Консультация ревматолога онлайн.
Главная → Консультации → Ревматология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
2 Марта 2019, 10:24
anonymous · 2 Марта 2019, 10:24
А разве антибиотики не усиливают токсичность колхицина? А если язва в анамнезе?
2 Марта 2019, 10:45
док · 2 Марта 2019, 10:45
Колхицин нельзя употреблять при применении цефалоспоринов.может сформироваться патология почек.Препарат противопоказан при серьезных сбоях работоспособности органов ЖКТ.
2 Марта 2019, 12:47
anonymous · 2 Марта 2019, 12:47
Какое полное время выведения колхицина из организма ?
2 Марта 2019, 10:43
pastelvb · 2 Марта 2019, 10:43
Если У Вам язва в анамнезе я бы скорее отказался от колхицина. Очень токсичный препарат. Снять приступ подагры можно и менее опасным методом. Для начала соблюдать диету и тогда уж точно не понадобиться колхицин. Удачи!
1 Марта 2019, 23:23
pastelvb · 1 Марта 2019, 23:23
Здравствуйте. Не советую результат будет сомнителен, а риск есть. Есть более эффективные методы лечения ахиллобурсита в Вашем случае.
28 Февраля 2019, 21:28
pastelvb · 28 Февраля 2019, 21:28
Нет нельзя. Хочу сразу предупредить препарат с недоказанной эффективностью,т.е. деньги на ветер.
28 Февраля 2019, 21:47
Пользователь_282798 · 28 Февраля 2019, 21:47
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
28 Февраля 2019, 21:54
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 21:54
Здравствуйте, препарат вообще вводится через день, а через день он уже испортится открытый, поэтому вам стоит покупать ампулы по 1 мл
28 Февраля 2019, 14:51
Пользователь_282301 · 28 Февраля 2019, 14:51
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
28 Февраля 2019, 11:28
DrSobol · 28 Февраля 2019, 11:28
При ремиссии показатели снизятся. У людeй c пoдтвepждeнным диaгнoзoм AЦЦП пoзвoляeт oцeнить эффeктивнocть нaзнaчeннoй тepaпии, ee дoзы. Этo дaeт вoзмoжнocть либo ocтaвить мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe нa ycтaнoвлeннoм ypoвнe, либo измeнить eгo.
28 Февраля 2019, 11:55
pastelvb · 28 Февраля 2019, 11:55
Будет уменьшаться при снижении активности и ремиссии. Правильнее смотреть совместно с РФ.
28 Февраля 2019, 12:56
Фурманова Елена Александровна · 28 Февраля 2019, 12:56
Здравствуйте уменьшением или ни как
28 Февраля 2019, 09:07
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 09:07
Здравствуйте, общий анализ крови,мочи, кровь на СРБ, РФ, АНФ иммуноблот, тест Ширмера,сиалография, рентген грудной клетки, осмотр ревматолога обязательно
28 Февраля 2019, 09:54
anonymous · 28 Февраля 2019, 09:54
Скажите, пожалуйста, насколькоо необходима госпитализация при постановке анализа? Я могу настаивать на амбулаторном обследовании?
28 Февраля 2019, 10:03
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 10:03
Я бы вам не советовала амбулаторно обследоваться, заболевание довольно редкое,но неприятное,поражает не только слёзные или слюнные железы,наиболее опасно поражение лёгких и почек,что может привести к почечной недостаточности, вы потратите стоит на обследование амбулаторно,а кто будет вас вести, в сатционаре все таки надёжнее и под наблюдением, вероятнее всего,что придется делать и платный анализ именно АНФ иммуноблот,он весь материал недешевые,а так обследований у вас будет платных ещё больше, ваше решение,но лучше в стационаре
28 Февраля 2019, 11:33
anonymous · 28 Февраля 2019, 11:33
Спасибо большое.Скажите, до окончательной постановки диагноза могут назначать какое - то лечение? Мне врач сказала ( ревматолог), что стационар необходим для уточнения гормонов для пульс - терапии.Это меня и напугало - диагноза еще нет, а лечение уже, и неслабое, предполагается...А я читала, что пульс - терапия и плазмаферез - это в очень тяжелых случаях...И гормоны далеко не всегда надо назначать при таком диагнозе..Просто я хочу иметь возможность с результатами обследования обратиться в разные клиники...
28 Февраля 2019, 11:40
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 11:40
Конечно,не всегда гормоны,в тяжёлых случаях и плазмаферез также, при высоких титрах антител, а для этого необходим именно анализ АНФ иммуноблот,он то и даст диагноз. В более лёгких случаях назначаются метотрексат или гидроксихлорохин,. Без диагноза, конечно, никакого лечения быть не должно. Тут уже вопрос в компетентности врача,подумайте ещё над этим
28 Февраля 2019, 11:47
anonymous · 28 Февраля 2019, 11:47
То есть не обязательно? У нас в стационаре половина и анализов и так платных..Я понимаю, что стационар - это надежнее, но у меня просто безвыходная ситуация - я должна ночевать дома, свекровь неходячая после инсульта, 82 года, днем сиделка, ночью - я...Муж ,врач,в Санкт - Петербурге на курсах..В общем, вот так...а краевая больница - в 40км, и я при желании даже не смогу к 6 утра приезжать на анализы..Проза жизни, но тем не менее...Да я еще и в разные клиники хочу результаты обследования отправить.
28 Февраля 2019, 11:51
anonymous · 28 Февраля 2019, 11:51
Мне неудобно было Вам говорить о компетентности врача, но именно в этом и дело..Я уже год назад лежала в ревматологии...Тоже обследовалась, тогда по поводу дебюта анкелоз спондилита ( могу неправильно написать) ..Потом показала выписку в медцентр ревматологии,там ..услышала много интересного по поводу и лечения без диагноза, и по поводу выставления ТАКОГО диагноза..А обследование опять проходить там же...Вот и думаю...
28 Февраля 2019, 11:56
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 11:56
Тогда, конечно, уж лучше не ложиться вам,а то сейчас залечат,потом вообще непонятно,что делать,никакие анализы ничего не покажут. Сдайте для начала АНФ иммуноблот и общий анализ мочи,дальше уже будете смотреть,какие анализы сдать по очереди
28 Февраля 2019, 12:02
anonymous · 28 Февраля 2019, 12:02
Спасибо Вам огромное!То есть если сдать все то, что Вы написали, с этим можно идти к ревматологу ? Анализ мочи вчера сдала - все в норме.Именно АНФ иммуноблот самый информативный, я правильно понимаю? Тест Ширмера у меня тоже - все в норме...Я думаю, анализы сдать не проблема..а без направления мне сделают сиалографию?
28 Февраля 2019, 12:07
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 12:07
Не торопитесь с сиалография, маловероятно,что без направления ее сделают, а вот АНФ иммуноблот да самый информативный в вашей ситуации анализ, желательно при возможности СРБ, РФ ещё. Хорошо,что в моче норма
28 Февраля 2019, 04:43
pastelvb · 28 Февраля 2019, 04:43
Да, соответствует, причем методжект предпочтительнее чем таблетки меторексата. Дает меньше побочных эффектов. Будьте здоровы!
27 Февраля 2019, 22:25
DoctorMary · 27 Февраля 2019, 22:25
Здравствуйте, это похоже на артроз. Нет ли у вас хронического тонзиллита? Только один сустав беспокоит или еще какие-то?
28 Февраля 2019, 04:48
pastelvb · 28 Февраля 2019, 04:48
Здравствуйте, Вы описываете повреждение внутреннего мениска коленного сустава. Степень повреждения надо уточнять по МРТ и с протоколом МРТ обратиться на консультацию к ортопеду. Пока исключите все позы, которые провоцируют боль в т.ч. и ту что на фото. Будут вопросы по лечению можете писать мне на почту адрес в интернете. Удачи!
26 Февраля 2019, 14:33
DoctorMary · 26 Февраля 2019, 14:33
Здравствуйте, данный диагноз выставляется по вашим жалобам, анализам АЦЦП, РФ, СРБ (желательно сдать кровь на антитела к MCV), и рентгенологическим данным. Если он у вас подтвержден, никакого самоизлечения не будет и чем раньше вы начнете терапию, тем ниже риск развития тяжелых осложнений в том числе и системных с развитием амилоидоза и ограничением двигательной активности
26 Февраля 2019, 14:41
pastelvb · 26 Февраля 2019, 14:41
Здравствуйте. Достоверность АЦЦП приближается к 90% и более. Лучше этот анализ делать совместно с РФ. Конечно ведущая роль остается и останется за клиникой: жалобы, история болезни. наследственность и т.д. Этот тест как правило показывает высокую активность процесса и степень разрушения суставного хряща. По современным представлениям чем раньше начата базисная терапия РА ( в Вашем случае метотрексат) тел лучше прогноз заболевания и вероятности добиться стойкой ремисси(временного прекращения заболевания) в данной фразе ключевое слово "временное". Как бы долго ни была ремиссия к сожалению вероятность возврата болезни сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Образ которой Вам и надо теперь поменять. Санировать все очаги хронической инфекции носоглотка, кишечник, зубы и т.д., избегать инфекций переохлаждений, стрессов и т.д. ЗОЖ. Удачи и здоровья Вам! Строго выполняйте назначения Вашего ревматолога. Он все делает правильно!!
26 Февраля 2019, 15:17
нви · 26 Февраля 2019, 15:17
Ревматолог оценит все имеющиеся результаты м клинические проявления и выставит диагноз
26 Февраля 2019, 10:42
док · 26 Февраля 2019, 10:42
На этом сайте нет такого доктора.По какому поводу сдавался анализ? Каковы ваши жалобы?
26 Февраля 2019, 14:00
pastelvb · 26 Февраля 2019, 14:00
Дорогой мой как я и думал Вы ошиблись. Точку видите? У Вас результат 0,5 а норма до 5. Тщательней надо!!! Да и моим коллегам бы тоже не мешало!!!
26 Февраля 2019, 14:06
pastelvb · 26 Февраля 2019, 14:06
Здравствуйте. Траумель как и остальная гомеопатия это просто вода. Работает на уровне плацебо. Голубушка нельзя колоть мукосат при РА.!!! Это все равно что масла в огонь подливать и надеяться что он погаснет. То что высокий АСЛО свидетельствует на наличие в организме у Вас стрептококка отсюда и ревматизм поэтому и колят бициллин. Вам надо полноценно обследоваться начните с ревмопроб: общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови,HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. С результатом к ревматологу, только не к тому кто рекомендует мукосат!!! Удачи!!!
25 Февраля 2019, 14:13
DoctorMary · 25 Февраля 2019, 14:13
Здравствуйте, у вас все показатели в пределах нормы по данным этого обследования.
25 Февраля 2019, 14:15
Сёмина Надежда · 25 Февраля 2019, 14:15
Так ведь норма меньше 1/160, а у меня 1/640..
25 Февраля 2019, 14:19
DoctorMary · 25 Февраля 2019, 14:19
Извините,я не так выразилась,в норме у вас те,конкретные антитела,на которые вы сдавали анализ,а АНФ, конечно,повышен, для уточнения какая именно патология у вас может быть стоит сдать полностью развернутый АНФ иммуноблот
25 Февраля 2019, 14:24
Сёмина Надежда · 25 Февраля 2019, 14:24
Я сдавала, повышен только r
RNP - в 1 больнице сказали нетипичная картина, в НИИР тоже сказали нетипично и взяли еще раз эти анализы зачем то..
25 Февраля 2019, 14:27
DoctorMary · 25 Февраля 2019, 14:27
Повышение уровня этих антител свидетельствует о возможном недифференцированном заболевании соединительной ткани, склеродермии, СКВ, ревматоидном артрите, болезни Шегрена, надо сопоставлять с клинической картиной
25 Февраля 2019, 16:13
Фурманова Елена Александровна · 25 Февраля 2019, 16:13
Здравствуйте какие жалобы?
25 Февраля 2019, 16:15
Сёмина Надежда · 25 Февраля 2019, 16:15
Здравствуйте! У меня долго уже t около 37 - 37,4 и слабость. При обследовании нашли лимфаденопатию, саркоидоз, иерсинеоз чуть титры повышены, и вот анф. Диагноза нет..
25 Февраля 2019, 14:15
нви · 25 Февраля 2019, 14:15
У Вас повышенный титр АНФ,что возможно при аутоиммунных заболеваниях.гепатита,гематологических заболеваниях
25 Февраля 2019, 16:35
pastelvb · 25 Февраля 2019, 16:35
Здравствуйте, Повышение АНА говорит о возможности у Вас начала СКВ. Но это надо сопоставлять с клиникой и наблюдаться у ревматолога. Удачи!
25 Февраля 2019, 17:23
pastelvb · 25 Февраля 2019, 17:23
Выложите пожалуйста фото анализа на АЦЦП. Нет таких норм ни в одной лаборатории норма от 0 до 20. Дальше судите сами.
23 Февраля 2019, 10:16
anonymous · 23 Февраля 2019, 10:16
Спасибо. Такой диагноз ни один врач не ставил. какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить слеродемию? хотел сдать кровь на антиядерные антитела, но ответили ниже, что на фоне преднизолона нельзя .
23 Февраля 2019, 10:25
anonymous · 23 Февраля 2019, 10:25
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
23 Февраля 2019, 10:18
pastelvb · 23 Февраля 2019, 10:18
Здравствуйте. Заочно такие вопросы не решают. Советую обратиться на консультацию в НИИ Ревматологии АМН РФ в Москве. Для начала отправьте свои документы по эл.почте указанной на сайте института. Удачи!
22 Февраля 2019, 22:57
DoctorMary · 22 Февраля 2019, 22:57
Здравствуйте, конечно,влияет, сдавать анализ необходимо без приема препарата, в противном случае,он будет неточный, сдавать, конечно,надо во время обострения для подбора лечения,оценки тяжести состояния, под ора дозы лечения, с целью контроля лечения - во время ремиссии
22 Февраля 2019, 23:40
anonymous · 22 Февраля 2019, 23:40
Спасибо за ответ, доктор. Скажите, сколько времени должно пройти после отмены препарата, чтобы сдать данные анализы.
22 Февраля 2019, 23:52
DoctorMary · 22 Февраля 2019, 23:52
Смотря сколько вы уже лечитесь преднизолоном,его нельзя просто так взять и отменить. Смотря какой вам выставлен диагноз, опишите, пожалуйста,вашу проблему подробнее
23 Февраля 2019, 08:13
anonymous · 23 Февраля 2019, 08:13
Доброе утро, доктор! Вот моя ситуация. В конце ноября 2018 г на голени( выше голеностопного сустава) появилось болезненное уплотнение 2х2 см, затем стало увеличиваться ,появился сильный отёк и покраснение,
боль при хождении. Т=38.0 через неделю-на другой ноге- аналогично. Сдал анализы: ревмат.фактор- отр., ср белок-35,соэ-15,антистрептолизин-отр. пропит курс: амоксиклав, нимесил, лоратадин. Никаких изменений. Направлен в стационар. Назначили капельницы с физ.р-ром. преднизолон 2таб в день,кетонал, антигистамин. Отеки и покраснение прошли, температура_38.0. выписан из больницы с диагнозом-узловатая эритема. пить 1 мес преднизолон, с постепенной отменой еще в течение 1 мес. Причину болезни не нашли.
Обследования:туберкулёз- отр., иерсинии и псевдотуб. -отр., посев из зева-норм., посев на дисбактериоз- норма, ХУМ-отр., иммуногл. Е-10 общ., ЦИК-32 (на фоне преднизалона) При уменьшении дозы-опять начились в том же месте уплотнения.
Помогите, пожалуйста, найти причину болезни. В каком направлении искать? Заренее благодарен. Сергей.
23 Февраля 2019, 09:20
pastelvb · 23 Февраля 2019, 09:20
Здравствуйте. Советую направить все документы для заочной, а потом возможно и очной консультации в НИИ Ревматологии АМН РФ в Москву. Удачи!
23 Февраля 2019, 11:53
Администратор портала · 23 Февраля 2019, 11:53
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
23 Февраля 2019, 10:25
DoctorMary · 23 Февраля 2019, 10:25
Узловатую эритемы не лечат применением преднизолона,так как после его применения есть эффект, соответственно,причина этого заболевания иная, необходимо исключать системные заболевания. Я бы вам настоятельно рекомендовала сдать кровь на АНФ общий,если он будет повышен,тогда АНФ иммуноблот, так как анализ дорогой, обязательно сдать общий анализ мочи. А вообще,я считаю,что вам нужно обратиться к ревматологу в первую очередь
23 Февраля 2019, 11:00
anonymous · 23 Февраля 2019, 11:00
Спасибо за ответ. В стационаре лежал как раз в ревматологии, там и поставили этот диагноз и назначили преднизолон. Причину заболевания врачи искать не собираются. По- этому сам обследуюсь, чтобы с результатами обраться в НИИ ревматологии. На данный момент делаю постепенную отмену преднизолона по1/4 в неделю. Скажите, после полной отмены через сколько времени можно сдать АНФ? Спасибо.
23 Февраля 2019, 12:51
DoctorMary · 23 Февраля 2019, 12:51
Как минимум 1-2 месяца после отмены преднизолона
22 Февраля 2019, 07:43
DoctorDMA · 22 Февраля 2019, 07:43
Здравствуйте. Нет смысла в гадании. Обратитесь на приём к травматологу или хирургу. Нужно обследовать сустав ( УЗИ, рентгенография).
22 Февраля 2019, 08:03
anonymous · 22 Февраля 2019, 08:03
Здравствуйте, Слишком мало информации. Если травм не было. Начните со сдачи крови на ревмопробы и обратитесь с результатами к ревматологу. Общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови,HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР
22 Февраля 2019, 08:04
pastelvb · 22 Февраля 2019, 08:04
Здравствуйте, Слишком мало информации. Если травм не было. Начните со сдачи крови на ревмопробы и обратитесь с результатами к ревматологу. Общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови,HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР
22 Февраля 2019, 20:51
anonymous · 22 Февраля 2019, 20:51
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
22 Февраля 2019, 08:16
нви · 22 Февраля 2019, 08:16
Сделайте рентген,сдайте кровь на общий анализ и СРбелок
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации