Консультация онколога онлайн.

ЗАК розшифруйте будь ласка
Дитині 2 рочки
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, 17 мм/год високий .Еритроцити (RBC) -4.89 .Середній обсяг еритроцита (MCV) -73.8 за низький .Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН)-24.7 Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) -34.4

Здравствуйте.
моему отцу 76 лет, но он как говорится бодрячек.
с 2014 года он на учете по поводу рака предстательной железы 2 степени. в процессе гормонотерапии 22.05.15 и 23.09.15.
(05.02.16 гормонотерапия отменена - ПСА 0,15.)
11 октября 2015 года не смог принять твердую пищу.
обследование показало: рак кардиального отдела желудка T4NxM1 , канцероматоз брюшины. Дисфагия 1 степени. (сейчас 3 степень)
он был направлен на Гастрэктомию.
была сделана диагностическая лапороскопия, выявлены метастазы умеренной дифиринцированной (G2) аденокарциномы (без органоспецефичности) в брюшину.
назначена химиотерапия.
сделаны 2 курса химии. 5-фторурацил 765 мг№5 в/в кап. лейковорина нет.
в связи с потерей веса сделана гастростомия 24.02.2016.
после операции ел самостоятельно через рот. место вывода гастростомы чистое.
2.03.16 выписан из больницы.
06.03.16 выделение съеденной пищи через надрез у гастростомы.
07.03.16 в больнице, где была сделана операция, гл. врач сказал что это нормально.
что так теперь и будет. что надо после приема пищи лежать, чтоб пища прошла через желудок.
НО, отец ест часто и очень маленькими дозами и получается что все время должен лежать?
вопрос: это нормально? или это осложнение? что надо сделать?
на 11.03 поступление на 3 курс химиотерапии.
надеюсь на Вашу помощь
С Ув. Алла.

Здравствуйте! Мне 28 лет. Рост 162 см, вес 51 кг. Впервые увеличился лимфоузел в марте 2014 года. Болезненности в месте увеличения не было, характерна тестообразность. На тот момент в общем анализе крови были повышены лейкоциты (15 на 10 в 9-й степени), несколько понижены эритроциты и моноциты. После курса антибиотиков лейкоциты снизились до 12 на 10 в 9-й степени, через некоторое время до 10,7 на 10 в 9-й степени, была выписана терапевтом на работу. УЗИ признаки патологического увеличения подмышечного л/узла справа, онколог при ручном осмотре ничего по своей части не нашёл. УЗИ органов малого таза и почек на тот момент норма. Лимфоузел уменьшился. Затем в июле 2014 года наступила беременность, в марте 2015 года роды. Во время беременности лейкоциты повышались до 22 на 10 в 9-й степени, лимфоузел то увеличивался, то сам по себе уменьшался. После родов стабильно лейкоциты в крови держатся не меньше 12 на 10 в 9-й степени (а то и больше), другие показатели в клиническом анализе крови в норме. Лимфоузел всегда слегка увеличен. Консультация гематолога результатов никаких не дала. На анализы не направили. В заключении данных за заболевание крови на момент осмотра нет. В последнее время периодами возникают боли в правом и левом подреберье. Температура тела не выше 35,8-36 градусов. Появились боли в костях правой руки (кисть). Сахар в крови в норме. Терапевт по месту жительства найти ничего не может и толком не обследует меня.Что это может быть? Как поступить в данной ситуации?

Здравствуйте! Моя мама поступила в больницу 4 недели назад, по скорой помощи с жалобами слабость низкий гемоглобин( анализ по месту жительства), недомогание. В течении 2х недель не могли поставить диагноз. Проверили все! Ни каких нарушений не нашли, небольшая пневмония в верхушке одного легкого, начали лечение антибиотиками. Пневмонию вылечили, остались плохие показатели крови (очень мало лейкоцитов) поставили диагноз острый лимфобластый лейкоз (?) Отправили анализ костного мозгаи перевели в другую больницу , в терапию долечивать пневмонию ( два дня антибиотиков), после перевели в гематологию (пришел результат анализа) Острый миелоидный лейкоз. Через день диагноз стал острый миелобластный лейкоз. При лечении антибиотиками пытались добиться нормальной температуры ( была 37.4 до 38.6). Начали курс  химиотерапии, через три дня химии сильно стала подниматься температура до 39-39.6. Химию остановили сделали рентген легких об обнаружили очаги , сделали МРТ, мнения разделились пневмония или туберкулез. Четыре дня держится температура 39.8 -40, это в шесть вечера( боюсь подумать какая ночью!!!). Взяли на анализ Посев, кровь, смыв с легких ( еще не готов) сегодня четвертый день температуры под и за 40. Врач говорит химию отменили дают антибиотики, уже третий! За это время температуру НИ РАЗУ!    не снижали.!!! Обьясняя тем что ждут  реакции на антибиотик. Сегодня (четвертый день) ночью уже перевели в реанимацию, из-за дыхательной недостаточности (слизь скапливается ) врач обьясняет это тем что она не ходит!!!и даже не сидит!!!! Это с такой то температурой, ходить! За четыре недели пребывания в больнице, мы попали в реанимацию. Пожалуйста, поясните мне действия лечащего врача. И может ли пожилой человек (69лет) выдерживать так долго такую высокую температуру? Какие могут быть последствия? Что посоветуете предпринять, может другой врач другая клиника? Заранее спасибо за Ваш ответ, вопрос не в днях, а уже наверное в часах.

Добрый вечер!
Скажите пожалуйста, какие гемостимуляторы вы чаще назначаете пациентам при химиотерапии?
Спасибо.
P.S. Мы с коллегами по работе ищем модель гемостимулятора для сравнения с веществом, которое изучаем, вопрос не для самолечения.

Здравствуйте.
У мамы – ей 60 лет, ухудшилось самочувствие. После УЗИ, сдачи анализов крови и посещения онколога у нее подозрение на острый лейкоз. Следующие значения анализов крови у нее вне нормы:
Гемоглобин (г/л): 113 при норме 117-160;
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) (пг): 24,5 при норме 27-34;
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСМС) (г/л): 295 при норме 300-380;
Цветовой показатель: 0,74 при норме 0,85-1;
Тромбоциты (х10*9/л): 161 при норме 180-320;
Лейкоциты (х10*9/л): 88 при норме 4,5-11,3;
Нейтрофилы сегментоядерные (%): 7 при норме 47-72;
Нейтрофилы палочкоядерные (х10*9/л): 3, 52 при норме 0,04-0,3
Эозинофилы (х10*9/л): 0 при норме0,02-0,30;
Эозинофилы (%): 0 при норме 1,5;
Моноциты (х10*9/л): 7,92 при норме 0,09-0,60;
Моноциты (%): 9 при норме 3-11 %;
Лимфоциты (х10*9/л): 70,4 при норме 1,20-3,0
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы
Лимфоциты (%): 80 при норме 19-37
Отмечены реактивные изменения в клетках лимфоидного ряда: неровный контур ядра и цитоплазмы, полиморфизм ядер, краевая базофилия цитоплазмы.
СОЭ по Вестергрену (мм/час): 77 при норме 0-30.

Биохимический анализ крови:

Креатинин (мкмоль/л): 94 при норме 44-80
Холестерин общий: 5,3 (умеренно повышенные значения 5,18-6,19)
Глюкоза: 6,3 при норме 6,4
Аспартамилотрансфераза (АСТ) (ед/л): 58,9 при норме 32;
Фосфотаза щелочная (ед/л): 113 при норме 35-104;
С-реактивный белок ультрачувствительный (мг/л): 268,79 при норме 5.

Из заключения из УЗИ: Спленомегалия выраженная, площадь до 173 кв. см при норме менее 50 кв. см. На 10 см выступает из подреберной дуги. Контуры селезенки ровные, четкие, структура однородная, мелкозернистая.
Общее самочуствие мамы – усталость, температура не повышена, но говорит, что ощущения как будто горит изнутри, а температуру меряет – она не высокая- 36,2-36,3. Очень потеет. Неделю назад, перед тем как пойти к доктору, три дня ее лихорадило, руки-ноги холодные, но температуры при этом не было. Внешне, по ее словам, как сказал доктор, она выглядит достаточно здоровой. Завтра на дообследование.
Скажите, по данным анализам, без наличия пока анализа костного мозга, можно однозначно сказать, что это лейкоз, или это может быть и другая болезнь? Как лучше всего действовать дальше чтобы не упустить время? Какой прогноз лечения и выздоровления?
Спасибо

Здравствуйте.У мужа четыре года назад появилась шишка под кожей за мочкой уха,не болит, плотная, и растет.Может быть злокачественной?

Добрый день! Скажите пожалуйста при лимфобластном лейкоза возможно ли сделать трансплантацию костного мозга, и возможно ли окончательное выздоравление?

Здравствуйте! Прописали таблетки сорбифер для поднятия гемоглобина, была операция по удалению опухоли толстой кишки. Врач ничего не сказал, но в инструкции написано, что при болезнях желудка и кишечника такие таблетки не рекомендуются. Можно ли их принимать или всё таки не стоит?Мужчина 69 лет, гемоглобин 120.

Здравствуйте, в 3 месяца сдали кровь на гемоглобин из пальца, анализ показал 108 (у нас девочка)! Педиатр отказался ставить плановую прививку мотивируя, что гемоглобин должен быть минимум 110! Через 10 дней повторили анализ- 105! Прописали ферум лек, в течение месяца принимали, затем сдали кровь из вены, анализ показал содержание железа 17, педиатр сказала, что всё хорошо, прописала мальтофер, сказала, что необходимо ещё раз сдать кровь из пальца! Принимаем, сдаём в 5 месяцев - гемоглобин 98! Опять заставляет сдавать кровь из вены! Такое ощущение - чем больше даём железо, тем меньше оно в крови! Объясните как такое может быть? У мамы во время беременности анемии не было, гемоглобин близок к верхней границы нормы! Мальтофер в виде сиропа даём раз в сутки по 2,5 мл с утра за час до кормления! Ферум лек давали с конца декабря 3 недели, далее перешли на мальтофер. Кал по цвету тёмнокоричневый изредка чёрный. Ребёнок здоров, признаков беспокойства не подаёт, в весе прибавляем более 1 кг,между плановым взвешиванием к 5-ти месяцам прибавили 700 гр! Сейчас (5 месяцев) вес 7700 рост 70!

Здравствуйте, на шее с боку нащупала лимфоузел по узи размер до 1,5*0,5см,структура не изменена, узи признаки лимфоденапотии. Сдала оам - норма, оак прилагаю [запрещённая ссылка] , скажите по анализу крови стоит ли волноваться? идти очно к гематологу или к терапевту?

Здравствуйте, В октябре месяце у папы стала пропадать чувствительность в пальцах рук. Он все говорил, что застудил на даче в холодной воде. Но со временем становилось все хуже и хуже. Он стал худеть, пропал аппетит, кожа стала то бледная, то желтая. Т. к. раньше он много пил, то мы стали грешить на печень. В декабре с трудом заставили сдать его анализ биохимию и потом сводили на УЗИ, По биохимии показатели не ахти, а вот УЗИ ничего страшного не показало. Он папа так и продолжал слабеть. В районной пол-ке врач назначал разные анализы, но точного диагноза не ставил. И вот в начале февраля папу положили в больницу с диагнозом анемия и артрофический гастрит (делали гастроскопию). В больнице его продержали 9 дней и выписали так же с анемией и этим гастритом и прописали колоть В12 (говорят, что этот витамин не усваивается у него и от этого анеми). Вот неделю ему делают уколы (плюс в больнице), но папа говорит, что лучше не становится. У него жуткая слабость, все время лежит, ест плохо - нет аппетита. Говорят, что так же это может быть заболевание крови. Правда ли это и на что похоже? Какие анализы надо сдавать? К вопросу прикладываю СТАРУЮ (делали в декабре 2015 года) биохимию и выписку из больницы
Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня на руках 3 листа анализ крови с разными датами 1)сегментояд.44(47-72);лимфоц.50(19-37) Gra42,9(48,5-80,3),эти дни у меня было растроитво желудка.2)се­гмент.47,лим­ф.44.;3)сегм­ен.37,лимфоц­.47,Gra46%­этот раз я упала.все анализы этого года,мне35 лет доктор говорит гипотоз печени,2014г. желоч. пуз. удалили не пью и не курю.насколько серьезно у меня положение все остальные в норме.б/х алт,аст норм.

Добрый день. Прошу Вашего совета. Вторые роды были 18.12.15. После родов проверила д-димер был 8,83 при норме 0,5. После 17 уколов фраксипарина Д-димер пришёл в норму, при этом фибриноген был в пределах нормы 2.6-2.9 при норме до 4. В конце января началась менструация очень обильная( из-за полипа). Через неделю пересдала д-димер он повышен 1,73 при норме до 0.5. Гематолог назначил лечение вессел дуэ по 1 таб 2р в день плюс тромбоасс, пересдать коагулограмму и кровь на полиморфизм генов через 14 дней. Результаты по коанулограмме: АЧТВ 27.7 сек, тромбиновое время 16.8, протромбиновое время 13.1, ПТИ по Квику 69, фибриноген 2.6, д-димер 0.6, РФМК 11, МНО 1.09, антитромбин III 105. По генам FII,FV,FVII,FGB,F13A1 - результат G/G - без особенностей, нормальное значение гена. По генам PAI-1 4G/4G, ITGA2-a2- C/T, ITGB3-b3- T/C. По результатам анализов доктор назначались только профилактику 2 раза в год вессел дуэ по 1 месяцу плюс раз в год сдавать коагулограмму. Вопросы: достаточно ли такой профилактики при моих мутациях? Нужно ли производить доп. обследование? Какие ограничения в образе жизни( еда, самолёты, физ.нагрузки, массажи тд). Как себя обезопасить во время операции( предстоит операция по удалению полипа). Заранее спасибо за ответы!

Для Заживления, обезболивания и восстановления