцовку нельзя при диабете, она прижигает. Что принимает от холестерина? Статин какой и доза?
Принимаем противодиабетически гальвус и инсулин,сосудистые спазмалгон и никотиновую кислоту, от давления изомик (изокет лучше, но его нет), на ночь кардиомагнил, при сильном повышении давления- тенорик. Также противоонкологический тамоксифен 1 таб/сутки. А от холестерина что? Можно ли есть на завтрак яйца 1 шт постоянно?
На состояние сосудов лучше всего влияют статины. Яйцо можно. Какая доза инсулина? Начните розувастатин 10 мг 1 раз в день вечером для улучшения липидного обмена.
Когда был высокий сахар, делали инсулин- басалог по 15, в последнюю неделю он упал до утренних значений 5,0;5.1 4.5 4.1. Перепугались, вчера не принимали гальвус и убавили басалог до 10. Утром 29-го сахар был 6,6.
Вопрос в непрерывных дергающих болях, которые все усиливаются. Говорит, что ей никогда не было так больно и так долго. И распухает ступня. Как выяснить причину болей? Можно ли "Лирику" и днем, а не только на ночь? Извините, Этот вопрос задаю всем консультантам....
Нет, лирику можно только один раз, нужно выписать рецепт на обезболивающие типа трамадола. Галвус не может снизить сахар ниже нормы. Инсулин может. Оставьте 10 ед инсулина, резко лучше дозы не менять. Можно менять по 2 -4 ед по уровню глюкозы крови. Боли из-за отека. Отек из-за воспаления.
Сейчас в больнице делают систему пентаксифилин. Очень болезненая и самое странное, сразу начинает болеть нога. Это нормально?
Нормально, возможно улучшается кровообращение, поэтому возникает боль.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Заживления ран может и не быть из-за наличия изменений в сосудах или затянется надолго.Для обезболивания ваш врач должен вам выписать обезболивающие.
Когда был высокий сахар, делали инсулин- басалог по 15, в последнюю неделю он упал до утренних значений 5,0;5.1 4.5 4.1. Перепугались, вчера не принимали гальвус и убавили басалог до 10. Утром 29-го сахар был 6,6.
Вопрос в непрерывных дергающих болях, которые все усиливаются. Говорит, что ей никогда не было так больно и так долго. И распухает ступня. Как выяснить причину болей? Можно ли "Лирику" и днем, а не только на ночь? Извините, Этот вопрос задаю всем консультантам....
Здравствуйте!
Возможно, обойдется и без удаления пальца, но процесс заживления может затянуться, учитывая возраст и сахарный диабет.
Лирика назначается на длительный прием, короткими курсами не используется.
Когда был высокий сахар, делали инсулин- басалог по 15, в последнюю неделю он упал до утренних значений 5,0;5.1 4.5 4.1. Перепугались, вчера не принимали гальвус и убавили басалог до 10. Утром 29-го сахар был 6,6.
Вопрос в непрерывных дергающих болях, которые все усиливаются. Говорит, что ей никогда не было так больно и так долго. И распухает ступня. Как выяснить причину болей? Можно ли "Лирику" и днем, а не только на ночь? Извините, Этот вопрос задаю всем консультантам....
Здравствуйте с учетом анамнеза и хронических заболеваний заживления ран естественно протекает длительно
По щитовидной железе все в норме, а вот сахар крови повышен. Нужно сдать кровь на Гликированный гемоглобин для исключения диабета.
Вопрос задаете повторно. Отвечено в первом варианте вопроса!
Спасибо доктор теперь все понятно.Подскажите в больницу могут положить при таком диагнозе?
Вам не нужно в больницу и у вас все в порядке с щитовидной железой.
Кому веритьDockspdr
У вас идет Хронический атрофический (железа всего лишь 12,8 мл. В норме у мужчин 18,0 - 25,0 мл!) аутоиммунный тиреоидит (в стадии ремиссии нет АТ К ТПО на данный момент), Состояние гипотиреоза не компенсированное ( катастрофическая нехватка жизненно важных гормонов ЩЖ), отсюда ВСЕ!!! ваши жалобы. Необходимо лечение и наблюдение у эндокринолога в течение жизни.
Вы не верить должны. вы понимать должны. Если ваша железа здорова - вас ничего не беспокоит. Вы здоровы! Если у вас уже идут тахикардии, проблемы с сердечно-сосудистой системой это у же НЕ НОРМА! И вы это должны понимать и давать себе в этом отчет. Ищите грамотного эндокринолога, который будет вас лечить и наблюдать!
Я вас понял просто куча советов и все разные я специально и скинул результаты анализов чтобы разобраться.
Мнений может быть множество. Но, вы же страдаете, а не советчики. Будьте здоровы!
Вам все уже ответили. Можно лечиться амбулаторно.
Здравствуйте! По анализам значимых отклонений нет. Сахар крови сдайте повторно.
По щитовидной железе все хорошо.
Ощущение кома в горле может быть при повышенной тревожности, если это есть- консультация психотерапевта.
Добрый вечер а мне вот другой доктор написал кому верить
Dockspdr
У вас идет Хронический атрофический (железа всего лишь 12,8 мл. В норме у мужчин 18,0 - 25,0 мл!) аутоиммунный тиреоидит (в стадии ремиссии нет АТ К ТПО на данный момент), Состояние гипотиреоза не компенсированное ( катастрофическая нехватка жизненно важных гормонов ЩЖ), отсюда ВСЕ!!! ваши жалобы. Необходимо лечение и наблюдение у эндокринолога в течение жизни.
Вы же сами видите, что все анализы в норме и УЗИ без патологии. Можете очно обратиться к эндокринологу, когда сдадите гликированный гемоглобин. Исключить диабет сейчас важнее, чем искать несуществующий гипотиреоз.
Наталия Вл я когда задавал кровь на глюкозу было вечером слишко мнизкое давления до часу ночи пил крепкий сладкий чай и выпил 20 капель барвалола в 8 утра сдал анализ может за этого быть плохие результаты?и вы писали ещё что мало железа может витамины пропить эритроциты если низкие в анализе
При нарушении функции ЩЖ может повышаться и падать сахар. Не берите в голову. ЩЖ - это регулятор всего обмена в организме.
Уважаемая Светлана Петровна почему вот врачи такое пишут кто прав?
Наталия Вл
Вы же сами видите, что все анализы в норме и УЗИ без патологии. DoctorPershina
Здравствуйте! По анализам значимых отклонений нет. Сахар крови сдайте повторно.
По щитовидной железе все хорошо.
Наталия Вл
По щитовидной железе все в норме, а вот сахар крови повышен. Нужно сдать кровь на Гликированный гемоглобин для исключения диабета.
Да, может быть от этого. Тогда просто пересдайте кровь из вены на глюкозу. Железо нужно сначала проверить, где нарушение. Может быть страдает его транспортировка, может быть снижен запас. Поэтому вначале проверить все параметры: ферритин, трансферин, ОЖСС.
Откуда эти данные мне прислал врач про недостаток железаDockspdr
У вас идет Хронический атрофический (железа всего лишь 12,8 мл. В норме у мужчин 18,0 - 25,0 мл!) аутоиммунный тиреоидит (в стадии ремиссии нет АТ К ТПО на данный момент), Состояние гипотиреоза не компенсированное ( катастрофическая нехватка жизненно важных гормонов ЩЖ), отсюда ВСЕ!!!
Что значит откуда??? Вы, на минуточку говорите с врачом эндокринологом. И то, что знает врач, изучая свою дисциплину всю жизнь, вы нигде не прочтете! Это первое и второе, ЕЩЕ РАЗ, если вы не поняли в первый, ищите грамотного эндокринолога и лечитесь.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Здравствуйте исключите сахарный диабет зайти гликированный гемоглобин и инсулин и сделайте глюкозотолерантный тест но для этого нужно обратиться к эндокринологу очное и он уже скажет что как нужно сделать также нужно полностью сдать липидограмму не один холестерин А липидограмму с фракциями так сказать
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Здравствуйте.Вам имеет смысл посетить эндокринолога и откорректировать дозу.Беременность вам не противопоказана.Непременно ,предварительно,проведите исследование уровня половых гормонов , исследование на все группы инфекций методом пцр,узи органов малого таза.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Вопрос о дозировке в компетенции наблюдающего вас врача,только он имеет право уменьшать или увеличивать дозировку принимаемого вами препарата,обратитесь повторно к вашему доктору и обсудите с ним все нюансы вашего вопроса.
Вам надо показаться эндокринологу,дозировку следует изменить,об этом скажет ваш лечащий врач
Можно уменьшить дозу до 37,5 мкг. Это можно сделать из 75 мкг половину таблетки и контроль ТТГ через 2 мес. Но можно и оставить 50 мкг, если самочувствие хорошее, т.к. ТТГ снижен не критично.
Ничего снижать не следует! Так как, Эутирокс метаболизируется в организме лишь на 80%. Это первое и, второе, ТТГ снижается, так как в крови имеется гормон ЩЖ и гипофизу нет необходимости стимулировать ЩЖ. Кроме того, необходимо учитывать главное - это вашу клинику (жалобы).
Здравствуйте. Переживать не стоит. Все в норме.
При определенных заболеваниях - да. При нормальном развитии - зоны роста закрываются к 25 годам, примерно.
Вряд ли, только при определенных заболеваниях или приеме некоторых лекарств.
Если у вас такой высокий ТТГ, то как же вам назначили тирозол???
ТТГ 100! это гипотиреоз, а тирозолом лечат повышенную функцию - гипертиреоз. Смените врача для назначения адекватной терапии.
Здравствуйте
Как понять, что может означать...?
Идёт превышение по некоторым гормонам, Вы и сами это уже поняли.
Жалобы с этим связаны.
Иногда женщину может ничего и не беспокоить.
Скажите, пожалуйста, может ли это означать опухоль надпочечников
Об этом ничего не говорит.
Комплексное обследование нужно.
Врач по необходимости все назначать будет.
Обратитесь к эндокринологу для осмотра и назначения лечения.
Цифра 17-ОН прогестерона? Для подсчета гирсутного числа нужно обратиться очно к доктору.
День цикла здесь не важен. Если дерматолог направляет вас по поводу акне, вам необходимо сделать ОАК, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, ферритин, 25(ОН) total.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Ферритин вит д железо
Здравствуйте
Проводят УЗИ щитовидной и все изменения, включая и узлы там замечательно видно.
Это невозможно спутать, если УЗИ было сделано.
да узи было сделано, просто на ВВК сказали что там есть узел, а когда пошли на биопсию , не могли найти этот узел, смотрел даже глав. врач, вот я и думаю , могли это спутать с какой нибудь другой опухолью, например горла, но это невозможно да?
Нет, ошибки на УЗИ возможны.
Раз делали повторное УЗИ и несколько специалистов ничего не нашли, то проще сделать контроль еще раз, чуть позже, через 1-3 месяца.
спасибо большое за ответ! То есть этот узел не может быть связан с горлом и гортанью да? щитовидку и горло нельзя спутать ? я боюсь что вдруг они спутали , и этот узел в горле а не в щитовидке
УЗИ щитовидки делают, не горла))
Видна железа и прилежащие к ней мягкие ткани, сосуды.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Опухоли глотки и гортани прекрасно видны при простом осмотре ЛОР врачом,покажитесь ЛОР врачу.
Если специалист УЗИ неопытный и аппарат УЗИ не экспертного класса, могли и увидеть узел, которого нет. У меня так часто бывает на приеме, когда приносят УЗИ из поликлиники бесплатной. Гортань здесь не при чем. Скорее всего нет у Вас никакого узла.
Здравствуйте сделайте кт или мрт
Это стрессовые цифры пролактина (неполноценный сон накануне, физическая перегрузка, стрессы), к Вашим симптомам не имеют отношения. Если и пересдавать, то по всем правилам и с подсчетом макропролактина.
Получается не стоит подозревать патологической гиперпролактинемии, для нее должны быть другие цифры?
Хотел также уточнить, получается, если стресса/нервного напряжения не избежать, возможно только нормализовать сон и физ. нагрузку - не стоит ожидать значимого понижения цифр и стоит воспринимать р-т как вариант нормы для таких обстоятельств?
И провести тестирование, когда стресса в конкретный день будет меньше?
Стоит ли делать МРТ?
МРТ только при цифрах более 1000. При таких обстоятельствах - это норма.
Спасибо большое:) Буду пересдавать значит, позже.
Здравствуйте сделайте обязательно мрт гипофиза
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Здравстуйте, повторно пересдал анализ на пролактин, уменьшив стресс и физ. нагрузки, результат был: 511.0 мМЕ/л. Решил после этого сделать МРТ Гипофиза с контрастом, заключение следующее:
=====НАЧАЛО=====
Область исследования: хиазмально-селлярная область с внутривенным контрастированием («Магневист»). В анамнезе - гиперпролактинемия. На серии Т1 и Т2-взвешенных томограмм в трех взаимно перпендикулярных плоскостях гипофиз расположен обычно, контуры его четкие ровные, не увеличен, диафрагма седла ровная, симметричен, размерами: сагиттальный – 10 мм, фронтальный – 12,5 мм, вертикальный – до 6 мм. Структура аденогипофиза диффузно неоднородная, при этом четко-ограниченных участков изменениями МР структуры не определяется. Нейрогипофиз без особенностей. Супраселлярная цистерна не деформирована. Расстояние от верхнего контура гипофиза до перекреста зрительных нервов в центральных отделах около 6 мм. Топография перекреста зрительных нервов не изменена, хиазма имеет обычный МР-сигнал. Воронка расположена срединно, не утолщена (до 2 мм). Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 33 мм. Пневматизация основной пазухи сохранена. При введении контрастного вещества отмечается диффузное неоднородное накопление контраста тканью гипофиза, с наличием двух точных участков отсутствия контратирования до 1-2 мм в диаметре, расположенных в центрально-правых отделах аденогипофиза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина неоднородной структуры аденогипофиза (микроаденома).
=====КОНЕЦ=====
После МРТ врач сказал, что если бы не было гиперпролактинемии, то заключение заключение мрт могло бы быть немного другим.
Сейчас пью Достинекс 1/4 табл. 2 р./нед..
Хотел уточнить у вас:
1. Есть ли вероятность, что это не пролактинома, а просто следствие гормональной перестройки / стресса?
2. Если все такие аденома или начало процесса образования - может ли она сама пройти, без лечения? Или в этом случае лечение - единственный правильный вариант?
3. Может ли затянутый стресс (стресс повышает пролактин - гиперпролактинемия влияет на появление микроаденомы) более 1 года быть причиной микроаденомы?
4. Данное состояние гипофиза - вариант нормы или нет?
5. Как вы прокомментируете данное заключение? Какие будут ваши рекомендации?
1.Это не пролактинома
2. Это не аденома и даже не формирующаяся аденома.
3.Стресс не может вызвать аденому, а повысить пролактин может
4.Это норма
5.Это норма. делать не нужно было.
Спасибо большое за ответ, а вот стоил ли продолжать пить Достинекс, если высокий пролактин? Или стоит забыть об этом всем?
Стоит прекратить прием достинекса и через 1-2 мес сдать пролактин с макропролактином, чтобы понять, нужно ли лечение.
Здравствуйте. Увеличьте до 75 мкг и контроль ТТГ через 6-8 недель.
Необходимо увеличивать, для этого посетите вашего эндокринолога и наблюдайтесь регулярно, так как целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах). С ним же согласуйте прием Йодомарина по 200 мкг 1 раз в день, наряду с тироксином.
Повышен норметанефрин, но не критично, в 2 раза. Можно сдать еще и свободные метанефрины крови. Давление высокое? Какие препараты от давления получает?
Спасибо за ответ, давление бывает по разному, наверное как и у всех, препаратов никаких не принимает от давления
Могу сказать только, что бывает высокое но не так часто.
Тогда вряд ли повышение норметанефрина значимое. Можно не обращать на него внимание. Важно повышение в 3-5 раз и приступы высокого давления. А образование в надпочечниках может быть обычной инцеденталомой, не влияющей на самочувствие. нужно видеть описание МРТ, размеры, плотность образования.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Не пишете жалоб, а это основное! Анализ - это не диагноз. Поэтому обязательно нужно учитывать клинику. По результату анализа есть подозрение на феохромоцитому. Но нужно учитывать, что эти показатели могут повышаться за счет нервного напряжения, переживания и стрессов. Поэтому, только в связи с клиникой!
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации