Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

Спасибо!

В каком смысле "пропадает"?

В смысле, стает непригодная для анализа.

Не станет.

Спасибо!

Анализ достоверен, в микроскопе имеют место конкретные клетки

Спасибо!

а его показатель UBG 3.2 является нормой?

Норма уробилиногена в моче не превышает 5-10 мл/л,ваш показатель укладывается в норматив.

Хороший спокойный анализ

К эндокринологу.

Здравствуйте,к эндокринологу и инфекционисту

Смотря какие жалобы превалируют. Если просто по анализу, то к инфекционисту сначала, потом к эндокринологу

Здравствуйте,нет на УЗИ не повлияет.

Спасибо большое

Спасибо большое

Никакой подготовки не нужно.

Спасибо большое

Ограничить продукты, вызывающие брожение, с собой бутылку воды на всякий случай

Выполните рентгенографию органов грудной клетки, сдайте с реактивный белок

Не кушаете только утром.

Здравствуйте, последний прием пищи не позднее 20-00

Спасибо. А какое количество воды допускается в день сдачи крови?

Не больше стакана воды.

Лучше не пить вообще

В 19.00 поужинайте, в 21 кефир максимум, утром не есть не пить желательно

Хирург выписал при диагнозе коксартроз 1 степени. Боли в нижней части живота, отдающие в пах. Принимаю 5 дней

Когда лучше сдавать анализы? Сколько должно пройти времени после приема аркоксии?

Спасибо

Примите после сдачи анализа.

Здравствуйте, может

Повлияет, но не так чтобы пропустить серьезный диагноз, сдавайте натощак даже без приема лекарств.

Большое спасибо. Может быть 1-2 дня пропустить и потом сдать ?

Не стоит, вы же на курсе лечения. В отделении также сдают на фоне постоянной терапии и все анализы верны.

Вы здоровы.

Значит вич нет

Анализы сдала повторно, ответа еще нет. У меня удален желчный в связи с желчнокаменной болезнью. Билирубин прыгает от 16 до 28. Можно ли при таких тромбоцитах проходить лечение лазером ног при варикозной болезни?

По какому поводу сдавались анализы?

У меня удален желчный пузырь, поэтому раз в год сдаю анализы

Тромбоциты снижаются в ответ на проблемы с печенью. Исключите вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, обратитесь к гастроэнтерологу

Сделала УЗИ брюшной полости Заключение диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Можно и не ставить.

Ваше право, обговорите с врачом

Уточните в вашем местном отделении ОМС.

Врядли. Но эндокринолог вам может дать направление на необходимые гормоны после осмотра, сдадите где сами захотите

Максимум 2 рабочих дня

Утром сдали, в обед в лаборатории готовы

Здравствуйте! 2 дня

Это зависит от загруженности лаборатории.

Родственник получал или получает химиотерапию или только на этапе диагностики?

Спасибо за ответ, получает химиотерапию, сейчас курс завершился. ПЭТ/КТ активности опухоли не выявило.

Когда диагноз впервые устанавливался тоже ПЭТ-КТ проводилось? Для определения стабилизации болезни и ремиссии нужно вновь делать иммунохимию белков сыворотки и мочи, стернальную пункцию , определять функцию почек, состояние периферической крови, уровень кальция. Далее либо поддерживающая монотерапия, если все курсы которые планировали завершили, либо наблюдение окружного, районного гематолога в динамике.

Иммуноглобулины – белки, обладающие активностью антител (способностью специфично связывать определенные антигены).

В отличие от большинства белков сыворотки крови, которые вырабатываются в печени, иммуноглобулины продуцируются плазматическими клетками – потомками стволовых клеток предшественников В-лимфоцитов в костном мозге. По структурным и функциональным различиям выделяют 5 классов иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE и ряд субклассов. Поликлональное увеличение количества иммуноглобулинов – нормальный ответ на инфекции.

Моноклональные гамммапатии – состояния, когда клоном плазматических клеток или В-лимфоцитов (популяцией клеток, берущих начало от одной В-клетки предшественника) продуцируется аномальное количество иммуноглобулина. Такие состояния могут быть доброкачественными или являться проявлением болезни. Моноклональные гаммапатии выявляют по появлению аномальной полосы белка при электрофорезе сыворотки или мочи.

Молекулы иммуноглобулинов состоят из одной или более структурных единиц, построенных по единому принципу - из двух идентичных тяжелых цепей и двух идентичных легких пептидных цепей – каппа или лямбда. Разновидности тяжелых цепей являются основой деления иммуноглобулинов на классы. Цепи иммуноглобулинов имеют константные и вариабельные участки, последние связаны с антигенной специфичностью.

Иммуноглобулин, продуцирующийся одним клоном клеток, имеет идентичную структуру - представляет один класс, подкласс, характеризуется идентичным составом тяжелых и легких цепей. Поэтому если в сыворотке присутствует аномально большое количество моноклонального иммуноглобулина, в процессе электрофоретического разделения белков сыворотки крови он мигрирует в виде компактной полосы, которая выделяется на фоне стандартной картины распределения белковых фракций сыворотки. При описании результатов электрофореза белков сыворотки его называют также парапротеином, М-пиком, М-компонентом, М-белком или М-градиентом. По структуре такой моноклональный иммуноглобулин может быть полимером, мономером или фрагментом молекулы иммуноглобулина (в случае фрагментов чаще это легкие цепи, реже – тяжелые). Легкие цепи способны проходить через почечный фильтр, и могут быть обнаружены при электрофорезе мочи.

Выявление моноклональных парапротеинов основано на применении электрофореза белков. Иногда фибриноген и СРБ, которые мигрируют в гамма-фракции, могут быть ошибочно расценены как парапротеины. Иммуноглобулиновую природу выявленного моноклонального компонента подтверждают с помощью иммунофиксации разделенных белков специфической поливалентной преципитирующей антисывороткой, направленной против иммуноглобулинов (тест № 4050). При подтверждении присутствия моноклонального иммуноглобулина проводится денситометрия и определяется его количественное содержание. Для полноценной идентификации (типирования) моноклонального компонента требуется развернутое исследование с помощью электрофореза и иммунофиксации с развернутой панелью антисывороток против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей (тест № 4051). В диагностике и прогнозе учитывают класс выявленного парапротеина, его концентрацию в момент установления диагноза, скорость повышения его концентрации в динамике. Наличие парапротеина является маркером ряда гематоонкологических заболеваний.

Множественная миелома - классическое гематологическое заболевание, обусловленное злокачественной пролиферацией плазмацитов, секретирующих моноклональный иммуноглобулин (парапротеин) или его фрагменты. Плазматические клетки чаще пролиферируют диффузно в костном мозге, заболевание приводит к остеолитическим поражениям костей, редукции других клеток костного мозга, что ведет к анемии, тромбоцитопении, лейкопении, ингибирует развитие нормальных клонов плазматических клеток. Пациенты могут обращаться с локальными симптомами патологии костей (боли, переломы) или неспецифичными симптомами (потеря веса, анемия, кровотечения, повторные инфекции или почечная недостаточность). У большинства больных на момент установления диагноза концентрация парапротеина превышает 25 г/л. При миеломе парапротеин в сыворотке крови чаще всего представлен IgG (60%), реже IgA (20%) и около 20% приходятся на миелому Бенс --Джонса, связанную с продукцией свободных легких цепей каппа или лямбда (20%), которые могут быть обнаружены в моче. Иногда при миеломе может отмечаться биклональный парапротеин, представленный иммуноглобулинами разных классов или одного класса, но содержащий легкие цепи разных классов. Редко отмечается IgD и IgE миелома. Определение концентрации парапротеина используют для контроля эффективности лечения миеломы, такой мониторинг при миеломе на фоне терапии должен осуществляться каждые 3 месяца. Если содержание парапротеина снизилось ниже детектируемого, повторное измерение целесообразно проводить через 6 или 12 месяцев.

Макроглобулинемия Вальденстрема представляет собой лимфому с гиперпродукцией моноклонального IgM. Лимфоплазмацитарные опухолевые клетки с характерным иммунофенотипом диффузно распределены в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Высокая концентрация моноклонального IgM часто превышает 30 г/л и приводит к увеличению вязкости крови и ряду клинических проявлений, включающих спутанность сознания, слепоту, склонность к кровоточивости, сердечную недостаточность и гипертензию. При макроглобулинемии часто отмечается парапротеинемическая полинейропатия, холодовая гемолитическая анемия и криоглобулины. При других разновидностях лимфом и хроническом лимфолейкозе парапротеины класса IgM отмечается у 20% больных, однако концентрация парапротеина обычно ниже, чем 30 г/л.

Болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина) сопровождается синтезом только тяжелой цепи IgG-гамма, без сопутствующей легкой цепи. Это крайне редкое заболевание проявляется отеком мягкого неба и лимфоидной инфильтрацией. Также редко отмечается болезнь тяжелых цепей альфа, при которой возникает хроническая диарея, нарушение всасывания, обусловленные лимфоидной инфильтрацией стенки кишки.

Моноклональный парапротеин может быть обнаружен при ряде неопухолевых заболеваний, в частности, при эссенциальной криоглобулинемии (чаще IgM), парапротеинемической хронической полинейропатии, холодовой гемолитической анемии, АL-амилоидозе почек (свободные цепи лямбда), и внутренних органов, болезни отложения легких цепей. Парапротеин в сыворотке крови отмечается также при болезни Кастелмана (IgM/лямбда), POEMS-синдроме (полинейропатия с органной мегалией) и микседематозном лишае (IgG/каппа).

При скрининговых обследованиях частота выявления парапротеинемии резко увеличивается в популяции после достижения 50 лет и достигает 4–10% у лиц старше 65 лет. Однако большинство впервые выявленных парапротеинемий в общей популяции представляют собой бессимптомные моноклональные гаммапатии невыясненного значения (МГНЗ). Концентрация парапротеина при МГНЗ существенно ниже 30 г/л и обычно не превышает 10–15 г/л. Кроме того, при МГНЗ парапротеин выявляется на фоне поликлональных иммуноглобулинов, т. е. угнетения нормального синтеза других иммуноглобулинов не происходит. Термин «МГНЗ» указывает на случаи парапротеинемии без других признаков онкогематологического заболевания, которые требуют ежегодного мониторинга, чтобы не пропустить момента озлакачествления процесса. При выявлении парапротеинов у обследованных моложе 50 лет необходимы еще более частые повторные обследования, поскольку у них отмечается высокий риск развития множественной миеломы. Если концентрация М-белка составляет более 15 г/л, вне зависимости от возраста рекомендуется проводить расширенное обследование, включающее электрофорез 24-часового образца мочи и иммунофиксацию каждые 3–6 месяцев, поскольку риск злокачественной трансформации очень высок. Выделяют доброкачественную парапротеинемияю, которая характеризуется сохранением парапротеина без прогрессирования в множественную миелому или другое заболевание в течение 5 лет наблюдения. При транзиторной парапротеинемии концентрация парапротеина обычно ниже 3 г/л.

Сдаете в любое время, подготовка обычными гигиеническими процедурами. Все остальное зависит от лаборатории и врача.

Обычные гигиенические процедуры ,в принципе можно в любое время.

Можно сдавать в любое время дня.

Подготовка: за 2 недели до исследования не принимать антибактериальных препаратов, сдавать в сухие чистые дни, за 5 дней не использовать вагинальные свечи, накануне не спринцеваться.Сдавать анализ можно в течение дня, если иных требований не предъявляет лаборатория.

Выложите фото анализа. В связи с чем выполнялось исследование?

Шох и руки болят.В правой : деформирующий артроз 1ст и тендовагинит сухожилия 2х главой мышцы плеча...левая начала болеть недавно (не обследованна) темпиратура 37-37.4 переодичесски больше 4х месяцев.

В анализах - ничего особенного.

Здравствуйте, ничего специфического в анализе нет, укладывается в норму. Какие у вас вопросы, жалобы?

А то что лимфоциты пониженны ?15.4% при норме 17% это нормально?

Да, это почти норма, смотрите не относительные процентные соотношения, а абсолютные.

У меня Шох и руки болят.В правой : деформирующий артроз 1ст и тендовагинит сухожилия 2х главой мышцы плеча...левая начала болеть недавно (не обследованна) темпиратура 37-37.4 переодичесски больше 4х месяцев.

Скорее всего боли из-за ШОХ.