Консультация нейрохирурга онлайн.

Здравствуйте! В Шейном отделе грыжа 0,5 см. Лечиться ли? Операция делают?

Здраствуйте , три месяца назад мне удалили межпозвоночную грыжу, L5-S1, до операции состояние уже было ужасное , боль была невыносимая , дошло до того что ходить прямо я уже не могла , после операции сраз убыло полное облегчение , ни каких болей , легкость , так было две недели , а потом боли вернулись , боль в пояснице, прострелы в пояснице , боль в ягодице , но она как будто другая по сравнению с тем когда был защемлен седалищный нерв, и вот так продолжается уже два месяца , то становится легче , то опять хуже , лежишь встаёшь можно пройтись минут 5 нормально , потом начинает клонить к земле , появляется боль в ягодице , наступаешь на ногу а болит ягодица , не могу понять это в пределах нормы и эта такое восстановление , или надо бить тревогу идти делать заново мрт и смотреть почему такая ситуация , буду очень благодарна хоть за какое та разъяснение , спасибо ))

Можно ли принимать антикоагулянты при аневризме сосудов спинного мозга?

Здравствуйте!

Пожалуйста, подскажите, каковы могут быть мои перспективы: около двух месяцев у меня ущемление седалищного нерва справа из-за большой межпозвонковой грыжи. Проблемы со спиной были давно, но относительно несильные, просто периодически болела. А чуть больше года назад угораздило получить травму: упал во время пробежки на камень спиной. Меня тогда здорово прекосило, и появилась боль в ноге, как при ишиасе. Но тогда в больнице сделали МРТ и сказали, что особых последствий не, просто небольшие грыжи L4-L5 и L5-S1. Походил на физио, типа электрофореза, и все, постепенно боль прошла. Но этой весной/летом после перерыва снова пошел в спортзал, вроде не особо усердствовал, но, видимо, "доигрался": через какое-то время началась боль в правой ноге. Сначала удавалось убрать ее с помощью диклофенака, но через 3 недели стало совсем невмоготу, пошел к неврологу, благо был дома в отпуске.

Пока суть да дело, пока сделали МРТ, пока получил консультацию нейрохирурга - уже надо лететь на работу (эмират Фуджейра). Думал, ну какое-то время потерпит... Нейрохирург, правда, сказал, что с этим лучше не затягивать, иначе будет проблема с ногой... Ну, я ж "умный", пошел по мануальщикам, иглоукалывание, массаж... короче, ничего не помогло. Сделали блокаду перед вылетом (кортизон, лидаза, новокаин, Б6) - ноль результата. Долетел до Фуджейры - пошел к докторам. Ортопед посмотрел МРТ, говорит, что надо делать операцию. "Я, грит, вас отведу к нашему хирургу". А хирург глянул МРТ, посмотрел мои ноги и рефлексы, и говорит, что спешки с операцией нет, все нормально, сейчас еще кортизон кольнём и все будет хорошо. Ну, я ж ему и поверил (а зря), мне ж неудобно в больницу ложиться, тем более, что врач сказал, что спешки нет... Ну кортизон не помог от слова никак, я вообще ничего не почувствовал. Через неделю пришел к хирургу, он опять "спешить не нужно, посмотрим, как будет дальше", но на операцию на всякий случай записал... При этом все время, с периодичностью в день-два, меня доставала боль в ноге. Её удавалось купировать только приемом таблеток: Arcoxia, Neurontin, Muscadol, которые прописал первоначально ортопед.

Ну вот последний визит к хирургу был в прошлый четверг. А буквально в субботу я начал как-то странно чувствовать ногу: немеет, мерзнет, пальцы стали хуже двигаться, на носочек на ней труднее вставать... Короче, я очень забеспокоился, поехал в другой госпиталь, в Дубай (в Фуджейре больниц раз-два, и обчёлся). Там нейрохирург сказал, что нужно срочно делать операцию. Порассказал про разные ужасы типа "синдрома конского хвоста"... в общем, я совсем загрустил, начал трясти своих работодателей, чтоб дали мне больничный (еще одна эпопея, из-за коронавируса людей посокращали, теперь работать и так некому...). В общем, на понедельник назначили микродискэктомию. Очень надеюсь, что еще не поздно. Чувствительность ноги вроде пока в норме. Только мёрзнет и пальцы плохо работают. Боли сейчас нет, вероятно благодаря тому, что мне снова прописали Arcoxia, Neurontin, Muscadol, но вот перспективы моей ноги меня сильно тревожат...

Вопрос у меня следующий: подскажите, возможно ли восстановить нормальное функционирование ноги после удаления грыжи? Или нерв уже поражен, и лучше теперь не будет? И если все-таки возможность есть, то как это можно сделать? ЛФК? Физио?

Меня на самом деле очень беспокоит сейчас ситуация с ногой: немеет, мёрзнет, пальцы совсем слабые, если их поднимать вверх. На носочек, правда, встать могу, но явно с бОльшим усилием, на левой. Некоторое онемение в ноге... это все уже на протяжении где-то недели. До этого, в прошлый четверг, меня осматривал доктор в Фуджейре (он мне делал инъекцию кортизона в спину, и в четвер я приходил, чтоб обсудить результат (ни как не сработало). Тогда ноги работали одинаково, ну может на носочек правой было чуть трудне встать, если по очереди. И он сказал, что спешки в операции нет. Зря я повелся на это... буквально через день-два пальцы на ноге стали слабеть и появился дискомфорт помимо боли. Раньше еще на протяжении 3 недель были тики по всей ноге, покалывания периодически, как будто ногу отсидел. Сейчас это все меньше...

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Убедительно прошу Вашей помощи по поводу возникшей проблемы с грудным позвоночником. В 2003 году у меня был диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечилась консервативно, в 2015году проходила МРТ шейного отдела, в ходе обследования выявлено: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С7. В 2017 года прооперирована по поводу папиллярного рака щитовидной железы (тиреоидэктомия , рТ3N0M0), в ноябре получила лечение радиоактивным йодом ( рТ3N0M0) 3 стадия 3 клиническая группа. В январе текущего года начали беспокоить боли в желудке и ниже лопаток ноющего характера, которые усиливаются при стоянии или физической нагрузке, больше справой стороны, чувство усталости в спине ,при длительном нахождении стоя, ползание мурашек по спине и ногам. Начались скачки артериального давления и тахикардия, боли давящего характера в сердце. Стабильность давления при помощи медикаментов поддерживать было очень сложно. 29.07.2021 вечером при полоскании дорожек на реке почувствовала жгучую боль в правом боку. Несмотря на прием обезболивающих, ночью я не могла заснуть, терпеть боль можно было только в положении сидя, наклонившись вперед.Жгучая боль через некоторое время появилось вверху правой части живота (ощущение как будто боль находится в кишечнике),продолжалась более 2 недель .Боли смогла снять кеторолом. В феврале 2021 прошла ФГДС желудка, августе УЗИ шеи, шейных и забрюшинных лимфоузлов, органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки ,УЗИ органов малого таза, колоноскопию. Патологических изменений не выявлено. Результаты ОАК в норме, за исключением СОЭ, его результат 88 при референсном значении менее 30, анализы на гормоны щитовидной железы и онкомаркеры в пределах нормы.
Результаты МРТ следующие (ЛДЦ МИБС):
Шейный отдел
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от всех дисков исследуемой зоны по Т2 снижены (явление дегидратации).Задняя продольная связка уплотнена. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношение в боковых атланто-аксиальных суставах не нарушены. Расстояние между зубовидным отростком и передней дугой атланта в норме.
Определяется дорзальная диффузная грыжа диска С4/С5,размером 0,4см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ,с распостранением в обе стороны.
Дорзальная диффузная грыжа диска С6/С7,размером 0,4см,умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ,с распостранением в обе стороны.
Дорзальная протрузия диска С5/С6,размером 0,3см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Структуры спинного мозга в зоне исследования не изменены.
Отмечаются смежные краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков, форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5;С6/С7.
12.08.2021 Врач-ренгенолог : Зайцев В.В.
Грудной отдел
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях ,кифоз не усилен, небольшой S-образный сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте Тh8-L1 снижена, остальных дисков исследуемой сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная секвестрированная ,с признаками перегрыжевого фиброза, диффузная грыжа диска Тh12/L1,размером 0,5см,компремирующая передние отделы отделы дурального мешка .
Секвестр 1,2х0,8х0,8 см смещен краниально вдоль правого латерального кармана до 2,0 см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh2/ Тh3, Тh8- Тh12, размерми до 0,3см, деформирующие прилежащие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Грыжи Шморля тел Тh8, Тh11-L2 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевых костные разрастания у тел позвонков, дистрофические изменения в телах позвонков.
После введения контраста усиления МР сигнала от выявленных изменений не определяется.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска Тh12/L1.
Рекомендовано: Консультация нейрохирурга.
16.08.2021 Врач-ренгенолог : Щавелев А.А.
Пояснично-кресцовый отдел позвоночника
На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сохранен. Ретролистез L1 позвонка до 0,7 см. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от дисков поясничного отдела позвоночника по Т2 неравномерно снижены (явление дегидратации).Дорзальная диффузная грыжа диска L1/ L2,размером 0,7см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, без признаков прямого компремирующего воздействия на нервные корешки.Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на зтом уровне1,4 см.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/S1,размером 0.25-0,3см. На границе области исследования, в позвоночного канала на уровне Тh12 позвонка справа определяется участок изоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 неправильно округлой фпрмы, размером 1,9х1,0 см. (секвестр?)
Признаки спондилоартроза на уровне L1- L5.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Периневральная киста размером 1,2х1,0 см в позвоночном канале на уровне S3 позвонка.
Определяется костный отек смежных отделов L1- L2 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения узлы Шморля в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, проявление спондилоартроза. Грыжа диска L1/L2.Ретролистез L1 позвонка 1ст.
Рекомендовано : МРТ грудного отдела позвоночника.
12.08.2021 Врач-ренгенолог : Зайцев В.В.
После МРТ обследования,лечащий невролог рекомендовал прием препаратов Аркоксиа 60мгх1 таб.утром 7 дней; Мидокалм 150 мг х3 р/д 10 дней; электрофорез с карипазимом .
После нескольких дней лечения боли утихли , на спустя некоторое время они возвращаются.
Прошу Вас убедительно объяснить, что является причиной болей и каковы мои действия в отношении секвестрированной грыжи грудного отдела и периневральной кисты пояснично-кресцового, подлежат ли они лечению консервативным методом? На сколько они опасны если их не лечить, могут ли они сами исчезнуть? Как часто проходить диагностику за их состоянием и на каком оборудовании? Проживаю в районном центре врачей многих специальностей нет, нейрохирурга тоже. Заранее благодарю за ответ

Мы-картина анатомической узости позвоночного канала:аналистезаL3 позвонка, дорзального выбухания L3/4,L4/5дисков: дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвонка, спондилоартроз на уровне LI-SI сегментов с формированием абсолютного межфасеточного фронтального стеноза позвоночного канала. ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ, МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ? ЕСЛИ НЕ ОБОЙТИСЬ, ТО КАК И ЧТО БУДУТ ДЕЛАТЬ? СПАСИБО

В феврале 2021 года переболел короновирусной инфекцией, в марте начались боли в области груди. Вместе с болью терапевт зафиксировала давление 140 на 90, раньше всегда было 120 на 80, следующим шагом прошел Кардиолога суточный мониторинг, по результатам давление прыгало от 130 до 140 с 90 до 100, заключение кардиолога давление в пределах нормы, для контроля назначил по утрам пить андипал.
В апреле купил аппарат и стал фиксировать давление 140-145 на 90-100 как норму, таблетки не помогали, решил обследоваться полностью, прошел Эндокринолога, Уролога, Гастроэнтеролога, Терапевт, все показатели в норме, причины повышенного давления не было прописали опять продолжать андипал.
В мае боли в грудном отделе усилились, обратился к Неврологу, выяснили по снимкам следующее: повернут позвонок в грудном отделе. Было назначено медикаментозное лечение: Аркоксиа, Мидокалм, и местные мази. Пропил курс результата нет, давление по прежнему высокое 140 на 100 держится.
В июне прошел вакцинацию от короновирусной инфекции, во время прохождения словил все побочки: температура 38, давление прыгало до 160 на 110, пульс 110-120, боли в затылке, ломота в теле. Симптомы после 1 дозы держались 3 дня, на 4 день прошли бесследно, 2 доза симптомы держались 5 дней, затем осталось давление 150 на 100 в течении 10 дней. Боль в груди продолжалась весь период, добавилась боль в шейном отделе.
В июле сменил уже 3 невролога, мне назначили антидепрессанты и психотерапевта, ссылаясь на боли из-за стресса, сразу пить не стал, прописали массажи, физиотерапевтию, как итог незначительное снижение боли.
В конце июле начали принимать антидепрессанты, боль ушла, но на 4 день приема начались побочки: ажиотаж, тошнота, сердцебиение, в общем я сутки вспоминал доктора.
27.08.2021 г. проснулся в холодном поту открыл глаза и не мог пошевелиться, сильно болел затылок и кололо в висках, через минуты 3-4 смог подняться померил давление 205 на 145 пульс 130, вызвал скорую, машина ехала полтора часа, тем временем стало ухудшение темнело в глазах, начал терять сознание, но смог подняться с пола и приоткрыть окно, от потока свежего воздуха стало чуть легче, тогда смог подняться, бросало в пот, билось сердце, я оделся и вышел на улицу. При температура 8 градусов и свежий воздух становилось легче, приехала скорая забрали давление 165 на 130 пульс 80, ЭКГ в норме, сахар в норме, кислород в крови в норме, поставили подозрение на инсульт увезли в больницу. В приемном покое просидел еще минут 40, за это время стало легче, оставались боли в груди и шее, сделали снимок груди обнаружили грыжу Шморля, сославшись на нее отпустили из больницы.
Через 2 дня попыток найти адекватного врача, нашел мануального терапевта, попал на сеанс, осмотрели снимок груди, начали процедуры, с 1 сеанса стало значительно лучше, ушли боли в грудном отделе, в шейном отделе, мануал потянул, но говорит что заметил нестабильность, поэтому порекомендовал сделать снимок и узи сосудов.
06.09.2021 г. Картина повторилась, забрали на скорой, опять с высоким давлением и болями в затылке, также стало легче в приемной отделении, и снова в 4 утра. Мануальный терапевт назначил носить воротник Шанца, стало лучше когда носишь и подташнивает и небольшое головокружение когда снимаешь. Остались незначительные боли в области груди, и еще болит шея.
12.09.2021г. 4 утра опять давление, скорая... Вышел из больницы и принял решение сделать узи сосудов головы и шеи, снимок шеи, приложил к сообщению. Сходил к неврологу, назначали таблетки, сегодня вместо Фезам купил Циннаризин + Пирацетам, выпил только Циннаризин, боюсь пока пить все вместе, после короновируса, любые таблетки все побочки проявляются. После приема стало лучше самочувствие в затылки, когда ложишься по прежнему боли в затылке и покалывание в висках, ложиться спать уже страшно. Прошу помочь с лечением не понимаю к кому обращаться и как поступать, горы таблеток, которые никоем образом не помогали.

Какие ограничения по труду при диагнозе код по МКБ М96.8? Предстоит операция, но на сегодняшний день выписана на легкий труд. Так как боли очень сильные, то принимаю Лирику 150 2 раза в день, Дулоксетин 60 2 раза в день, Трамадол при сильных болях.

Добрый день.
Прошу прокомментировать результаты МРТ мозга:
1. Нужно ли лечить?
2. Что именно?
3. И к кому с этим обращаться.
МРТ делали на фоне жалоб на общую слабость, астению, постоянную усталость, апатию и т.п. Сопутствующие заболевания: гипотиреоз (компенсирован), АИТ, атеросклероз (бляшки в сонных до 40%), гипертония, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах. Лишнего веса никогда не была, никогда не курил.
Не уверен, что это имеет значение, но на всякий случай - в результатах УЗДГ сосудов шеи кроме атеросклероза вот такое заключение:
“Непрямолинейность хода ПА с признаками экстравазальной компрессии. УЗ признаки нарушения венозного оттока.”

Доброго дня!Будьте добры,подскажите,пожалуйста ,мне 39 лет; 8 лет назад случайно на КТ головы было обнаружено "Обызвествления в проекции базальных ядер"- синдром фара.Из признаков-только небольшой тремор рук,при волнении усиливается (это с детства у меня).Кальций при сдаче биохимического анализа всегда в пределах нормы 2.2 , щитовидка по узи- уменьшена ,но в пределах нормы,в течение 10 лет показатели по узи не изменились.Стоит дальше бить тревогу и проводить обследование?Пожалуйста,ответьте мне,очень сильно переживаю.. Заранее спасибо Вам!!!