Консультация нефролога онлайн.

Наблюдение у детского уролога с ежегодным УЗИ контролем и (по показаниям) урорентгенологическим исследованием

Вам показано наблюдение у детского уролога.

Спасибо всем за ответы.

Здравствуйте.
Так изначально по чувствительности должны были подбирать препараты ( посев с определением чувствительности к антибиотикам делается).

оба из списка чувствительных...

И опять палочка???

Повторное лечение тогда необходимо.

Монурал я могу выпить? На фосфомицин чувствительно.

Если есть чувствительность, то можно!

Примите монурал, если есть чувствительность к фосфомицину

Данная инфекция трудно поддается терапии ,поэтому лучше всего сдать мочу на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам и полечиться в соответствии с результатом.

Для полноценного лечения данной информации недостаточно. Требуются также и результаты "визуализации": хотя бы УЗИ почек и мочевого пузыря.

Сдать общий анализ мочи,мочу на стерильность,УЗИ почек и биохимия крови(мочевина,креатинин,общий белок)

Я все это сдала, кроме мочи на стерильность. Все в норме (эритроциты в первом анализе, во втором уже норма.) узи норма. Но сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием, низкое давление, боль в почках и отеки ярко выражены.

Прикрепленные файлы:

Здравствуйте.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4 своб), общий анализ крови, кровь на ферритин, гликрованный гемоглобин. Пересдайте б/ х анализ крови, проконтролируйте уровень глюкозы, общего, прямого и непрямого билирубина

Сдайте кровь на ТТГ, ферритин, железо.

Здравствуйте !
Раз спина болела с обеих сторон , а не с одной , отёки лица, белок , эритроциты в моче говорят не о пиелонефрите, а о гломерулонефрите, который диагностировать по УЗИ сложно , и это должно было быть известно Вашему нефрологу, он не должен был на основании УЗИ признать Вас здоровым , а должен был обследовать дальше , выявлять гломерулонефрит, а не пиелонефрит !
Обратитесь к другому нефрологу !

Комментирую по тексту:
"Анализ мочи первый раз показал эритроциты 17 при норме 11"
Анализ мочи в норме ( в соотв. с "нормами" вашей лаборатории, для женщины это до 30 в 1 мкл)

" много слизи"
неспецифич. рекция слизистых на раздражение...

повышен биллирубин, тем более давно -
повышение непрямого биллирубина требует исключения с.Жильбера


Как выше рекомендовано, сдайте ТТГ и ферритин крови. Общий ан. крови так же не помешает

"Болят точно почки"
Не факт. Пока данные не убедительны. Объём мочи за сутки?

Можно пропить лубой из антибиотиков, к которому есть чувствительность. Но Вам необходимо более комплексное лечение. Стоит сходить к врачу

Принимайте бактериофаги и один из этих антибиотиков.

Активного пиелонефрита пока нет (хотя уже настораживает), поэтому советую начать с фосфомицина(однократно) + обильное питьё (в т.ч. клюкв. морс), канефрон или фитолизин. Контроль ан. мочи в динамике. Если без улучшения - амоксициллин по 500 мг 3 р/д 7-10 дней, или цефалексин (если, конечно, не указана устойчивость к нему) 250 мг - 3 р/д или 500 мг 2 р/день 7 – 10 дней. Фторхинолоны ( .....флоксацин) - уже в послед. очередь, при неудаче с препаратами первой линии. Кроме того, после санации следует провести контроль протеинурии не в разовой порции, а в суточной моче (или из разовой, утренней порции - соотношение белок/креатинин или альбумин/креатинин). Целевой уровень суточной протеинурии при хр. гломерулонефрите - менее 0,5 гр. в сутки, в противном случае следует пересмотреть лечение ХГН.

Наблюдение нефролога ,при нефротическом синдроме лечение нужно подбирать очно

Очно-это замечательно. Только сейчас лечат только ковидников, видимо другие не болеют. К врачам на прием записи нет.

Слишком мелко.

Белок 0,5, нитриты обнаружены, плоский эпителий 2-3, лейкоциты больше 100, слизь умеренное количество, бактерии большое количество. Остальные показатели в пределах нормы.

Здравствуйте!
Имеется протеинурия (многовато белка), очень много лейкоцитов и бактерий, что говорит о значимом воспалительном процессе !
Вы правы, бак.посев необходим, но на это требуется время ! Нужно сдать на бак.посев, одновременно начать лечение , а после получения результата анализа скорректировать лечение !
Удачи Вам !

Спасибо! Начинать лечение антибиотиками широкого спектра? В связи с обстановкой, не могу попасть к своему лечащему врачу. Запись только на начало декабря.

Антибиотик назначается с учетом посева мочи на флору и её чувствительность к антибиотикам.

То есть без посева, никакие лекарства принимать заранее не надо? Или можно что-то попить?

Анализ сдам завтра на бак.посев. какой антибиотик лучше начать принимать уже сейчас?

Можете начать сразу после сдачи анализа.

Необходимо :
- БАК. ПОСЕВ МОЧИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВЫЯВЛЕННОЙ ФЛОРЫ Ц АНТИБИОТИКАМ ;
- БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОАИ , В ТОМ ЧИСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОЧЕВИНЫ И КРЕАТИНИНА ;
- ПОСЛЕ СДАЧИ АНАЛИЗОВ НАЧАТЬ ПРИЁМ ФУРАМАГ ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ .
Корректировать лечение сразу же после получения результатов анализов ! Если уровень креатинина и мочевины окажутся значимо высокими , что будет говорить о почечной недостаточности , то придётся откорректировать дозу антибактериальных препаратов , в том числе Фурамага !
Удачи Вам !

Прошу прощения , комментарии были для другого пациента !

Здравствуйте.
Что на данный момент в общем анализе крови и общем анализе мочи? Узи- контроль?
Чтобы определиться с назначением антибиотика( если была необходимость в антибиотике), нужно сдавать не только баканализ, но и на чувствительность к антибиотикам. Тогда не пришлось бы лечиться вслепую.
Какие жалобы имеются сейчас?

На данный момент анализ крови и мочи не сдавала ещё, нефролог назначил анализы после антибиотиков. Прошлые анализы ОАМ и ОАК были около 2х недель назад во время антибактериальной терапии и были в норме, но улучшения состояния не было.
Жалобы сейчас это повышенная температура и периодические боли в области почек, чаще в вечернее время.

Проверьте гормоны щитовидной железы.

Спасибо. Я так понимаю ТТГ и Т4 своб.?

Сдать общий анализ мочи ,мочу на стерильность (за пару недель до анализов отменить терапию) ,сделать УЗИ почек,так же желательно сдать общий анализ крови Согласовать с вашим врачом диагностику.Затем исходя из результатов подбирать терапию.

Вам надо сделать исследование крови на персистирующие инфекции( ВЭБ и ЦМВ)

Нужно сдать кальций ионизированный, витамин Д в крови.

Это отдельный анализ? Анализы еа гормоны в норме. Витамин D не принимали

Это отдельные анализы. вит Д в лаборатории называется 25 (ОН)

С чем это может быть связано?

Кальций может быть ложно повышен, поэтому кальций общий сдают вместе с альбумином и пересчитывают на истинный кальций.

Здравствуйте сдайте кровь на ферритин железо вит д кальций

Просто паника и мысли о плохом. Но остальные показатели анализа крови в норме. Это опухоль?

Консультация педиатра ,так же желательно проверить фосфор и витамин Д

Бывает такое, то при нехватки витамина Д, повышается кальций? И сильно ли превышены единицы? 6,1 при норме до 5,5.

Возможно я на нервной почве перепутала, быть может калий высокий, как раз там верхняя норма до 5,5, а у кальция намного ниже. Завтра заберу анализ. А если повышен магний, то это опять почки получается?

Будет больше пользы, если просто выложить все показатели (без ошибок), которые вне референсных пределов. Будет что комментировать....

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Может быть причина в позвоночнике
Необходимо сдать анализ крови, мочи, сделать УЗИ органов МВС, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях

Похоже у вас остеохондроз.

Здравствуйте сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
Узи почек и мочевого пузыря

Сделайте УЗИ почек,если норма то возможно обострение остеохондроза

Все 8...

Спасибо

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:
с 9-00 до 12-00 утра;
с 12-00 до 15-00;
с 15-00 до 18-00;
с 18-00 до 21-00;
с 21-00 до 24-00;
с 0-00 до 3-00 ;
с 3-00 до 6-00 утра;
с 6-00 до 9-00 утра.
Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Подготовка к анализу по Зимницкому
Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).



количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
относительную плотность мочи в каждой порции;
общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.
Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.

Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Спасибо большое

Возможно это неврологические боли.

Здравствуйте сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
Это неврит

Посетить другого нефролога,полностью исключить заболеваний почек (УЗИ,мочу на стерильность пробы на функцию почек Зимницкий и ТД)

Что у вас в обычном анализе мочи?
В биохимии крови надо было ещё общий белок сдать .Возможно цистит или уретрит,возможно мазки нужно сдавать,обсудите с урологом и гинекологом

Спасибо

Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин. при их изменении могут быть отеки.

Спасибо! Их тоже сдала, буду ждать результат

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон инсулин гликированный гемоглобин индекс нома

Ну с полом понять можно всё, а вот на определение вашего возраста "интуиции не хватает".

22 года, забыла написать )

Т.о. креатинин 95 (СКФ 73). Поскольку для такого молодого возраста 73 мл/мин - достаточно приличное снижение, необходимо продолжить обследование. Только где же обычный общий ан. мочи?

Здравствуйте, либо фурамаг, либо монурал, либо амоксицилин в возрастной дозировке. Клюквенный морс 2 л в сутки и обильное питьё, можно еще дополнительно канефрон.

Спасибо Вам большое за помощь!

На здоровье!

Здравствуйте начните монурал или супракс
Сдайте мочу на стерильность
Узи брюшной полости почек

Здравствуйте.
Монурал
канефрон
фитолизин
+общий анализ мочи+посев
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Всего доброго!

Здравствуйте !
Если бы проблема заключалась только в воспалении мочевого пузыря (только в цистите), то проблем бы больших не было , не раздумывая вслепую назначили бы лечение ! Но если заболели почки , то к этому нужно относиться посерьёзнее , правильнее было бы провести хотя бы самое элементарное , - анализ крови и очи , УЗИ почек , чтобы можно было бы отдифференцировать пиелонефрит от возможного гломерулонефрита и назначить соответствующее лечение !
Если нет возможности даже провести перечисленное , то нужно хотя бы ориентироваться по температуре тела ! Если она будет повышена значительно , то закрывать глаза на это будет нельзя, нужно будет девочку обследовать либо в той стране где она сейчас либо срочно привести в Россию !
Что касается лечения, если убедитесь ,что нет температуры .
Если пока нам не известно , что у девочки с почками : имеет место пиелонефрит (воспаление в основном чашечно - лоханочной системы ) либо гломерулонефрит (воспаление паренхимы почек, самой почечной ткани ) , то назначение уроантисептиков , таких как Нитрофураны (ФУРАГИН, ФУРАМАГ, ФУРАДОНИН ), МОНУРАЛ , - не годятся, они эффективны только при пиелонефрите , т. к. действуют при непосредственном контакте с инфекцией в чашечно - лоханочной системе ! Это означает , что нужно назначить антибиотик , который был бы эффективен как в случае пиелонефрита , так и в случае гломерулонефрита .
В таком случае показано лечение:
- СУПРАКС ПО 1 КАПСУЛЕ (400 МГ) , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ (Это доза для взрослого человека . Полагаю ,что дочь взрослая , а если нет , то можно этот же препарат или любой другой препарат из антибиотиков группы ЦЕФАЛОСПОРИНОВ , в виде суспензии , в адекавтной массе тела дозировке ) ;
- КАНЕФРОН ПО 2 ТАБЛЕТКИ 2 РАЗА В ДЕНЬ 1 МЕСЯЦ (Эта доза так же для взрослого ) !
Если найдёте возможность сделать анализы , то кроме перечисленного мной ранее , желательно провести биохимический анализ крови тоже (КРЕАТИНИН, МОЧЕВСНА, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА , БИЛИРУБИН, АЛТ, АСТ ).
Удачи Вам !

Спасибо Вам большое за подробный ответ.

Пожалуйста !
Здоровья Вашей дочери !

Сдать вам и мочу на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно нужно УЗИ.
Самое простое ,что можно предположить это цистит лечиться или Фурагин и антибиотик или Монурал,но без диагностики сложно определить ,что именно.согласовать с врачом очно.

Используйте фурадонин

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Здравствуйте.
Не может.

Большое спасибо!

Нет,размер слишком малк=енький,ищите другую причину болей.

спасибо!

Гидролкаликоз -эток увеличение размеров чашечек и лоханки почек которое может наблюдаться при некоторых заболеваниях почек.

Здравствуйте !
Необходимо :
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко ;
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, АЛТ, АСТ) ;
- результат УЗИ почек и мочевого пузыря .
Удачи Вам !

Здравствуйте, если воспаления в анализе мочи нет, то вообще не опасно. По узи поставить хр.пиелонефрит нельзя. Это делается по клинической картине, наличии жалоб, анализам. То что у вас было с ребёнком, может быть результатом физиологической поллакиурии, а у нее много причин.

Для начала сдайте общий анализ мочи,мочу по Нечипоренко.