Консультация гинеколога онлайн.

Эрозия излечена?

Мне врач сказал после последнего приема, что она есть, что ее нужно просто наблюдать.

Выделения может спровоцировать эрозия шейки матки.

Добрый день.
При кровяных выделениях на фоне приема ОК необходимо исключить заболеваний шейки матки (сделать мазок на онкоцитологию с шейки матки и кольпоскопию) и гормональные нарушения (сдать кровь в любой день натощак утром на Пролактин, ТТГ) - после этого решать вопрос о смене препарата и возможности применения ОК.
Диагноз Эрозия шейки матки может быть поставлен только после проведения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию! "На глаз" - это как минимум некорректно. Истинная эрозия шейки матки ВСЕГДА требует лечения.
Общий анализ крови и мазок на флору не несут никакой информации для решения вопроса о смене или отмене ОК.

Добрый день. Простите, первый раз зашла не авторизовавшись.
При кровяных выделениях на фоне приема ОК необходимо исключить заболеваниz шейки матки (сделать мазок на онкоцитологию с шейки матки и кольпоскопию) и гормональные нарушения (сдать кровь в любой день натощак утром на Пролактин, ТТГ) - после этого решать вопрос о смене препарата и возможности применения ОК.
Диагноз Эрозия шейки матки может быть поставлен только после проведения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию! "На глаз" - это как минимум некорректно. Истинная эрозия шейки матки ВСЕГДА требует лечения.
Общий анализ крови и мазок на флору не несут никакой информации для решения вопроса о смене или отмене ОК.

Колькоскопии мне делали, и анализ брали для постановки этого диагноза. После этого врач выписала свечи ( названия не помню). Мне теперь ее нужно лечить? Идти на прием снова?
И ещё у меня сейчас месячные второй день, я месяц таблетки не пила (Фемоден) , а теперь мне в данный момент что лучше сделать? Продолжить после окончания месячных пить Фемоден , не переходить на Джес?

Если есть протокол кольпоскопии - прикрепите - посмотрю.
После лечения эрозии проводят контроль - кольпоскопия и мазок на онкоцитологию (в зависимости от того, что было изменено) и после этого решают вопрос о дальнейшем лечении.
Вы можете продолжить любой из ОК (Фемоден или Джес) - выбор препарата зависит от вашего возраста,от индекса массы тела, от наличия гинекологических заболеваний и особенностей менструальной и репродуктивной функции, наличия жалоб, состояния кожи (жирность, угревая сыпь), от наличия общесоматических заболеваний.
Фемоден содержит большую дозу эстрогенов, чем Джес. Отличаются препараты и вторым компонентом - гестагеном (в Фемодене это гестоден, в Джесе - дроспиренон) - влияние на углеводный обмен, водный обмен и гормоны немного отличается.
Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 дня цикла (при более позднем начале приема препарата контрацептивный эффект снижается).

Спасибо! Я позже скину результаты, дома карточка как раз.
Я боюсь не снизиться ли защита от перехода на таблетки Джес? И вообще стоит ли их менять, если такие выделения у меня возможно из-за эррозии? Я боюсь нежелательной беременности поэтому хочется иметь уверенность, что данный переход на Джес правильный.

Защита от перехода на Джес не снизится. Но не вижу серьезных поводов сейчас менять препарат (как и повода делать в приеме перерыв). Начинайте Фемоден, исключите нарушение в ТТГ и Пролактине, разберитесь с шейкой матки.

Спасибо Вам большое!!!
Я уже не знала, что и делать.
Получается перерыв в приеме таблеток раз в год на месяц делать не нужно, верно? Я так и думала. Врач на приеме сказала, я поэтому послушалась.

Если вы хорошо переносите препарат, нет побочных эффектов, менструация регулярная, не скудная, в контрольных анализах (1 раз в год: УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, кровь на ТТГ, Пролактин, кольпоскопия и мазок на онкоцитологию) все в норме и нет противопоказаний, то перерыв в приеме ОК не требуется.

Спасибо! Все анализы из перечисленных, которые не проводились, сдам.

Ещё подскажите пожалуйста, как я писала выше, у меня месячные второй день, обычно при приеме ок, они ко второму дню были обильнее, а в этот раз (после месячного перерыва приема Фемоден) практически ничего нет. На это мог повлиять перерыв в приеме? незащищенных половых актов не было. Заранее, спасибо

Вот результат кольпоскопии, которую мне делали в ноябре прошлого года, весной и вот осенью этого года, просто на осмотрах была. В обоих случаях врачи говорили, что эрозия небольшая и с ней ничего делать не надо. Прикладываю фото кольпоскопии, и заключения по проведенным анализам. Прошу посмотреть, всё ли так хорошо действительно и нужно ли лечить? Необходимо заново сделать кольпоскопию?
Надеюсь будет понятно. Спасибо.

Прикрепленные изображения:

Вообще никаких выделений?

Даже если аборт прошел благополучно, без осложнений и последствий, выделения у женщин будут обязательно. Однако, в ряде случаев кровотечение принимает патологический характер. Выделения становятся очень сильными, или, напротив, практически отсутствуют.В вашем случае присутствовал второй вариант.

Добрый день.
Какой аборт вам сделали? медикаментозный (таблетки?) или вакуум-аспирация или выскабливание стенок полости матки?

Если чешется живот во время беременности, то это может быть свидетельством нарушения работы печени.Зуд может сопровождать гепатит, холецистит и другие серьезные заболевания, если с печенью что-то неладное, то в первую очередь это должны показать анализы. Поэтому не пренебрегайте плановыми визитами к гинекологу и всегда говорите ему обо всех тревожащих вас изменениях, в том числе и том, что чешется живот при беременности.Зуд может быть и проявлением позднего токсикоза.Во всяком случае вам нужно сдать биохимию на печеночные пробы.Для облегчения зуда исключите из рациона жирную, жареную, острую, соленую пищу, а также молочные продукты.Введите в свой рацион курагу и чернослив.

Доброе утро. Сдайте биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин прямой и непрямой, креатинин. Причиной может быть нарушение работы печени. При изменении показателей - обратитесь к терапевту. И обратитесь на осмотр к дерматологу.

Выполните развернутую биохимию крови.

Возможно у вас овуляция.

Ранняя овуляция? Просто у меня как два дня месячные закончились только((

Добрый день. Это может быть нормой. Сколько вам лет? Есть/были ли у вас заболевания шейки матки и матки?

Мне 25 лет. Заболевания шейки матки если только эрозия и киста на ней небольшая

Добрый вечер. Пдм, наверное, 24.09?
Да, хгч адекватно растет, это нормально.

Да 24.09))) Спасибо !

Здравствуйте, да, у вас мог образоваться спаечный процесс

что можете посоветовать?

Вам нужно выполнить УЗИ малого таза. Сдать анализы на гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)

Прогестерон есть смысл оценивать только при наличии овуляции (через 3-5 дней после ее подтверждения, желательно при УЗИ). Анализ на эстрадиол в крови не несет в себе ценной информации в данной ситуации.

Добрый вечер.
Гинеколог говорит все в порядке на основании чего? Осмотра? Или по УЗИ малого таза есть данные об овуляции?
Маточные трубы во время кесарева сечения и при удалении аппендицита сложно. Спаечный процесс может быть, но обычно это после операции на самих маточных трубах.

Здравствуйте! Делали УЗИ (наружное и трансвагинальное, если не ошибаюсь в названии), про овуляцию ни чего не говорилось, посоветовала тесты
мне 27, мужу 33, почти год

Тогда только на основании узи такой вывод делать некорректно. По узи мы исключаем патологию матки, труб, яичников. Причин ненаступления беременности несколько:
- отсутствие овуляции (для надежности можно делать узи фолликулометрию 3 цикла подряд на 12-16 д.ц.)
- проблемы с шейкой матки (исключаем сделав кольпоскопию и мазок на онкоцитологию)
- урогенитальные инфекции и воспалительные процессы (исключаем сделав мазок из влагалища на флору и мазок из влагалища методом ПЦР на уреаплазму уреалитикум, микоплащму гениталис и хламидию трахоматис)
- изменения в сперме мужа - снижение подвижности и количества сперматозоидов, изменение формы сперматозоидов, воспалительный процесс (исключаем сдав спермограмму)
- проблемы с проходимостью маточных труб (исключаем или посредством гистеросальпингографии - введение контраста в матку и рентгеновские снимки, или во время лапароскопии).
И если во всем этом норма, тогда соглашусь, что причина неясна.

И в связи с кесарево сечением в прошлом на узи обязательно должны оценить толщину и структуру в области рубца на матке - если эьа область не изменена и не истончена, то беременность не противопоказана.

И еще. Важно исключить гормональные нарушения: функцию щитовидной железы (в любой день кровь на ТТГ, Т4св), половые гормоны (на 2-4д.ц. кровь на ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон)

большое спасибо за подробный развернутый ответ

Со всеми результатами к гинекологу или к гинекологу-эндокррнологу - большинство из этих причин можно скорректировать.

Успехов вам в достижении заветной цели!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за подробный ответ!

Здравствуйте! Крайне маловероятна.

Беременность маловероятна

Беременность маловероятна.

Даже если молодой человек кончил?

Да.

Добрый день. Зачатие сразу после менструации встречается крайне редко (чаще всего у женщин с нарушенным менструальным циклом и с гормональными нарушениями).
Ваши жалобы сейчас (покалывание в животе и температура) скорее всего связаны с реакцией на овуляцию - это норма.

Просто я очень беспокоюсь, так как у меня раньше кололо и ныло в животе только в месячные, а в овуляцию такое не происходило..

Вы можете обратиться на осмотр к гинекологу и сделать УЗИ малого таза для исключения гинекологических заболеваний.
Беременность исключать при задержке менструации.

Добрый день. 17-ОН прогестерон влияет на беременность при повышении в несколько десятков раз - в вашем случае это физиологическое повышение. Препараты принимаете все верно.
Есть ли у вас хронические заболевания?
Смотрели ли рубец на матке при УЗИ малого таза до этой беременности (если да, то когда и какой результат).
Есть ли сейчас какие-то жалобы?

Когда сдавали гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св) и какой был результат?
Обследовали ли мужа (спермограмма)?

У вас картина воспаления.

А если учесть, что в то же время сдавались анализы на 14 половых инфекций и ничего не нашлось? Какой анализ нужно сдать, чтобы проверить, От чего воспаление?

Выполните соскоб пцр на все инфекции.

Вот эти анализы были отрицательные. Это не то, о чем Вы говорите? Могли ли лейкоциты повыситься перед менструацией или из-за стресса, например?
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM)
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA ) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска 2-х типов (16, 18) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Мазок с признаками воспаления

А если учесть, что в то же время сдавались анализы на 14 половых инфекций и ничего не нашлось? Какой анализ нужно сдать, чтобы проверить, От чего воспаление?

Воспаление с неспецифическим возбудителем, вероятнее как следствие нарушенной микрофлоры. Дополнительных исследований не нужно делать,ваш гинеколог назначит вам лечение

Спасибо!

Добрый день.
В мазке из влагалища - норма. Грам+коккобациллы и грам+ кокки могут быть в норме в небольшом количестве (при условии, что вас ничего не беспокоит и на осмотре нет признаков воспаления.
в мазке из ц/канала (с шейки) - много лейкоцитов - это не всегда признак воспаления - банально может быть попадание крови на стекло при заборе мазка.
Необходимость лечения зависит от ваших жалоб и осмотра на гинекологическом кресле.

Спасибо!

Прием Дюфастона не мог повлиять на тест.Вероятно у вас имеется беременность,которая наступила до приема препарата или в первую неделю приема препарата.

Добрый день.
Дюфастон - это препарат прогестерона (прогестерон - гормон 2 фазы, который при наступлении беременности вырабатывается желтым телом и способствует её сохранению). На результат теста Дюфастон не влияет. Если дюфастон назначен для планирования беременности вам рекомендуется продолжить прием препарат до обращения к гинекологу. В ближайшее время рекомендуется сдать кровь на В-ХГЧ общий и обратиться к гинекологу на прием.

Скорее всего сбой, Если месячные не придут в срок - выполните тест или проверьте уровень хгч.

Добрый день. Молочные железы могут нагрубать и болеть в середине цикла - реакция на овуляцию.
Дождитесь очередной менструации. При задержке сделайте тест на беременность или сдайте кровь на В-ХГЧ общий.
При отсутствии беременности рекомендуется контроль УЗИ малого таза на 4-6 день цикла (дни считаете от начала менструации) или при задержке менструации в любой день. Также рекомендуется исключить нарушение гормонального фона (в любой день при отсутствии беременности сдать кровь на ТТГ, Т4св, Пролактин, Тестостерон)

Ждите срок наступления месячных. Пока определить беременность не представляется возможным.

Доброе утро. Зависит от вашего возраста, гинекологических особенностей (менструации, беременности, другие выскабливания и операции, заболевания) и от общих заболеваний (щитовидной железы, диабета и тп).

Хирургическое лечение(выскабливание полости матки) при неэффективности медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

А можно ли делать выскабливание под местным наркозом? Это очень больно?

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Выскабливание стенок полости матки не делается под местным обезболиванием. Вопрос о методе анестезии решает врач анестезиолог после вашего осмотра, расспроса и по результатам анализов.

И гиперплазия вообще может пройти сама? У меня было такое лет 5 назад, в течении 3 лет, один месяц только, то есть в один цикл мазало около месяца, потом как то само собой проходило. Может и сейчас восстановится?

Гиперплазия - это следствие. Выскабливание не лечит причину.
Необходимо исследовать гормональный фон, при избытке веса - углеводный обмен, и учесть ваши хронические заболевания. Этими вопросами занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Гиперплазия крайне редко самостояельно "уходит" - только если возникла в молодом возрасте при отсутствии овуляции без гормональных нарушений. При длительном нелечении является фактором, приводящим к онкологии.

У вас месяц кровотечение?

Завтра будет месяц, она шла недели две прям как месячные, потом три дня мазало, потом опять началось, врач сказал что месячные наверное. Дня три шла обильно, потом опять дня два три мазало и вот опять идёт.

Такого быть не должно. Вам нужно сменить врача. Новая беременность вряд ли возможна. Вам нужно не затягивая идти к другому специалисту!

А что это может быть?

Это вероятнее всего кровотечение после медикаментозного аборта.

Чем может на мне это отразиться? И из-за чего так долго идёт кровь?

На вас это может отразиться тем,что вы теряете кровь и это может привести к истощению организма,потере сознания, почечной недостаточности,недостаточности мозгового кровообращения,ухудшение работы сердца вплоть до остановки, удаление матки и т.д., непонятно, как вы так целый месяц живете,возможно вам нужно переливать кровь,для этого надо знать уровень гемоглобина. Долго так, возможно,потому что был задеть один из крупных сосудов матки. Я бы вам рекомендовала вызвать скорую

Может развиться анемия.

Возможно у вас остались оболочки плода,поэтому кровит так долго,выполните узи органов малого таза и покажитесь другому гинекологу.

Спасибо за ответ. Завтра же пойду на УЗИ

Доброе утро.
Вам необходимо срочно сделать УЗИ малого таза (исключить неполный аборт), сдать кровь на В-Хгч общий и клинический анализ крови. С большой вероятностью кровотчение из-за осложнений медикаментозного аборта. И срочно обратиться к врачу или в стационар в гинекологическое отделение.

Выполните УЗИ. Ставьте вопрос о госпитализации.

Вероятнее всего, что да. У вас регулярный м.ц? сколько вам лет?

Да, регулярные, очень редко смещается. 23 года

Если они у вас в этот раз закончатся намного раньше, тогда стоит волноваться, но прогнозировать, что в следующем месяце они будут у вас сокращены сейчас сложно

Спасибо))

здоровья вам!

Должно восстановиться.

Спасибо!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Если они закончатся - вам придется забеспокоиться.

Спасибо)

Здоровья вам!

Уровень ХГЧ при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Добрый день. Если по числам указали все верно, то после переноса 2х бластомер сейчас как раз срок 6-7 недель (и получается, что это беременность после эко). Для оценки течения беременности сдать повторно кровь на В-Хгч. В 6 недель сердцебиение уже должно определяться.