Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Пульмонология, фтизиатрия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
5 Марта 2019, 14:43
DoctorMary · 5 Марта 2019, 14:43
Здравствуйте, нет, расслабиться она может на выдохе
5 Марта 2019, 14:55
anonymous · 5 Марта 2019, 14:55
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Марта 2019, 14:56
anonymous · 5 Марта 2019, 14:56
То есть, когда мы на задержанном воздухе втянули живот, то просто надавили на напряженную диафрагму, но она не расслабилась при этом?
5 Марта 2019, 15:00
anonymous · 5 Марта 2019, 15:00
А расслабиться она может ТОЛЬКО конкретно на выдохе, а не когда мы ее поддавливаем животом вовнутрь?
5 Марта 2019, 15:16
anonymous · 5 Марта 2019, 15:16
Можно, пожалуйста, последний вопрос? Я просто думал, что, когда мы при задержке дыхания втягиваем живот, то грудная клетка расширяется, потому что диафрагма расслабилась и воздух поступил из нижних в верхние отделы легких. Это не так?
5 Марта 2019, 15:25
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:25
Нет, это не так на вдохе она напрягается и сживается, а на выдохе расслабляется
5 Марта 2019, 15:28
anonymous · 5 Марта 2019, 15:28
Забыл, а когда мы втягиваем живот, мы разве не диафрагмой это делаем?
5 Марта 2019, 15:35
anonymous · 5 Марта 2019, 15:35
То есть диафрагмой напрямую возможно управлять? Шевелить ей
5 Марта 2019, 15:38
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:38
нет, нельзя, при втягивании живота, в первую очередь напрягаются мышцы брюшного пресса, а диафрагма уже напрягается, как следствие напряжения брюшного пресса
5 Марта 2019, 15:41
anonymous · 5 Марта 2019, 15:41
Но ведь когда диафрагма напрягается, то она опускается
5 Марта 2019, 15:44
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:44
Тут механизм другой, повышается внутрибрюшное давление, вследствие чего диафрагма втягивается, но она при этом не расслабляется, как при выдохе
5 Марта 2019, 15:49
anonymous · 5 Марта 2019, 15:49
Я конечно уже надоел, но получается, что диафрагма еще больше напрягается при втягивании живота на задержанном дыхании или она напряжена в той же степени?
5 Марта 2019, 15:51
anonymous · 5 Марта 2019, 15:51
больше напрягается при втягивании живота на задержанном дыхании или напряжена в той же степени?
5 Марта 2019, 16:07
anonymous · 5 Марта 2019, 16:07
Диафрагма при втягивании живота так же напряжена как при невтянутом или больше?
5 Марта 2019, 16:07
DoctorMary · 5 Марта 2019, 16:07
примерно также, а возможно больше. К чему вам эти познания?
5 Марта 2019, 14:36
Пользователь_269245 · 5 Марта 2019, 14:36
Да, врач почему-то даже последнюю ФЛГ написала аж 2013 г., ну это уже ошибка. Ещё хотелось бы знать, если ложиться в больницу, то можно ли подождать до понедельника. Потому что перед праздниками и выходными мы уже попадали так, неудобно, врачи-то отдыхают, никто за тобой не наблюдает, только медсёстры таблетки дают и всё.
5 Марта 2019, 08:36
нви · 5 Марта 2019, 08:36
Противотуберкулезное лечение начинают в стационаре для наблюдения за переносимостью препаратов,затем возможно продолжение лечения амбулаторно.Все вопросы решает фтизиатр на месте
5 Марта 2019, 05:16
док · 5 Марта 2019, 05:16
Возможно у вас непереносимость к этому препарату,обсудите с вашим врачом вопрос о замене лекарства на другой..
5 Марта 2019, 05:19
anonymous · 5 Марта 2019, 05:19
А какой посоветуете Вы? Я для этого у Вас и консультируюсь!
5 Марта 2019, 08:45
нви · 5 Марта 2019, 08:45
Таваник - эффективный препарат при лечении пневмонии.Если у Вас индивидуальная непереносимость этой группы препаратов.значит надо изменить схему лечения.Обсудите с лечащим врачом применение препаратов группы джозамицина или цефалоспоринов.
4 Марта 2019, 09:48
нви · 4 Марта 2019, 09:48
Если подозрение на пневмонию.надо делать и бок.Облучение на современных аппаратах минимальное.Нейтрализация происходит в течение нескольких часов.
4 Марта 2019, 22:09
DoctorBush · 4 Марта 2019, 22:09
Не все сегменты видны в прямой проекции, желательно делать в двух, а лучше проекцию ту где врач услышат или заподозрил превмонию. Лишний раз не облучать. Частые пневмонии это вообще показание к проведению компьютерной топографии.
3 Марта 2019, 08:34
док · 3 Марта 2019, 08:34
Можете принимать АЦЦ,с обследованиями пульмонолог определится сам после осмотра.
3 Марта 2019, 08:36
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 08:36
А что у меня может быть? Бронхит или что-то может быть серьезнее??
3 Марта 2019, 08:39
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 08:39
При кашле у меня темнеет в глазах и голова кружится.
3 Марта 2019, 08:46
док · 3 Марта 2019, 08:46
Вы думаете не прослушав органы дыхания,на расстоянии можно поставить точный диагноз?
3 Марта 2019, 08:43
нви · 3 Марта 2019, 08:43
Принимайте флуимуцил,ингаляции с беродуалом.Необходимо провести спирометрию,анализ мокроты на клетки и флору.сдать кровь на микоплазму и хламидии.
3 Марта 2019, 12:18
DoctorBush · 3 Марта 2019, 12:18
Спирометрию выполнить, рентгенографию ОГК в динамике, оак, чтобы облегчить как то дыхание можно Беродуал через небулайзер 2_3 раза в день, из сиропов аскорил. У вас также может быть последствия гайморита слизь скапливается из носа по задней стенки глотки и вызывает кашель. Но чтобы исключить легочную патологию нужно сделать спирометрию и рентген
3 Марта 2019, 12:22
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 12:22
Спасибо большое.рентген в динамике это как делается? Просто я поеду платно делать( так быстрее).
4 Марта 2019, 22:18
DoctorBush · 4 Марта 2019, 22:18
Да обычно через десять дней, затем через 1 месяц и 3 месяца контроль. Можете платно, но врачу рентгенолога нужно предоставить предыдущие снимки для сравнения и определения динамики.
2 Марта 2019, 20:21
нви · 2 Марта 2019, 20:21
Перед тем.как давать Вам рекомендации Вас надо осмотреть.Обратитесь к пульмонологу
3 Марта 2019, 09:26
Ivan Sergeevich Denishchuk · 3 Марта 2019, 09:26
Здравствуйте! Если вы нормально переносите физические нагрузки и не декомпенсированны по вашим заболеваниям , то можно. Для уточнения обратитесь к вашему лечащему врачу
2 Марта 2019, 19:03
Фурманова Елена Александровна · 2 Марта 2019, 19:03
Здравствуйте после воспаления
2 Марта 2019, 19:11
DrSobol · 2 Марта 2019, 19:11
Значит, что ранее перенесена пневмония с плевральным выпотом в этой зоне.
1 Марта 2019, 21:37
Фурманова Елена Александровна · 1 Марта 2019, 21:37
Здравствуйте возможно смешанная инфекция
1 Марта 2019, 22:10
нви · 1 Марта 2019, 22:10
Возможно плохая переносимость лекарств.присоединение другой инфекции.Проверьте биохимию крови(АСТ,АЛТ),токсический гепатит?
1 Марта 2019, 16:09
DoctorMary · 1 Марта 2019, 16:09
Здравствуйте, у вашего мужа, к сожалению, прогрессирует туберкулезный процесс. Необходимо противотуберкулезное лечение. Оно назначено? Я бы еще рекомендовала сдать бронхоальвеолярный лаваж на галактомананн, что является маркером грибкового поражения, особенно, если ваш муж находится в лежачем положении, то это вероятнее всего грибы присоединились к туберкулезу
1 Марта 2019, 16:22
Пользователь_282914 · 1 Марта 2019, 16:22
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
1 Марта 2019, 16:27
anonymous · 1 Марта 2019, 16:27
Доктор, мы сдавали Диаскинтест - отриц, ФБС с взятием биопсийного материала( мокрота) - отриц. Ставят онкологию. Ничего не лечим, не определились с диагнозом.
1 Марта 2019, 16:40
DoctorMary · 1 Марта 2019, 16:40
Но по рентген-картине это не похоже на онкологию, и очень похоже на туберкулез, у вас посев БАЛ был на аэробные и факультативно-анаэробные микроорг-мы, я не увидела, чтобы посев БАЛ проводился на микобактерии, неполсредственно в самом ПТД, это принципиально разные исследования. Также для уточнения диагноза я вам советую более информативный метод - ПЦР БАЛ или мокроты, мокроты менее информативно, если пациент не бактериовыделитель. Также должны были выполнить цитологию БАЛ для определения онкоклеток или хотя бы цитологию мокроты. И только потом я настоятельно советую сдать на галактоманнан, исключить грибы
1 Марта 2019, 18:12
anonymous · 1 Марта 2019, 18:12
Доктор, я совсем забыла написать о запахе изо рта, очень неприятном. Появляется, исчезает. сейчас снова появился, гнилостный такой и тяжелый, как будто много курил. а он вообще никогда не курил.
1 Марта 2019, 18:15
DoctorMary · 1 Марта 2019, 18:15
А ФГДС ему делали, может у него ещё атрофический гастрит?надо сделать тоже обязательно
1 Марта 2019, 18:19
anonymous · 1 Марта 2019, 18:19
Делали, доктор, чистенько все,немного была желчь
1 Марта 2019, 18:25
DoctorMary · 1 Марта 2019, 18:25
Напишите мне в личное сообщение,я отправлю вам свою почту
2 Марта 2019, 10:03
anonymous · 2 Марта 2019, 10:03
Мария Александровна, спасибо, что Вы с нами!! Посмотрите, пожалуйста,ещё протокол - описание МСКТ за 2017г. Протокол МСКТ за 2017 год: Гемитораксы симметричны, легкие расправлены, инфильтративных изменений в легких не выявлено. В обоих легких многочисленные центрилобулярные узелки, а так же многочисленные округлые образования с довольно четкими контурами, размерами 0,4-1,2 см(наибольший в S4 слева). В верхней доле левого легкого участок фиброзных изменений уплотнения с мелкими кальцинатами. Лёгочный интестиций умеренно уплотнён за счёт пневмосклеротических изменений. Пневматизация лёгочной ткани с обеих сторон в пределах нормы. Справа и слева определяются единичные плевродиафрагмальные плевроперикардиальные спайки. Корни легких структурны, не расширены. Трахея, главные, долевые и сегментарные и бронхи проходимы, не деформированы, стенки их уплотнены. Сосуды легких дифференцируются хорошо, ход их не изменен. Средостение не смещено, его границы в пределах нормы, дополнительных образований не определяется, внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.ю отдельные признаки жировой дегенерации.В плевральной полости и полости перикарда свободная жидкость не определяется. Мягкие ткани грудной клетки без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - картина диффузных узелковых изменений в легких. Очаговые образования обоих легких, требующих динамического наблюдения, по сравнению с предоставленными КТ-снимками наиболее крупные образования без признаков существенной динамики. Метатуберкулезные изменения в S 1+2 левого легкого.
2 Марта 2019, 13:59
DoctorMary · 2 Марта 2019, 13:59
Тут также выявлены признаки туберкулёзного процесса,вот не понятно совсем, почему при такой картине вашего мужа не лечат
2 Марта 2019, 18:05
anonymous · 2 Марта 2019, 18:05
Мария Александровна, хожу по кабинетам, все отнекиваются - не наш и не наш...больной...ничего не могу понять..Я поняла, что мне делать,благодаря Вам! Огромное человеческое спасибо!!!
2 Марта 2019, 22:44
DoctorMary · 2 Марта 2019, 22:44
Здоровья вам и вашему мужу! Требуйте лечения, не хотят лечить, требуйте направления в вышестоящий стационар,вас обязаны как следует дообследовать
11 Марта 2019, 12:17
anonymous · 11 Марта 2019, 12:17
Мария Александровна, здравствуйте! 11.03 описали наши снимки по диску с МСКТ, онкологию отрицают, ставят туб.процесс. Сходила к заведующей,объяснила нашу ситуацию. Заведующая записала нас на завтра, на 12.03 на ВК в онкоторакальную хирургию. Сказала, что будет смотреть врач - торакальный хирург наши снимки, привезти больного и будут решать, что с нами делать, что исследовать. Спасибо Вам за поддержку!!!!
11 Марта 2019, 12:27
DoctorMary · 11 Марта 2019, 12:27
Это уже хороший результат,удачи вам и здоровья!
19 Марта 2019, 16:21
anonymous · 19 Марта 2019, 16:21
Мария Александровна, здравствуйте! Нас кладут на обследование в тубдиспансер, на ВК подтвердили Ваши предположения. Обследуют и подберут лечение, спасибо вам огромное!!!
19 Марта 2019, 17:02
DoctorMary · 19 Марта 2019, 17:02
Ну Слава богу! Я надеюсь,что лечение проведут достаточное и с эффектом! Здоровья вашему мужу!
27 Марта 2019, 08:38
anonymous · 27 Марта 2019, 08:38
Мария Александровна, добрый день! Муж проходит лечение, пьем лекарства "по часам". Спасибо еще раз огромное!!! Я хотела бы У Вас проконсультироваться по поводу себя. Прошла МСКТ сама, чтобы провериться на всякий случай, как "контактная". Пишут: Дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Спондилёз. Кальцинат до 2x2 в S3 слева. Инфильтрации в легких не выявлено. Умеренное уплотнение легочного интерстиция. Трахея,главные, долевые бронхи свободно проходимы, утолщения стенок бронхов не выявлено, стенки с единичными обызвествлениями. Средостение расположено срединно,диаметр главного легочного ствола 28мм, правой легочной артерии 24мм, левой легочной артерии 21мм. Увеличенных более 10мм лимфоузлов средостения не выявлено. в MIP-реконструкции бронхи и сосуды прослеживаются до периферии. Оба купола диафрагмы расположены обычно, контур ровный, четкий. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкий кальцинат в S3 слева. Умеренно выраженный пневмосклероз. Дистрофические изменения в гр-м отделе позвоночника. Спондилёз. ДОКТОР, МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ!!
27 Марта 2019, 08:59
DoctorMary · 27 Марта 2019, 08:59
Здравствуйте, кальцинаты говорит о давности процесса, вероятнее всего,туберкулёзного, также как и пневмосклероз, но, вероятнее всего,что у вас хороший иммунитет и при контакте туберкулёзный процесс не развился в полной мере. Есть изменения позвоночника,их природу также надо исключать туберкулёзный. Я бы вам рекомендовала выполнить диаскин-тест, через год повторить КТ в динамике
12 Июня 2019, 09:02
anonymous · 12 Июня 2019, 09:02
Мария Александровна, здравствуйте! Муж прошел лечение Фтизамаксом, Этамбутолом и Корсилом 2 м-ца, сдали анализы, мокроту, флюро-ю. Особых изменений врач не увидела, 10 дней был перерыв, аллергия выступила на витВ, возобновили лечение препаратами. Муж отметил повышение аппетита, легкость в дыхании появилась и усталость проявляется меньше. Анализы: СОЭ 2, гемоглобин 128, билирубин 5,5, моча отличная, АсАТ 43. Через 2 мес-ца МСКТ повторно. Выполняем Ваши рекомендации, доктор!
16 Июня 2019, 21:58
DoctorMary · 16 Июня 2019, 21:58
Здравствуйте, данные изменения можно расценивать как положительную динамику, продолжайте лечение, вероятнее всего,что эффект наступил не сразу вследствие распространенности процесса и возможной устойчивости микобактерий к данной терапии
28 Февраля 2019, 17:29
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 17:29
Здравствуйте, по бронхоскопии у вас было подозрение на онкопатологию, по результату гистологического исследования есть признак изменения структуры,но его нельзя считать онкопатологией. Вам стоит обратиться к онкологу и продолжать у него наблюдаться, вероятнее всего,через время год, выполнить повторно биопсию
28 Февраля 2019, 17:39
Пользователь_282761 · 28 Февраля 2019, 17:39
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
28 Февраля 2019, 17:43
док · 28 Февраля 2019, 17:43
Обратитесь к онкологу,хотя ее у вас в данный момент нет.
28 Февраля 2019, 18:54
Фурманова Елена Александровна · 28 Февраля 2019, 18:54
Здравствуйте к окологу
28 Февраля 2019, 10:42
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 10:42
Здравствуйте,это означает,что бронхиальной астмы у вас нет. Какие у вас жалобы и что вас беспокоит, в связи с чем выполнялось исследование?какие препараты вы принимаете?
28 Февраля 2019, 15:43
anonymous · 28 Февраля 2019, 15:43
У меня кашель с мокротой, нехватка воздуха, удушья нет
Простуда обычно идёт в лёгкие и длится очень долго
28 Февраля 2019, 15:56
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 15:56
Но по данным спирограммы бронхиальном астмы у вас нет, вы КТ грудной клетки выполняли?
1 Марта 2019, 08:35
anonymous · 1 Марта 2019, 08:35
У меня по КТ признаки косвенно бронхита, фиброз очаговый, кальцинаты
28 Февраля 2019, 14:24
нви · 28 Февраля 2019, 14:24
Это провокационный тест на бронхоспазм.У Вас он отрицательный.
28 Февраля 2019, 08:38
док · 28 Февраля 2019, 08:38
Негативный ответ теста дает понятие того, что традиционные бронхорасширяющие препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение в дальнейшем лечении нецелесообразно.
28 Февраля 2019, 08:39
нви · 28 Февраля 2019, 08:39
Это только значит.что Вы не реагируете на препарат и применять его в лечении не надо.но это только ,если есть патология,у Вас все в норме.
28 Февраля 2019, 10:08
DoctorBush · 28 Февраля 2019, 10:08
отрицательная проба это значит у вас нет прироста показателей и исключает бронхиальную астму, у вас наверняка признаки трахеита воспользуйтесь симбикортом коротким сроком, очень хорошо снимает воспаление в трахеи, также персиковое масло если нет аллергии очень хорошо смягчает через носовые пути по капли в каждый носовой ход 10-14 дней.
27 Февраля 2019, 14:13
DoctorMary · 27 Февраля 2019, 14:13
Здравствуйте, можете выполнить рентген грудной клетки, для исключения новообразований, чтобы исключит хронический обструктивный бронхит курильщика, на предмет необходимости ингалятора, необходимо выполнить спирограмму, этих исследований будет достаточно
27 Февраля 2019, 14:48
anonymous · 27 Февраля 2019, 14:48
Спасибо.
Можете подсказать какой метод выбрать Рентгеноскопия , Рентгенография или Компьютерная томография
27 Февраля 2019, 14:57
DoctorMary · 27 Февраля 2019, 14:57
Лучше всего, конечно, же компьютерная томография
27 Февраля 2019, 15:38
doctor_way · 27 Февраля 2019, 15:38
Здравствуйте , вы знаете что курение это медленный путь к инвалидизации и увеличение рисков по возникновению патологий, не связанных с лёгкими? Проверить функцию лёгких можно у пульмонолога(ФВД,пикфлуометрию, анализ мокроты,ФЛГ) а заодно сразу обследуйтесь у терапевта, может уже что-то наклевывается
27 Февраля 2019, 22:43
DoctorBush · 27 Февраля 2019, 22:43
необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, спирографию и на прием к терапевту (пульмонологу) для определения бронхообструкции.
28 Февраля 2019, 08:12
Пользователь_282436 · 28 Февраля 2019, 08:12
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
27 Февраля 2019, 08:32
док · 27 Февраля 2019, 08:32
Покажитесь ЛОР врачу,похоже у вас острый ларинготрахеит.
27 Февраля 2019, 09:10
DrSobol · 27 Февраля 2019, 09:10
Здравствуйте! Нет, это конечно не астма, это воспалительный процесс.
27 Февраля 2019, 09:43
doctor_way · 27 Февраля 2019, 09:43
Здравствуйте , делайте ингаляции с лазолваном, боржоми, больше питья, амброксол курсом.
28 Февраля 2019, 08:15
Пользователь_282436 · 28 Февраля 2019, 08:15
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
27 Февраля 2019, 11:03
DoctorBush · 27 Февраля 2019, 11:03
Больше похоже на трахеит. Если чувствуете наличие хрипов в груди то необходимо выполнить спирографию с пробой. В лечении трахеита хорошо поможет симбикорт коротким курсом, снимет воспаление. Муколитики только усилят кашель в вашем случае.
28 Февраля 2019, 08:12
Пользователь_282436 · 28 Февраля 2019, 08:12
Добрый день! Сделала спирометрию с пробой , заключение: вентиляционные показатели в норме, проба с беротеком отрицательная ( прирост ОФВ 40мл-1%) скажите пожалуйста, отрицательная проба это хорошо или плохо в моем случае?
27 Февраля 2019, 09:16
DrSobol · 27 Февраля 2019, 09:16
Здравствуйте! Нет, это конечно не астма. Это воспалительный процесс.
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации