Консультация терапевта онлайн
Главная → Консультации → Терапия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
Здравствуйте! Хронический бронхит процесс который нужно набдюдать и лечить а вот кашель можно и не лечить. Противокашлевые препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне центров кашлевых рецепторов головного мозга а не лечат причину кашля. иммунокорректоры которые вам назначили имеют место быть в комплексной терапии данного процесса но лучше их поменять или принимать длительно. Стоит включить и другие методы терапии да и курсовое лечение во время обострения процесса необходимо дополнить. А Синекод или лазолван можно продолжить принимать если мучительный кашель а если нет, то они и не нужны. Удачи вам
Здравствуйте, вам необходимо обратится к пульмонологу, лор врачу, выполнить спирометрию, общий IgE, исключить паразитарные заболевания, аллергии, проблемы с желудком исключить рефлюкс.
Нужнсингадяторами,делать ингаляции с ингалятормил проводить ингаляции
можно аскорил , антибиотик так же можно попринимать , стоит поделать ингаляции хотя бы с минеральной водой), возможно стоит добавить противовирусную терапию, так же сдать оак ( для исключения аллергии и Иммуноглобулин Е)
Здравствуйте! Вам требуется осмотр доктора терапевта, ЭКГ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исключение ИБС. Лучше вызвать скорую помощь для исключения чем заниматься самолечением а если ничего не обнаружит бригада, то на осмотр к неврологу и купировать болевой синдром в любом случае быстро а значит это для скорой помощи а не для консультации удаленной. Удачи вам
Лечите у невролога свой остеохондроз грудного отдела.
Здравствуйте, сначала нужно выполнить экг, исключить сердечную патологию.
на боли в грудной клетки в первую очередь показано экг , затем консультация невролога
Нужно было приложить бланк с результатом. Идет очень низкий иммунитет, практически нет, лимфоцитоз говорит об аутоиммунном процессе, в пользу этого процесса говорит анемия, которую вы не видите за вязкой кровью, гемоглобин это белок буферная система организм, по гемоглобину не судят о снижении железа в крови. Рекомендую сделать К ОАК, Ферритин, 25(ОН), глюкоза крови, общий белок, креатинин, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ (Регулятор всего обмена в организме, источник энергии и терморегуляции а также органов и систем, посредством своих гормонов). С результатами обратитесь к эндокринологу или приложите их сюда.
Добрый вечер! Вы вчера посоветовали сдать общий белок,с реактивный,ОАК,мочу,мы все сдали и я все выложила.Никаких заключений они не дают.Надо идти ко врачу.Мы записаны на четверг,а до четверга я решила узнать здесь.Еще Вы вчера написали сдать серомукоид,его не сделали нам сегодня.Идем завтра делать.Так делать его или нет?Осенью мы сдавали ТТГ и Т4 и узи ЩЖ.Все в норме.Вы меня сильно напугали. Так все плохо? У нас астма,мы принимаем Симбикоррт турбохаллер ежедневно 2 р.в день.
У вас нет астмы, причина в острой нехватке гормонов ЩЖ для надпочечников. Я вас не пугаю, я интерпретирую ваш анализ. Гормоны ТТГ и Т4 могут быть в норме, а протокол УЗИ ЩЖ приложите. Серомукоид белок острого воспаления можете в данном случае не делать. "Плохого" ничего нет, весь обмен прекрасно корректируется.
Результаты от 12 ноября 2021 года:
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)-42.3
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)-3.92
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ)-2.76
Определение свободного тироксина (Т4)-1.31
Определение кортизола (гидрокортизона или 17-гидрокортикостерона)-4.72
Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин)-5.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 11.12.2021
Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты)
Тест Результат Норма Отклонение Ед. изм.
Гемоглобин (HGB)
129 мужчины: 120,0-172,0. Женщины: 110,0-156,0. г/л
Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову)
4 мужчины: 0,0-15,0. Женщины: 0,0-20,0. мм/ч
Гематокрит (HCT)
0,386 мужчины: 0,30-0,50. Женщины: 0,31-0,45. л/л
Средний объем эритроцита (MCV)
84 мужчины: 78,0-103,0. Женщины: 80,0-100,0. фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
28,1 мужчины: 26,0-35,0. Женщины: 26,0-34,0. пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
334 мужчины: 320,0-369,0. Женщины: 318,0-368,0. г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
13,5 11,5-14,5 %
Количество тромбоцитов (PLT)
241 180,0-320,0 10^9/л
Средний объем тромбоцитов в крови (MPV)
8,8 3,6-9,4 фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW)
17,8 10-20 %
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT)
0,213 0,15-0,40 %
Количество лейкоцитов (WBC)
6,8 мужчины: 4,5-10,4. Женщины: 4,5-10,0. 10^9/л
Относительное количество гранулоцитов (GRA%)
53,2 40,0-70,0 %
Абсолютное количество гранулоцитов (GRA#)
3,70 1,8-7,7 10^9/л
Абсолютное количество лимфоцитов (LYM#)
2,80 1,0-4,8 10^9/л
Относительное количество лимфоцитов (LYM%)
41,5 20,0-45,0 %
Абсолютное количество моноцитов (MON#)
0,30 0,0-0,8 10^9/л
Относительное количество моноцитов (MON%)
5,3 3,0-8,0 %
Количество эритроцитов (RBC)
4,59 мужчины: 3,1-5,7. Женщины: 3,4-5,2. 10^12/л
Анализы это не диагнозы. Только клиника, плюс данные по структуре железы. Прикладывайте бланки анализов, так очень тяжело смотреть, кроме того референсы у всех лабораторий разные.
Большое спасибо. Прилагаю от 14.02.22
результат УЗИ ЩЖ:
Результат ультразвукового исследования
Информация об исследовании
Предварительный диагноз:
Цель исследования:
Дата исследования: 10 ноября 2021, 14:30
Описание
Железа расположена в типичном месте. Форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Подвижность долей при глотании сохранена. При ЦДК кровоток определяется достоверно, не изменен.
Эхогенность средняя. Эхоструктура не изменена.
Перешеек — 2,7 мм.
Правая доля 37 х 9 х 12 мм, V — 1,9 см3.
Левая доля 36 х 11 х 12 мм, V — 2,2 см3.
Суммарный объем — 4,1 см3. (ППТ 1)
Регионарные л/у не изменены.
Заключение На момент осмотра Эхо-признаков структурной патологии не выявлено.
Вот и вся причина общий объем ЩЖ 4,1 мл. В норме у девочек 10 лет - 8,0-8,5 мл. Железа маленькая, а значит идет нехватка жизненно важных гормонов ЩЖ. Нужна коррекция.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Большое Вам спасибо,за уделенное время и помощь! Столько врачей обошли и никто даже внимания не обратил!!!
К сожалению, сейчас совсем другой "подход". Не болейте!
Спасибо,Доктор! И Вам тоже крепкого здоровья!
Также хочу обратить внимание, что девочка находится в пубертате, а в период полового созревания запрос на гормоны увеличивается. Всего доброго!
спасибо большое.Мы завтра пойдем записываться к эндокринологу тоже!!!
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 30 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Здравствуйте! Есть некоторые отклонения хотя так написано что можно и проглядеть чего то. В целом результаты не плохие, но ребенка надо смотреть очно и вместе с результатами анализов оценивать комплексно. При ГВИ вполне может быть такой результат анализов а учитывая температурную реакцию на фоне здоровья с последующим герпетическим элементом когда температура стала нормальной, можно предположить тест негативное течение вирусного происхождения и необходимо смотреть лимфатическую систему ребенка более 5 групп л/у а в терапию подключать препараты альфа 2 интерферонов бета и противогерпесные препараты с изучением иммунной системы и наблюдая динамику течения заболевания. Удачи вам
Основные признаки воспаления которые видны всем и всегда это повышение СОЭ в клиническом анализе крови и ЦРБ в биохимическом анализе крови а так же изменение лейкоцитарной формулы
Здравствуйте, при остеохондрозе не будет изменений.
маловероятно , но редко небольшие изменения возможны.
Здравствуйте! В постковидном синдроме такое состояние как вы описываете вполне возможно. Вы провели обследование но в нем не хватает УЗИ ЩЖ, а есть только гормоны, не хватает и исследований крови на количественный витамин Д и ферритин а так же результата осмотра. Удачи вам
написал ведь что в анализах не увидел и требуется сдать кровь и посмотреть
А гормоны же я сдала. Зачем узи? Мне не назначили
Гормоны не все показывают в частности относительно эндокринных органов как и лимфатических узлов. Гормональный фон моет быть компенсирован за счет увеличения органа а проблема будет присутствовать и со временем нарастать
То есть лучше еще сделать узи щж? А если по узи будет все в норме,значит,щж в норме? Если будет узи и гормоны в норме
Тогда это будет означать что ЩЖ не пострадала а страдает кровоток, недостаточность витамин или железа, гемоглобина скорее всего то есть присутствует гипоксия и поэтому и витамины и коагулограмма и уровень железа
А посмотрите гемоглобин у меня 160. А железо сывороточное тоже указано в
да, но... когда мало плохо должна быть кровь а не вода, а когда много тоже плохо - должна быть кровь а не каша.
Стала пить воду по 1,5л в день сырой чистой воды
Гемоглобин это белок, переносящий железо. На запасы железа смотрят только по Ферритину, я вам обозначала все анализы и УЗИ ЩЖ, которые нужно сделать.
Начните прием Йодомарина 200 мкг, Витрум по 1 капс после завтрака и на консультацию к врачу эндокринологу. Снижена функция ЩЖ.
Витамины пропила и Берокку. А как снижена функция Щж? Если гормоны в норме
Гормоны могут быть в норме. Это не диагноз. Вы даете клинику, к ней необходим протокол УЗИ ЩЖ, в нем данные по структуре железы. Витамины "пропить" нельзя, вы должны давать их организму каждые сутки.
посетите невролога возможно у вас на фоне перенесенной инфекции развился астеноневротический синдром
Здравствуйте! На всех сосудах сразу не проводят обследование. Обследование проводят на группах сосудов. А чего сделать так я бы говорил о доступности - клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ с доплером магистральных сосудов верхних и нижних конечностей, УЗИ с доплером магистральных сосудов шеи или МРТ сосудов шеи, головы и или ангиография с контрасным веществом и так же биохимиеский анализ крови СРБ, КФК-МВ (креатинфосфокиназа — МВ), ЛДГ (Лактатдегидрогеназа). Это так называемые «маркеры сердечно-сосудистых заболеваний», липидограмма, глюкоза, мочевина и креатинин, калий, натрий и хлор, Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой.
можно сделать УЗДГ и мрт с сосудами головы
Здравствуйте! Да, если определен гастрит с пониженной кислотностью то конечно может и должно быть снижение аппетита
Вам провели ФГДС при котором как правило определяют наличие хеликобактера и на это требуется некоторое время. При получении заключения вам нужно показаться не терапевту а гастроэнтерологу за назначением терапии и вылечить гастродуоденит. Раз он есть вы должны уже сейчас строго соблюдать диету №5 дробное питание в котором нет острого, кислого, копченного, томатов, баклажан, шоколада будет легче и вылечить процесс и уже сейчас до приема доктора и назначения медикаментозной терапии
Нет, потеря аппетита это по другой причине. Посетите эндокринолога для консультации.
Здравствуйте, пока придерживайтесь диеты 5 стол по Певзнеру частое дробное питание небольшими порциями, планово посетить гастроэнтеролога.
Здравствуйте, вероятней всего боли имеют неврологический характер.
более вероятно ,что обострение остеохондроза , но точнее можно сказать только при очном осмотре
Здравствуйте, при легком течение ковид , может быть небольшое вирусное поражение легких, лечение симптоматическое, необходимо следить з уровнем сатурации, сдайте общий анализ крови, СРБ, д димер, ПЦР, при снижении выполнить КТ легких.
При любом поражении должна быть температура?
Здравствуйте! Острое воспалительное заболевание не всегда протекает с температурной реакцией. Это может быть связано как с индивидуальностью так и с самим заболеванием и реактивностью организма, но проявления при этом должны быть хотя бы минимальные как лабораторные данные должны реагировать на процесс отклонениями. Поэтому осмотр доктора и дополнительные методы исследования нужны и применяются
На приём попаду только завтра, а накрутила себя уже сегодня. К врачу тоже просто так не попадёшь в наше время. В этом и проблеме. Очень страшно
Вы можете пройти МРТ исследование получив направление в своей поликлинике или куда направят и это будет по ОМС или в любом центре где проводят это исследование в городе
Здравствуйте! Вероятность того что ПЦР тест покажет 50 / 50 так как новая мутация не видима и определяется только когда заболевание в стадии разрешения в 50% случаев, при других мутациях покажет наличие IgM. Удачи вам
Так я не понял, что значит в стадии разрешения на 50%?
А что посоветуете тогда сделать? Вызов врача?
Да и осмотр врача он основной и клинический анализ крови развернутый ну и ПЦР тест
Просто стоит ли тратить деньги на пцр тест если он 50/50?
нет не стоит, он ничего не решает, это не диагноз.
Конечно вызов врача, с кашлем и больным не нужно выходить из дома, тем более вас никто не осматривал, не выслушивал легкие.
Здравствуйте, ПЦР может показать может нет, рекомендую проверить IgM.
Обратитесь к врачу для осмотра, чтоб не упустить что-то серьезное!
Врач и была в пятницу. Ничем сказала не лечить,а смотреть.
Что может быть серьезное?
Значит наблюдайте, как рекомендовал врач после осмотра.
Может быть любое воспаление где-то в организме.
Температуру 38,5 снижали препаратами?
Хорошо, наблюдайте за самочувствием девочки. Рекомендую тем временем сделать ОАК, ОАМ, СРБ, серомукоид, общий белок, Ретгенографию органов грудной клетки в 2 проекциях, УЗИ ОБП.
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Добрый день !Ни Гемотест,ни Инвитро не делают анализ на серомукоид.
Здравствуйте! Может быть все как и ничего. Надо девочку показать на осмотр доктору и тогда решать чего было и чего есть
Я вызывала врача сразу.Она взяла тест на ковид и осмотрела. Тест отрицательный. Герпес на губе появился.
К сожалению новая мутация Ковид-19 инфекции может быть тест негативной то есть тесты не показывают наличие а клиника и в последствии нарастание антител присутствует и именно по этой причине эту мутацию назвали Стэлзомикрон - невидимка. Но может быть ГВИ и самостоятельным поражением только в этом случае иммунитет ребенка должен быть снижен и необходимо с ним работать а для этого нужно проводить иммунограмму и разбираться и лучше всего показать ребенка иммунологу
Не понятно, что для вас представляет страх.
Здравствуйте! приберетесь и ничего не будет. Важно что бы не было сыро и не было плесни а это в ваших руках. А обои потерпят до теплых дней, тогда и наклеите
Вы знаете, Вы такая умная, что просто врач не знает, что вам ответить.
Здравствуйте! Сладкое и должно быть не надо переживать. Вам не нужно больше употреблять сладостей так как можете вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Питайтесь примерно так же как питались в последний триместр гистации (беременности) с ограничением сладкого, жирного, соленного, копченного, исключив шоколад ...
Вас осматривал врач, вы должны задать ему все ваши вопросы. Если он выслушал хрипы, то где. Это верхние дыхательные пути или нижние? Какие назначения он сделал?
Беродуалом увлекаться не нужно, нужно сделать анализ на ферритин и пройти консультацию у эндокринолога.
Здравствуйте! Хрипы бывают влажные и сухие. Хрипов в легких не бывает совсем. Все хрипы формируются в различного диаметра бронхиального дерева. Нехватка воздуха и снятие беродуалом может говорить о наличии у вас хронического бронхоабструктивного состояния проще - бронхита с аллергическим компонентом и если это длительно по времени, то хронического процесса. который может быть как бронхиальной астмой так и бронхо абстрактным синдромом. Для уточнения диагноза требуется проведение клинического анализа крови, общего анализа мочи ФВД, общего IgE, Аллергопроб. Иногда требуется бронхоскопия. Удачи вам
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации