Консультация кардиолога онлайн

Беспокоят приступы сильного сердцебиения с ЧСС до 180, а может и выше.
Началось все, наверное, несколько лет назад.
Тогда все было так: спонтанно, иногда, я ощущал странное ощущение за грудиной – будто от сторон к центру стремится какое-то «захватывающее» ощущение, перехватывает дыхание и затем ускоряется ритм. Особо не обращал на это внимание, но дискомфорт приносило. Эти эпизоды продолжались секунд по 30.
Затем, в 2017 году было достаточно сильных 2 приступа. Первый приступ идиопатический – на работе. Просто сидел на новом рабочем месте, всё было хорошо, как вдруг сердце начало сильно биться – когда скорая приехала все уже было нормально.
Второй эпизод произошел в прошлом году – в конце лета. Я сначала очень сильно замерз до температуры 34, а потом перегрелся до температуры 38.5. Я этого очень сильно испугался и начался приступ с тахикардией до 160 и давлением до 150. К приезду скорой все было уже почти нормально.
Но настоящая «жесть» началась этой зимой. По глупости своей я крепко выпил во время простуды. И проснулся около 7 утра с температурой около 38.5-39.0 и пульсом 160. Меня это сильно испугало, т.к. я был дома один, и я вызвал скорую. Скорая ехала час и к тому моменту все уже прошло само.
После этого приступ повторился через неделю ночью. Затем, приступы стали повторяться каждые несколько дней. С разной интенсивностью, в разных ситуациях. Я постараюсь систематизировать ВСЕ ощущения, которые бывают во время приступа, не знаю насколько это всё связано с сердцем, но:
1) Чаще всего приступы начинаются с определенного ощущения. Чувство, что за грудиной перехватывает, сердце ёкает. Это разлитое, перехватывающее, жгучее, жутко неприятное ощущение идёт от грудины к центру. Или сразу возникает в центре. Будто бы перехватывает в центре, как-то неприятно сжимает. Эти ощущения недолгие. От нескольких секунд и до минуты, максимум.
2) Иногда я чувствую, что за грудиной будто какие-то едва различимые толчки. Я ощущаю их только потому, что слишком фиксирован на своих ощущениях. Если в этот момент приложить руку к пульсу, то это будет что-то вроде замедления с дальнейшим возвращением к норме.
3) Я заметил, что часто неприятные ощущения за грудиной возникают при опредленном положении шеи – при наклоне сильном или при наклонах корпуса, иногда (крайне редко) на вдохе.
4) Очень часто такие неприятные ощущения за грудиной возникают при сильной нагрузке – например, если бегу.
5) Иногда я ощущаю боль в левой груди. Она достаточно точечная.
6) Иногда ощущаю, как перехватывает дыхание на секунду.
7) И иногда у меня появляется значительная ортостатическая тахикардия. Сижу – 80 ударов, встаю попить воды или в туалет – 110.
Ощущения боли – синими кружками. Ощущения «перехватывния» красным цветом.
8) В некоторые дни – у меня просто высокий пульс весь день. И в такие дни приступы тахи, наверное, сильнее, чем обычно.
9) Еще я заметил, что во время мастурбации или секса сильно сбивается ритм, типа: 95-100-95-97-60-потом как пауза около 1 секунды – потом опять 90 – 95- 100.
10) После алкоголя ощущения усиливаются. Сейчас после бокала вина и тарелки супа– пульс сидя 97.
11) Во время последних приступов почему-то краснеет грудь.

https://a.radikal.ru/a22/1905/87/aec3be1532b5.png


Как и сказал, что иногда, за этим ощущением следует сердцебиение. Его тоже можно разделить на несколько типов (писал на выданную мне кардиофлешку):
1) Не очень сильные приступы с ЧСС до 120-130. Они достаточно быстро проходят. Я могу с ними справиться сам.
https://c.radikal.ru/c15/1905/eb/2d63d4e51c58.png

2) Сильные приступы с ЧСС до 150. Эти приступы я могу преодолеть сам, но длятся они дольше. Помогает 20 мг анаприлина.
https://b.radikal.ru/b21/1905/cd/fc6195d14b2e.png

3) Особо-сильные приступы. С ЧСС до 180. Вот эти приступы самые жуткие – дико страшно. Во время них подкашиваются ноги и в ногах появляется слабость. Как правило такие приступы идут по 2 подряд. Напимер: ощущение за грудиной, затем возрастает ЧСС: 90-130-150-180, затем стихает до 100, а затем снова разгоняется до 150, и уже после стихает до 90.
https://d.radikal.ru/d17/1905/15/82e64e1ecb5f.png
Регулярность приступов разная – иногда каждый день, иногда раз в 1-2 недели. По длительности тоже – от 1 минуты до 30 минут.

Обследовался в центре Алмазова:
1) Приступов на холтере поймать ни разу не удалось
Послдений холтер от 20.04.2019: в течении исследования наблюдается синусовый ритм. ЧСС – 63-87-157уд/мин. Эпизоды ращгона синусового ристма. Пробежки до 6 комплексов. Total S: 116 (одиночные), Total V: 267, Pair – 15, run – 5, permillage – 2, bigeminy – 1.
2) ЧПЭФИ. АЭРП-АВУ 500-280мс проведение по АВУ декрементное. Проведена учащающая стимуляция ЛП: антеградная т. Ванкебаха 300 мс. Стим. Пробы по типу burst и ramp с ДЦ до 230. Нарушения ритма не индуцируются. Нарушения ритма не индуцируются.
3) ЭХО: камеры не расширены. Стенки не утолзены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения сократимости нет. Глобальная систолическая фция не снижена. Аорта не расширена. Клапаны на изменены. Перикард не изменен. Митральная и трикуспидальная регургитация до 0-1ст.
4) Анализ крови, включая гормоны – всё в норме. Норметанефрины в норме. Электролиты – в норме.
5) Тредмил тест. Проба отрицательная, на 4 ступени – единичные ЖЭС, 1 куплет. ТФН очень высокая.

В семейном анамнезе. У отца примерно с 45 лет: пароксизмальная форма фибрилляции, трепетания предсердий. Вот его ЭКГ по скорой:
https://d.radikal.ru/d41/1905/e8/293550250b83.jpg

Сейчас в покое, как и говорил, после 150 граммов вина у меня вот так. Стресс жуткий.
https://b.radikal.ru/b22/1905/d8/7cdce93e4571.jpg

Суточный мониторинг, единичные наджелудочковые экстасистолы , выраженные реполяризационные изменения миокарда с эпизодами инверсии , короткие эпизоды ишемии миокарда. П одскажите пожалуйста , это серьезно .

Какие продукты питания разрешены при приеме эквилиса и сколько должно быть МНО. Я недавно перешел на эквилис с варфарина, т.к. появилась кровь в моче. При отмене варфарина все нормализовалось. Мне 75 лет, вес 80 кг., креатинин 90,7-110,71мкм/л. Какая должна быть доза препарата ? 2,5 или 5 мг. два раза в день ?

Здравствуйте можно ли летать на самолете или подниматься в горы с хсн 2 степени и гипертонии?
Ж 17

Как долго можно принимать клопидогрел

Здравствуйте,какие противопоказания по диагнозу пролапс митрального клапана,синусовая тахикардия?

Здравствуйте, может ли после принятия метопролола пульс урежаться до 60-65 ударов в минуту и становиться трудно дышать?
Ж. 16 лет. Принимаю 2 р в день по половинке

Здравствуйте. В 2017 году была проведена РЧА в связи с синдромом ВПВ. Прошла успешно. Дополнительный путь ликвидирован. Можно ли спустя два года начать заниматься бодибилдингом? И как следить за сердцем? Спасибо!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какой из препаратов из перечисленных на файле нужно пить для понижения давления 150/90

Здравствуйте , мне выписывали Милдронат пропить месяц курс, я пропила , а потом как перестала пить вернулась сразу одышка, тошнота при ходьбе. Диагноз поставлен сердечная недостаточность, тахикардия. Можно ли пить тогда больше месяца его или какую альтернативу можно пить с таким же действием?

Мне 58 лет, не курю, не пью, других вредных привычек не имею.
Хронические болезни: гипофункция щитовидной железы, хронический обструктивный бронхит.
Четыре года назад заболела очень тяжелым гриппом, осложнение - обструктивный бронхит, который не поддавался лечению антибиотиками. Так и жила с этим бронхитом.причем врачи никак не могли поставить диагноз. А потом что-то началось странное с сердцем. Сначала тахикардия по поводу и без. А недавно я сходила приняла пять процедур электрофореза по поводу остеохондроза. После этого я стала сильно задыхаться и сердце стало какое-то "ленивое". Пульс какой-то слабо прощупывающийся, редкий. Сначала вообще было 58 ударов в минуту, при том что всю жизнь 78. Сейчас добралось до 67 ударов.
Но самое страшное - я задыхаюсь по ночам. стоит лечь - воздуха нет совсем. Сплю почти сидя, и все равно удается поспать 3-4 часа.
Сегодня вызвала скорую, они мне ввели эуфиллин и сделали кардиограмму. Сказали, что на кардиограмме блокада какого-то пучка (Гиса?). Скажите, что это такое, как называется эта болезнь, чего мне ждать? И как хоть немного привести себя в норму. чтобы начать дышать и спать? Я измучена до предела. И очень испугана, не знаю, чего ждать. И какая это ножка, правая или левая, судя по кардиограмме?
Кардиограмму я отсканировала и прикрепила
Также прикрепила компьютерную томограмму легких (описание)

Здравствуйте! Мне 45 ,перенес операцию на сонные артерии и стентирование артерии сердца ,две другие артерии забиты на 45% ,прописали брилинту и аторис пропил месяц с постоянной покупкой брилинты возникли проблемы, чем можно заменить? Противопоказаний и аллергии нет. Спасибо.

Девушка 35 лет последние 2 недели слабость, опять мучает пульс, все ссылаются на щитовидка, ЭКГ холтер в норме, по ЭКГ синусовая тахикардия. После еды становится плохо в груди сжаиость и слабость лёгкие пмщевод в норме, что это может быть? Меня пугает слабость пост хочу спать, засыпаю мгновенно

Предстоит приём препарата удлиняющего QT,можно ли с такой экг?Почему в отведении V1 такая большая цифра,это патология?

Здравствуйте, мне 37 лет, у меня по УЗИ сердца частая экстрасистолия. Часто также ощущаю боль в левой руке (как бы сжимающего характера), в челюсти слева и сердце тоже иногда давит.
По общему самочувствию повышенная утомляемость, головокружение иногда. Проявляться может и без стресса, но при стрессе все это более выражено. Началось где-то с 18 лет, после повышенных нагрузок в институте. Лечения никакого не проходила, витамины разве что.

Митральный клапан: створки тонкие, пролапс передней створки на 2.5 мм (0-1 ст.). Трикуспидальный клапан: трикуспидальная регуртитация 0-1 ст. СДПЖ 29 мм. рт. ст. Легочный клапан: визуально без изменений, регуртитация 0-1 ст.

Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.

Зоны асинергии: не выявлены. Скажите, пожалуйста, какое нужно еще провести обследование, чтобы установить причину экстрасистолии? Спасибо.