Консультация кардиохирурга онлайн.

Маме 67 лет. Излишний вес, гипертония, ИБС. Несколько лет назад перенесла операцию на сердце (стентирование).Вдобавок к этим заболеваниям-была грыжа на позвоночнике(стоит пластина). В последнее время очень тяжело переносит передвижения по улице. Тяжело дышит, а главное-постоянно мокрая от пота. Все вокруг в куртках, ботинках, а маме жарко. Что это значит? Спасибо

Терапевтом выписана Лортенза 10х100. В инструкции к лортензе написано, что в такой дозе ее назначают после того, как лечение меньшими дозами не дало результата, но никакого лечения меньшими дозами на проводилось, у нее много противопоказаний, связанных с почками.Кроме того. назначено увеличение дозы конкора до 5 мг, Тромбоасс 100 мг и курантил 75 мг на ночь. У меня аллергия на многие лекарства, и я добавляю новые лекарства по одному, а лортензу пить боюсь. Я пока стала пить капотен (который однажды принимала и который эта же терапевт рекомендовала мне раньше) по 1/2 таблетки и конкор 5 мг, а когда добавила курантил, начались затруднения с дыханием, хрипы, и давление повысилось еще больше. Одновременно и курантил и тромбоасс пить тоже боюсь - они оба разжижают кровь, а у меня нет избытка тромбоцитов. Пожалуйста, прокомментируйте назначения терапевта и посоветуйте,

Здравствуйте, прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сердца. Предыдущее обследование проходила полгода назад. Результаты похожи, но отличается величина v. contracta. (ранее она была 0.4см). Самочувствие нормальное. За давлением, весом, холестерином, сахаром слежу. Жалоб особых нет. Беспокоит слышимая пульсация в ушах (или это в голове). При переменах положения тела (даже ночью при поворотах с одного бока на другой) пульсация обычно учащается. Как срочно мне надо к кардиохирургу? Есть ли показания к операции по данным УЗИ? Каковы мои дальнейшие грамотные действия? Спасибо. И всего Вам наилучшего.

Корень аорты 3.3см, восходящая аорта 3.5см, дуга аорты 3.2см. Стенки уплотнены, гиперэхегенны. Фиброзное кольцо 2.2 см, открытие створок 2.4 см. ФК кальцинировано, створки клапана значительно уплотнены, частично кальцинированы, несколько деформированы. Градиент пиковый 8.4 мм рт ст, средний 3.3 мм рт ст. Регургитация регистрируется средней степени тяжести (2-3 степени), v. contracta 0.61 см, процентное отношение перешейка АР к ширине LVOT=29%). Поток не ускорен, ламинарный.

Левое предсердие - не расширено 3.8см (3.9х3.6), объем 40 мл.

Левый желудочек не расширен КДР 4.9см КДО 112мл КСР 3.0 см КСО 36 мл Толщина миокарда МЖП 0.9 см, ЗС 1.0 см, ММЛЖ 100 г ИММЛЖ 52 гм2. Зона гипокеза на доступных визуализации сегментах не выявлены, миокард не утолщен,
Фв 67% ФС 38%

Митральный клапан не изменен. Створки тонкие, движение разнонаправленное. Градиент пиковый 1.1 мм рт ст, ЕА 1.1 ЕЕм 7 (TDI) Регургитация 1 степени
Правое предсердие не расширено 4.2х2.9 см, объем 31мл ВТПЖ 3 см Базальный отдел правого желудочка 3.1 см.
Трикуспидальный клапан градиент пиковый 1 мм рт ст. Регургитация 1 степени, градиент 10 мм рт ст. КСДЛА 15 мм рт ст.

Легочная артерия ФК 2.6 см, градиент средний 1.1 мм рт ст. Регургитация физиологическая. НПВ в устье 1.6 см, коллабирует на вдохе более, чем на 50% Сепарация листков перикарда в диастолу без особенностей.

Заключение. Дегенаративные изменения аортального клапана с кальцинозом ФК, частичным кальцинозом и утолщением створок, формированием аортальной региргутации средней (2-3) степени тяжести.
Камеры сердца не расширены. Миокард не утолщен, активен. Глобальная систолическая функция хорошая. Митральная регургитация 1 степени. Трикусп. Регургитация 1 степени. Легочная регургитация физиологическая. Расслабление миокарда левого желудочка своевременное. Расчетное давление в легочной артерии нормальное.
Полость перикарда без патологической жидкости.

левый желудочек 2.9 см
кдр 4.9 см зслжп 0.8 см мжпд 0.8 см
правый 2 .4 см левое предсердие 3.2 см просвет аорты 2.6 см сепар открытия створки 14 мм восходящие отдел аорты 3.83 см фракция выброса 71
митриальный клапан скорость 120 см сек трикуспидальный 80 см аортальный и оарта 267 см сек пгд 29 легочноя артерия 127 см сек

Жалобы: на одышку в покое; ноющие, сжимающие боли в левой половине грудной клетки; отдают в левую руку; лопатку; в покое перебои в работе сердца.
Anamnesis morbi: В 2002 г. перенёс первый инфаркт миокарда в передней стенке; перегородке. Лечился в Армении. В 2010 г. АКШ. С 2015 г. наблюдается в Нерчинской поликлинике. Принимает сердечные гликозиды; ?-блокаторы; дезагреганты,метаболиты. В июне 2015 г. освидетельствован в МСЖ – инвалид III группы. Обследован в КМУ в июне 2015 г. С 17.11.15 по 1.12.15 лечился в т.о. ЦРБ. Принимал метаболиты; препараты калия, ?-блокаторы и АПФ. С 15.02.2016 по 02.03.2016 лечился в КБ №3 п.Первомайск.
Anamnesis vitae: Страдает сахарным диабетом, гипертонией. ОНМК в 2013.г Не курит.
Аллергологический анамнез: без особенностей. Гемотрансфузии не проводились.
Status praesens objectivus: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности. Акроцианоз. Подкожно-жировая клетчатка выражена чрезмерно. Рост – 176 см, вес – 93 кг. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Движения в полном объёме. Отёков нет.
Система органов дыхания: ЧДД = 18 в минуту. Грудная клетка нормостеничная. При перкуссии – лёгочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения: Прекардиальная область не изменена. Верхушечный толчок не пальпируется. Пульс аритмичный; удовлетворительного наполнения и напряжения; 100 в минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая во II межреберье по краю грудины; верхняя в III межреберье; левая в V межреберье по передней подмышечной линии. АД = 120/90 мм.рт.ст. Тоны сердца аритмичные; приглушены. ЧСС = 96 в минуту.
Система органов пищеварения: Язык влажный; обложен. Живот мягкий; безболезненный. Печень не увеличена. Размеры 9?8?7 см по Курлову.
Система органов выделения: Почки не пальпируются. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненно. Отёков нет.
Обследования:
• Крови: 28.07.16 Hb – 156 г/л; L – 7,6?109/л; СОЭ – 20 мм/ч; с – 60; э – 1; л – 37; м – 2.
• Мочи: 28.07.16 удельный вес 1025, б – нет, L – ед., эр – ед.
• РМП(-) от 28.07.16 акт 137. Группа крови А (II); резус-фактор положительный, cr положительный от 14.07.16. Маркеры ВГ: (-) от 15.03.16 акт №15.
• Биохимия крови: от 28.07.16. Сахар – 8,2 мм/л, билирубин – 29,2 мкм/л, мочевина – 7,4 мм/л; АСТ – 44 ед/л, АЛТ – 35 ед/л, общий белок – 83 г/л, СРБ (-). Холестерин – 4,4 мм/л.
ФЛГ: 4.07.16 – возрастные изменения легких, увеличение левых отделов сердца.
ЭКГ: 28.07.16 – мерцательная аритмия, тахисисталическая форма, гипертрофия правого желудочка, очагово-рубцовые изменения в передне-перегородочной области, верхушке, боковой стенке.
Коронарография: от 14.07.16 – тип кровотока – правый. Перетоки не обнаружены. Окклюзия передней нисходящей артерии в проксимальном отделе. Стенозы огибающей артерии в среднем отделе 80%, дистальном отделе 80%. Стенозы правой коронарной артерии в проксимальном отделе 30%; среднем 80% и окклюзия в дистальном отделе. Функционирующий МКШ к ПНА.
ЭХОКГ: 08.07.16 – полость левого предсердия значительно расширена: 50?67 мм. Межпредсердная перегородка не изменена. Полость правого желудочка не расширена; из парастернального доступа 30мм; стенка не гипертрофирована. Полость левого желудочка не расширена: КДР 56мм; ФВ по Тейхольцу 32-27%(норма >55%); СУ 15-12%; общая сокращательная функция левого желудочка значительно снижена. Межжелудочковая перегородка 9мм, незначительно гипертрофирована в базальном сегменте до 12 мм; движется правильно; диффузная гипокинезия всех стенок ЛЖ; акинезия и повышение экогенности передней и передне-перегородочной стенок на всём протяжении. Задняя стенка левого желудочка не гипертрофирована; 9 мм. Аорта – диаметр 34 мм, стенки повышенной эхогенности. Клапан трёхстворчатый: створки неоднородны по эхогенности; не утолщены, подвижность створок не ограничена; регургитация минимальная, трансаортальный поток V-реак 84 см\сек, Р6 3 мм.рт.ст. Скорость потока в нисходящей аорте V-реак 70 см/сек; Р6 2 мм.рт.ст. Митральный клапан изменён; створки неоднородны по эхогенности, не утолщены; подвижность створок не ограничена; регургитация II степени, по объёму умеренная. Трикуспидальный клапан не изменён; регургитация II-III степени; V-реак 333 см/сек, Р6 43 мм.рт.ст., нижняя полая вена расширена; 29 мм; коллабирование на вдох

Когда ложусь ночью на спину начинается аритмия. Как узнать, что провоцирует возникновение аритмии, как это сделать, с чего начать? Я так понимаю: пережимается тромб в определённом положении тела, в данном случае - лёжа на спине. Это создаёт перебои и провоцирует аритмию.
Я не специалист, но что тогда? Не могу спать. Ночью себя не контролирую, переворачиваюсь на спину и просыпаюсь от страшной аритмии, причём мерцательной. Перенёс два инфаркта и две операции (АКШ, два шунта в 2011г. и стентирование 23.06.15г.) Ездил в Бакулева, где делали операции. Там сказали, что с их стороны всё нормально и отправили меня к аритмологу. Принимал таблетки: Плавикс, тромбо АСС, Диувер, Омез, Крестор, Конкор 5 мг. Аритмолог после курса восстановления ритма с помощью кордарона добавила Сотагексал 160 мг. утром. Ритм продержался недолго. После этого сколько я не ездил мне говорят подождать, ритм наладится. Но всё остаётся на прежнем уровне.

моё давление обычно 95/45 .когда больше 100\.. начинает болеть голова очень. сейча давление 92\35 и голова тоже очень болит. Но родители мне твердят: это нормально, особенности развития подростка. Но сделать элементарное: псомтрев самую примитивную информацию о давлении , приходишь к выводу что это совершенно ненормально.
-что делать?
-стоит ли сильно беспокоиться?

какой механический клапан надежнее, российского или импортного производства. И чем они отличаются.

Мужу 47 лет. Поставили диагноз ИБС и стеноз сосудов сердца. Состояние при обследовании ЭКГ И ЭХО КГ стабильное , но коронарография показала сужение сосудов на 90%.Врачи предлагают сделать операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ).Проконсультируйте пожалуйста какие могут быть риски.

чем это грозит? можноли это исправить? какие физ. нагрузки можно переносить? может какая-то диета поможет

Здравствуйте! У моего отца произошел инфаркт, ему была проведено ангиографическое исследование. Описание коронагрофии следующее: правый тип кровоснабжения миокарда, ствол левой коронарной артерии не поврежден. Стеноз передней нисходящей артерии в дистальном сегменте 75-80%, стеноз огибающей артерии в дистальном сегменте 85-90%. Окклюзия правой коронарной артерии в среднем сегменте. Внутрисистемные коллатерали к правой коронарной артерии по Сейто – 0. Межсистемные коллатерали к правой коронарной артерии из огибающей артерии и передней нисходящей артерии по Сейто 1-2. Заключение: Стеноз передней нисходящей артерии, огибающей артерии. Окклюзия правой коронарной артерии. Рекомендовано: 1этап Баллонная ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии и огибающей артерии; 2этап: Реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии в плановом порядке. Врачи другой больницы утверждают, что нужна полосная операция и стентирование в данном случае не поможет. Плановую операцию назначили только на сентябрь, а его состояние на данный момент все хуже и хуже. Подскажите, пожалуйста, что нужно сделать в данном случае и какая операция требуется?

ИМ 30/5/16. Рез-ты коронарографии 30/5/16:трехсосудистое поражение корон.артерий с острой окклюзией ПМЖВ просвет 90%, хронич.окклюзией ПКА стеноз 90%, стеноз ВТК 75%. Установлен стент на ОВ. Однозначно ли делать АКШ или достаточно медикам.терапия (клопидрогел­,кардиомагни­л,бисопролол­,лизиноприл,­статины)­с диетой и умеренной физнагрузкой?

Здравствуйте!После узи кардиохирург поставил 2 степень пролапса аортального клапана.Скажите пожалуйста,можно ли заниматься спортом или физиеской культурой и с какой интенсивностью,на каком пульсе.Сам тренер и спортсмен уже не действующий.Активно катаюсь на велосипеде,много.Нагрузку не чувствую.Заранее спасибо.

тт4 вошло норму после двух недель приема тирозола,кардиохируг настаивает на операции у аритмия и высокая степень гипертензии