Консультация гинеколога онлайн.

Добрый вечер. Пдм, наверное, 24.09?
Да, хгч адекватно растет, это нормально.

Да 24.09))) Спасибо !

Здравствуйте, да, у вас мог образоваться спаечный процесс

что можете посоветовать?

Вам нужно выполнить УЗИ малого таза. Сдать анализы на гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)

Прогестерон есть смысл оценивать только при наличии овуляции (через 3-5 дней после ее подтверждения, желательно при УЗИ). Анализ на эстрадиол в крови не несет в себе ценной информации в данной ситуации.

Добрый вечер.
Гинеколог говорит все в порядке на основании чего? Осмотра? Или по УЗИ малого таза есть данные об овуляции?
Маточные трубы во время кесарева сечения и при удалении аппендицита сложно. Спаечный процесс может быть, но обычно это после операции на самих маточных трубах.

Здравствуйте! Делали УЗИ (наружное и трансвагинальное, если не ошибаюсь в названии), про овуляцию ни чего не говорилось, посоветовала тесты
мне 27, мужу 33, почти год

Тогда только на основании узи такой вывод делать некорректно. По узи мы исключаем патологию матки, труб, яичников. Причин ненаступления беременности несколько:
- отсутствие овуляции (для надежности можно делать узи фолликулометрию 3 цикла подряд на 12-16 д.ц.)
- проблемы с шейкой матки (исключаем сделав кольпоскопию и мазок на онкоцитологию)
- урогенитальные инфекции и воспалительные процессы (исключаем сделав мазок из влагалища на флору и мазок из влагалища методом ПЦР на уреаплазму уреалитикум, микоплащму гениталис и хламидию трахоматис)
- изменения в сперме мужа - снижение подвижности и количества сперматозоидов, изменение формы сперматозоидов, воспалительный процесс (исключаем сдав спермограмму)
- проблемы с проходимостью маточных труб (исключаем или посредством гистеросальпингографии - введение контраста в матку и рентгеновские снимки, или во время лапароскопии).
И если во всем этом норма, тогда соглашусь, что причина неясна.

И в связи с кесарево сечением в прошлом на узи обязательно должны оценить толщину и структуру в области рубца на матке - если эьа область не изменена и не истончена, то беременность не противопоказана.

И еще. Важно исключить гормональные нарушения: функцию щитовидной железы (в любой день кровь на ТТГ, Т4св), половые гормоны (на 2-4д.ц. кровь на ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон)

большое спасибо за подробный развернутый ответ

Со всеми результатами к гинекологу или к гинекологу-эндокррнологу - большинство из этих причин можно скорректировать.

Успехов вам в достижении заветной цели!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за подробный ответ!

Здравствуйте! Крайне маловероятна.

Беременность маловероятна

Беременность маловероятна.

Даже если молодой человек кончил?

Да.

Добрый день. Зачатие сразу после менструации встречается крайне редко (чаще всего у женщин с нарушенным менструальным циклом и с гормональными нарушениями).
Ваши жалобы сейчас (покалывание в животе и температура) скорее всего связаны с реакцией на овуляцию - это норма.

Просто я очень беспокоюсь, так как у меня раньше кололо и ныло в животе только в месячные, а в овуляцию такое не происходило..

Вы можете обратиться на осмотр к гинекологу и сделать УЗИ малого таза для исключения гинекологических заболеваний.
Беременность исключать при задержке менструации.

Добрый день. 17-ОН прогестерон влияет на беременность при повышении в несколько десятков раз - в вашем случае это физиологическое повышение. Препараты принимаете все верно.
Есть ли у вас хронические заболевания?
Смотрели ли рубец на матке при УЗИ малого таза до этой беременности (если да, то когда и какой результат).
Есть ли сейчас какие-то жалобы?

Когда сдавали гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св) и какой был результат?
Обследовали ли мужа (спермограмма)?

У вас картина воспаления.

А если учесть, что в то же время сдавались анализы на 14 половых инфекций и ничего не нашлось? Какой анализ нужно сдать, чтобы проверить, От чего воспаление?

Выполните соскоб пцр на все инфекции.

Вот эти анализы были отрицательные. Это не то, о чем Вы говорите? Могли ли лейкоциты повыситься перед менструацией или из-за стресса, например?
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM)
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA ) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска 2-х типов (16, 18) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Мазок с признаками воспаления

А если учесть, что в то же время сдавались анализы на 14 половых инфекций и ничего не нашлось? Какой анализ нужно сдать, чтобы проверить, От чего воспаление?

Воспаление с неспецифическим возбудителем, вероятнее как следствие нарушенной микрофлоры. Дополнительных исследований не нужно делать,ваш гинеколог назначит вам лечение

Спасибо!

Добрый день.
В мазке из влагалища - норма. Грам+коккобациллы и грам+ кокки могут быть в норме в небольшом количестве (при условии, что вас ничего не беспокоит и на осмотре нет признаков воспаления.
в мазке из ц/канала (с шейки) - много лейкоцитов - это не всегда признак воспаления - банально может быть попадание крови на стекло при заборе мазка.
Необходимость лечения зависит от ваших жалоб и осмотра на гинекологическом кресле.

Спасибо!

Прием Дюфастона не мог повлиять на тест.Вероятно у вас имеется беременность,которая наступила до приема препарата или в первую неделю приема препарата.

Добрый день.
Дюфастон - это препарат прогестерона (прогестерон - гормон 2 фазы, который при наступлении беременности вырабатывается желтым телом и способствует её сохранению). На результат теста Дюфастон не влияет. Если дюфастон назначен для планирования беременности вам рекомендуется продолжить прием препарат до обращения к гинекологу. В ближайшее время рекомендуется сдать кровь на В-ХГЧ общий и обратиться к гинекологу на прием.

Скорее всего сбой, Если месячные не придут в срок - выполните тест или проверьте уровень хгч.

Добрый день. Молочные железы могут нагрубать и болеть в середине цикла - реакция на овуляцию.
Дождитесь очередной менструации. При задержке сделайте тест на беременность или сдайте кровь на В-ХГЧ общий.
При отсутствии беременности рекомендуется контроль УЗИ малого таза на 4-6 день цикла (дни считаете от начала менструации) или при задержке менструации в любой день. Также рекомендуется исключить нарушение гормонального фона (в любой день при отсутствии беременности сдать кровь на ТТГ, Т4св, Пролактин, Тестостерон)

Ждите срок наступления месячных. Пока определить беременность не представляется возможным.

Доброе утро. Зависит от вашего возраста, гинекологических особенностей (менструации, беременности, другие выскабливания и операции, заболевания) и от общих заболеваний (щитовидной железы, диабета и тп).

Хирургическое лечение(выскабливание полости матки) при неэффективности медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

А можно ли делать выскабливание под местным наркозом? Это очень больно?

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Выскабливание стенок полости матки не делается под местным обезболиванием. Вопрос о методе анестезии решает врач анестезиолог после вашего осмотра, расспроса и по результатам анализов.

И гиперплазия вообще может пройти сама? У меня было такое лет 5 назад, в течении 3 лет, один месяц только, то есть в один цикл мазало около месяца, потом как то само собой проходило. Может и сейчас восстановится?

Гиперплазия - это следствие. Выскабливание не лечит причину.
Необходимо исследовать гормональный фон, при избытке веса - углеводный обмен, и учесть ваши хронические заболевания. Этими вопросами занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Гиперплазия крайне редко самостояельно "уходит" - только если возникла в молодом возрасте при отсутствии овуляции без гормональных нарушений. При длительном нелечении является фактором, приводящим к онкологии.

У вас месяц кровотечение?

Завтра будет месяц, она шла недели две прям как месячные, потом три дня мазало, потом опять началось, врач сказал что месячные наверное. Дня три шла обильно, потом опять дня два три мазало и вот опять идёт.

Такого быть не должно. Вам нужно сменить врача. Новая беременность вряд ли возможна. Вам нужно не затягивая идти к другому специалисту!

А что это может быть?

Это вероятнее всего кровотечение после медикаментозного аборта.

Чем может на мне это отразиться? И из-за чего так долго идёт кровь?

На вас это может отразиться тем,что вы теряете кровь и это может привести к истощению организма,потере сознания, почечной недостаточности,недостаточности мозгового кровообращения,ухудшение работы сердца вплоть до остановки, удаление матки и т.д., непонятно, как вы так целый месяц живете,возможно вам нужно переливать кровь,для этого надо знать уровень гемоглобина. Долго так, возможно,потому что был задеть один из крупных сосудов матки. Я бы вам рекомендовала вызвать скорую

Может развиться анемия.

Возможно у вас остались оболочки плода,поэтому кровит так долго,выполните узи органов малого таза и покажитесь другому гинекологу.

Спасибо за ответ. Завтра же пойду на УЗИ

Доброе утро.
Вам необходимо срочно сделать УЗИ малого таза (исключить неполный аборт), сдать кровь на В-Хгч общий и клинический анализ крови. С большой вероятностью кровотчение из-за осложнений медикаментозного аборта. И срочно обратиться к врачу или в стационар в гинекологическое отделение.

Выполните УЗИ. Ставьте вопрос о госпитализации.

Вероятнее всего, что да. У вас регулярный м.ц? сколько вам лет?

Да, регулярные, очень редко смещается. 23 года

Если они у вас в этот раз закончатся намного раньше, тогда стоит волноваться, но прогнозировать, что в следующем месяце они будут у вас сокращены сейчас сложно

Спасибо))

здоровья вам!

Должно восстановиться.

Спасибо!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Если они закончатся - вам придется забеспокоиться.

Спасибо)

Здоровья вам!

Уровень ХГЧ при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Добрый день. Если по числам указали все верно, то после переноса 2х бластомер сейчас как раз срок 6-7 недель (и получается, что это беременность после эко). Для оценки течения беременности сдать повторно кровь на В-Хгч. В 6 недель сердцебиение уже должно определяться.

Добрый день. На фоне этих задержек делали тест на ьеременность или кровь на В-Хгч?
Сколько вам лет?

Не может

При эрозии шейки матки могут оставаться бурые следы на нижнем белье или на туалетной бумаге после мочеиспускания.

Добрый день. При эрозии шейки матки могут быть кровяные скудные выделения из влагалища (при половом контакте, при мочеиспускании и дефекации, между менструациями). Данный диагноз ставится на основании данных кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. При истинной эрозии исключают урогенитальные инфекции и проводят ее лечение. Киста шейки не дает кровяных выделений.

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Добрый день. При соблюдении инструкции - эффективность препарата ЭК до 99%. Препараты ЭК содержат большие дозы гормонов и могут привести к нарушению цикла даже у женщин с регулярным менструальным циклом. В вашей ситуации в связи с нерегулярными менструациями рекомендуется обследование гормонального фона (через 1 месяц, не ранее, после приема ЭК)

Цикл обязательно собьется,беременности не будет,если вы принимали препарат согласно Инструкции.

В какую сторону ждать сбоя? На какие гормоны стоит проверится через месяц?
И возможно ли при этих месячных начать приём оральных контрацептивов?

В какую сторону будет сбой невозможно предсказать. Анализ нужно сдать на - ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, гидроксипрогестерон, ДГЭА сульфат.Возможность приема ОК обсудите со своим гинекологом после получения результатов анализа на гормоны.

Сбой может быть любым - изменение длительности цикла, обильности менструации.
При задержке менструации более 10 дней - сделать УЗИ малого таза - оценить состояние яичников и толщину эндометрия; сдать кровь в любой день на ТТГ, Т4св, Пролактин, Тестостерон, ДГЭА-С. По результату УЗИ решить с врачом как быть с менструацией и когда досдать гормоны ЛГ и ФСГ (обычно сдаются на 2-4 д.ц., на "чистом" фоне - после приема гормонального препарата должно пройти не менее 1 месяца).
Оральные контрацептивы подобрать в зависимости от результатов анализа на гормоны (при этом должны быть в норме УЗИ молочных желез на 5-10д.ц., мазок на онкоцитологию и кольпоскопия). Врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог оценит все результаты анализов, осмотрит вас и, исключив противопоказания, предложит метод контрацепции. Самостоятельно при гачале менструации принимать оральные контрацептивы не рекомендуется - можете себе навредить.

Цикл собьется. Беременности быть не должно.

Добрый день.
Хронический эндометрит - это воспаление слизистой матки. Является причиной бесплодия, невынашивания и воспалителтных заболеваний других органов малого таза. Сам по себе эндометрит рак не вызывает. Лечение - медикаментозное. Для постановки диагноза проводят посев на флору содержимого полости матки, пайпель-биопсию или гистероскопию с биопсией эндометрия во 2 фазу цикла. Данный диагноз ставится только на основании гистологического исследования.

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит - понятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна.