Консультация гепатолога онлайн.
Главная → Консультации → Гепатология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
6 Мая 2023, 14:44
anonymous · 6 Мая 2023, 14:44
а можете подсказать при токсических поражениях печени (от лекарств (антибиотиков и т.д.) что лучше принимать?
прочитал что есть такие препараты: Эссенциале® форте Н и Карсил таблетки
6 Мая 2023, 18:52
anonymous · 6 Мая 2023, 18:52
к сожалению, у меня нет возможности сейчас ходить по врачам (я после операции на ноге), поэтому уточняю в интернете.
6 Мая 2023, 14:42
Борис Леонидович · 6 Мая 2023, 14:42
Здравствуйте! Тиоцетам аналог триотриазолина, тиотриазолин есть и можно купить в России, Чаще всего назначается вместо медикамента «Тиотриазолин» аналог - Гепатомакс форте, Экстал-2, Корнерегель, Идринол. Удачи вам и здоровья
30 Апреля 2023, 07:36
Фурманова Елена Александровна · 30 Апреля 2023, 07:36
Здравствуйте С целью подтверждения или опровержения подозрений на инфицирование проводят следующие лабораторные исследования:
Анализ крови на наличие антител к ВГС – дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса природным путем благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи. Антитела могут не выявляться на протяжении 8-9 недель у больных с острой формой гепатита С или при выраженном иммунодефиците;
Тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) – обнаруживает РНК вируса, его присутствие в организме в настоящий момент, то есть, инфицирован ли пациент ВГС;
Биохимические исследования крови для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени (аланинаминотрансферазы (АлАТ), аланинаминотранспептидазы (АсАТ)). Помогают оценить функциональность печени;
Анализы для уточнения генотипа вируса и вирусной нагрузки – необходимы перед началом противовирусной терапии для оценки вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и определения длительности курса лечения;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), при необходимости – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
В отдельных случаях назначается биопсия печени с целью взятия образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Ещё не так давно эта процедура считалась эталонной для определения стадии гепатита, обнаружения иных гистологических поражений (некроз, стеатоз) или исключения других заболеваний печени (гемохроматоз и др.). Но биопсия печени имеет ряд недостатков, ограничений. К таковым относится:
инвазивность (травматичность);
потенциал развития серьезных осложнений (кровотечение);
высокая стоимость;
трудности повторного проведения с целью мониторинга изменений.
30 Апреля 2023, 17:14
инфектологист · 30 Апреля 2023, 17:14
Здравствуйте. Если у вас ПЦР-тестом HCV, качественный обнаружена рнк вируса, тогда нужно начинать обсуждение лечения этой инфекции. Если рнк не обнаружена, значит вероятнее всего инфекция самостоятельно разрешилась и требуется установить только наблюдение врача. Сообщите эти данные и будет ясна ситуация. В ряде случаев может быть путаница с другим качественным тестом. На а/т к HCV.
20 Апреля 2023, 04:39
Фурманова Елена Александровна · 20 Апреля 2023, 04:39
Здравствуйте
Если концентрация антигена HBsAg в крови превышает показатель 0,05 МЕ/мл или же равна ему, то результат анализа признается положительным. Все положительные тесты перепроверяют дважды. Если после повторного анализа вновь получают положительный результат, делают выводы о:
инкубационном или остром периоде острого гепатита В;
хроническом гепатите В;
носительстве вируса гепатита В.
Бессимптомное носительство вируса гепатита В встречается в медицинской практике. Речь идет о пациентах, которые не переносили гепатит В в явной или скрытой форме и не болеют им сейчас, но при этом выполняют роль резервуара инфекции и являются опасными для окружающих. Такое явление не изучено в полной мере, но ученые пришли к выводу, что бессимптомное носительство позволяет вирусу сохранить свою популяцию. Это лишь мнение, не подтвержденное окончательно.
Стоит учитывать, что при бессимптомном носительстве развитие событий непредсказуемо: вирус может активизироваться и стать причиной поражения печени либо оставаться в спящем состоянии в течение всей жизни носителя.
К диагностическим критериям бессимптомного носительства относят:
наличие поверхностного антигена вируса гепатита В в крови по истечении 180 дней;
невозможность обнаружить маркер HBeAg (ядерный е-антиген вируса гепатита В, который появляется в первую неделю после HBsAg и исчезает через 20-45 дней);
гистологический индекс активности воспалительно-некротического процесса в печени при биопсии органа ниже 4.
Нужно пойти к инфекционисту.
Сдать пцр
Узи брюшной полости
20 Апреля 2023, 06:17
Elena . · 20 Апреля 2023, 06:17
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 40 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
20 Апреля 2023, 16:33
Elena . · 20 Апреля 2023, 16:33
Елена Александровна , спасибо огромное за Ваш ответ , а не могли бы вы подсказать на какие конкретно показатели крови по гепатиту Б нужно сдать анализы , чтобы уже подготовленной пойти к инфекционисту ? Значений очень много предлагает лаборатория , не совсем понятно какие именно нужны в моей ситуации. Прошла сегодня узи брюшной полости , все в норме , описание во вложении прилагаю. И все таки хочу уточнить по значениям HBSag 4351 это очень большой показатель или еще терпимо ?
23 Апреля 2023, 17:02
Фурманова Елена Александровна · 23 Апреля 2023, 17:02
гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются:
- НВsAg - анти-НВs
- анти-НВс класса IgМ и IgG
- НВеAg - анти-НВе
- ДНК ВГВ
Определение HBsAg осуществляется методами ИФА, ИХА а также мембранным экспресс-методом.
Антитела к HBsAg являются маркером, свидетельствующим о ранее перенесенной инфекции либо о наличии поствакцинального иммунитета.
В случаях первичного обнаружения HBsAg, анти-HBsAg необходимо проведение конфирматорного теста. Первично-положительные по HBeAg результаты исследования подтверждаются конфирматорным тестом.
HBeAg представляет собой диагностический маркер, ассоциированный с высокой инфекционностью крови, активной репродукцией вируса гепатита В и риском перинатальной передачи возбудителя. Выявление антител к HBeAg свидетельствует о завершении активной репродукции вирусных частиц и начале стадии реконвалесценции, за исключением мутантных форм вируса. Наличие HBcAg в гепатоцитах свидетельствует об активной репродукции вирусных частиц.
Антитела к HBcAg класса M (далее – анти-НВс IgM) появляются через 1-2 недели после появления HBsAg и циркулируют в крови от 2 до 18 месяцев у пациентов с острым вирусным гепатитом B и у пациентов с хроническим вирусным гепатитом B (при реактивации инфекции).
Качественное определение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР указывает на наличие и репродукцию в организме возбудителя.
Количественное обнаружение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) позволяет оценить активность репликации вируса и эффективность противовирусной терапии. Метод ПЦР используется также для определения генотипов вируса гепатита B с целью выбора оптимальной схемы лечения заболевания.
25 Апреля 2023, 10:47
Elena . · 25 Апреля 2023, 10:47
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 40 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
25 Апреля 2023, 10:52
Elena . · 25 Апреля 2023, 10:52
Елена Александровна, здравствуйте, сдала доп анализы , опишите пожалуйста по моей ситуации. Билирубин 5.7 АЛТ 18.4 АСТ 18.8 Вес 67. Узи печени хорошее, изменений не обнаружено. Hbsag положительное количество 4351, anti-HB core total положительно , anti-Hbs количественный равен нулю, Hbeag отрицательно , anti-Hb core lgm отрицательно , anti-Hbe положительно. ПЦР тест ДНК 1.7*10^2. Какая стадия гепатита? Заразна ли для окружающих ? Нужна ли какая то терапия ? В данный момент чувствую себя хорошо , обнаружила при плановом осмотре только .Спасибо заранее.
30 Апреля 2023, 17:21
инфектологист · 30 Апреля 2023, 17:21
Здравствуйте. Эти данные указывают только на инфицированность вирусом. Судя по количеству HBsAg, можно предполагать неактивную фазу инфекции. Для чёткого понимания требуются ещё данные: ПЦР крови HBV, пока качественный тест. Если он окажется (+),тогда выполните количественный, антиHDV, суммарные,уровни АЛТ, АСТ, хорошо если определения их были и раньше, УЗИ ОБП, эластография печени.
31 Марта 2023, 12:07
Борис Леонидович · 31 Марта 2023, 12:07
Здравствуйте! Язвенная болезнь и нарушение образования и выведения билирубина - продуктов распада переваривания не является звеньями одной цепи, но этиология у них близка а это нарушение диеты, режима дня и отдыха, питания и нарушение обменных процессов что вполне может быть при нарушении эндокринной системы. Вам могу порекомендовать обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу и работать по исправлению сложившейся ситуации с этими 2 специалистами. Удачи вам и здоровья
2 Апреля 2023, 08:16
Фурманова Елена Александровна · 2 Апреля 2023, 08:16
Здравствуйте сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
И если он есть начните эрадикационная терапия
29 Марта 2023, 19:11
Юлия Александровна · 29 Марта 2023, 19:11
Здравствуйте
Если пилка не была в свежей крови в большом объеме, то нет , заражение исключено.
30 Марта 2023, 13:15
Фурманова Елена Александровна · 30 Марта 2023, 13:15
Здравствуйте риска заражения нет
26 Марта 2023, 11:53
нви · 26 Марта 2023, 11:53
Ногтевая пыль не содержит вирусов, риска заражения нет
26 Марта 2023, 11:56
anonymous · 26 Марта 2023, 11:56
Если даже пилкой (шлифовочной) которая идет на несколько клиенов пораниться, заражение не возможно?
26 Марта 2023, 13:32
Борис Леонидович · 26 Марта 2023, 13:32
Здравствуйте! Нет, не могли быть заражены инструментом который прошел обработку. Удачи вам и здоровья
26 Марта 2023, 13:36
Фурманова Елена Александровна · 26 Марта 2023, 13:36
Здравствуйте теоретически нет
25 Февраля 2023, 19:17
Борис Леонидович · 25 Февраля 2023, 19:17
Здравствуйте! В зависимости от стадии заболевания да влияние оказывает гепатит В на показатели АЛТ, АСТ и не только они. так АЛТ может повышаться в 50 раз а АЛТ только в 7 раз выше нормы. При этом только на основании биохимического анализа крови диагноз гепатит не ставят. Удачи вам
25 Февраля 2023, 19:38
Anna1685 · 25 Февраля 2023, 19:38
Диагноз Гепатит В у меня есть. Анализ днк вируса был отрицательный. Мне сказали что я носитель. Если на протяжении всего периода заболевания АЛТ, АСТ и биллирубин были в пределах нормы, означает ли это что вирусная нагрузка минимальная?
25 Февраля 2023, 21:11
Tatyana Stepanova · 25 Февраля 2023, 21:11
Если не нашли ДНК вируса, тогда вирусной нагрузки нет вообще. Но проблема гепатита в не в наличии вируса а антител против него.
25 Февраля 2023, 21:30
Anna1685 · 25 Февраля 2023, 21:30
Я поняла. Но в данном случае меня интересовала именно вирусная нагрузка. Спасибо!
26 Февраля 2023, 07:29
Фурманова Елена Александровна · 26 Февраля 2023, 07:29
Здравствуйте влияет на печеночные пробы
4 Февраля 2023, 19:07
инфектологист · 4 Февраля 2023, 19:07
Здравствуйте. Такое лечение ничего не изменит. Инфекция протекает с высокой волнообразной активностью и сейчас она проходит очередной пик. Нужна противовирусная терапия. Она быстро приведёт анализы в норму и полностью излечит от гепатита. Обращайтесь ко мне онлайн, в интернете я присутствую. Обсудим всё приватно.
5 Февраля 2023, 00:18
Lena_2512.88 · 5 Февраля 2023, 00:18
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Февраля 2023, 05:36
Иван Иван Ivan · 5 Февраля 2023, 05:36
Здравствуйте, нужно убить вирус гепатита с,сейчас к счастью он весьма успешно излечиваеться,сам болел,в 2018 году пропил "люцисовел"(софосбувир+ велпатасвир) препарат 3 месяца,и всё отлично вируса нет. побочек не было вообще ,но я ещё молод ,узнайте у вашего врача про противовирусную терапию новую .много сейчас препаратов очень американские и индийские.не сильно дорого в 2018 году в 30т.р. мне обошлись таблетки.
5 Февраля 2023, 15:45
Фурманова Елена Александровна · 5 Февраля 2023, 15:45
Здравствуйте нужно пить противовирусное терапия от гепатита с
26 Января 2023, 15:08
Анастасия Павловна · 26 Января 2023, 15:08
Здравствуйте !
Такое повышение АЛТ и АСТ может быть при приеме статинов, но может быть и другая причина, связанная с патологией печени.
Необходимо обратиться на очный прием к терапевту для дообследования и установления причины повышения данных показателей.
27 Января 2023, 06:23
Белова Наталья Алексеевна · 27 Января 2023, 06:23
Здравствуйте! Повышение трансапиназ может быть обусловлено приёмом сатиновое, вам стоит обратиться к терапевту, который вам назначил старину для коррекции дозы препара или лечения в целом.
Кроме этого не лишним будетсдать анализ крови на вирусные гепатиты методом ИФА - aHCV, HbsAg. Провести УЗИ ОБП
27 Января 2023, 07:24
Фурманова Елена Александровна · 27 Января 2023, 07:24
Здравствуйте исключите гепатиты в и с.
Возможно повышение трансаминаз из за препаратов
27 Января 2023, 13:58
Ольга Викторовна · 27 Января 2023, 13:58
теоретически желательно сдать анализ на гепатиты
14 Декабря 2022, 08:51
Борис Леонидович · 14 Декабря 2022, 08:51
Здравствуйте! Гепатита С не обнаружено. Все остальные проблемы печени и ЖКТ нужно решать есть и если есть то чего а для этого данных нет ни каких. Удачи вам и здоровья
14 Декабря 2022, 10:19
Ольга Викторовна · 14 Декабря 2022, 10:19
с результатом диагностики посетите врача очно
25 Ноября 2022, 11:05
anonymous · 25 Ноября 2022, 11:05
Здравствуйте. Сразу после окончания или даже сейчас, если необходимо. С каждым препаратом нужно сверяться. Нельзя метамизол натрия. Диклофенак можно. Взаимодействия нет.
28 Октября 2022, 17:56
Борис Леонидович · 28 Октября 2022, 17:56
Здравствуйте! Да, связано напрямую. При распаде эритроцитов и гемоглобина происходит их утилизация в печени где распад веществ и клеток в том числе и эритроцитов повышает количество вырабатываемой желчи. Это говорит о хорошей работе печени и необходимо искать причину повышения распада эритроцитов и гемоглобина, проводить исследование желудка, других органов и систем включая клетки крови и микроэлементы. Удачи вам и здоровья
28 Октября 2022, 19:20
anonymous · 28 Октября 2022, 19:20
Вот ещё и низкий уровень ферритина у меня, показатель 12
28 Октября 2022, 18:46
инфектологист · 28 Октября 2022, 18:46
Такая связь может быть в случае повышенного гемолиза. Но если у вас есть синдром Жильбера и дефицит железа, тогда картина анализов будет такой же.
28 Октября 2022, 20:22
инфектологист · 28 Октября 2022, 20:22
Вам лучше обсудить свой вопрос с гематологом.
28 Октября 2022, 20:21
DoctorDMA · 28 Октября 2022, 20:21
Здравствуйте.
Повышение непрямого билирубина может быть связано с анемией.
А может быть и не связан. (Анемия может иметь свою причину, а нарушение обмена билирубина - совершенно другую.)
Необходимо дообследоваться. Посетите врача очно.
18 Октября 2022, 04:27
Борис Леонидович · 18 Октября 2022, 04:27
Здравствуйте! К сожалению на сегодняшний день гепатит С полностью не излечивается. Но, вам нужно проводить терапию и соблюдать диету для того что бы не развивалось заболевание а было просто носительством. Для этого вам стоит обратиться к доктору инфекционисту в ВИЧ центр например где вам помогут назначат и обьяснят чего можно а чего нельзя. Как правильно изменить образ жизни что не было страданий и при этом не ощущали себя растением. Удачи вам и здоровья
18 Октября 2022, 20:03
DoctorDMA · 18 Октября 2022, 20:03
Здравствуйте. Да, существуют в наше время препараты, которыми можно вылечить гепатит С. (За исключением тех случаев, когда процесс уже запущен до стадии цирроза.)
Я так полагаю, что с вашей печенью не всё так плохо , судя по результатам анализов.
Озадачьтесь вопросом выбора грамотного гепатолога или инфекциониста.
25 Октября 2022, 18:55
инфектологист · 25 Октября 2022, 18:55
Здравствуйте. Сейчас гепатит С полностью вылечивается. С 2015 г. в России стала доступна противовирусная терапия ингибиторами HCV. Она нетоксична и высокоэффективна. Обратитесь ко мне, если хотите быстро решить вопрос. Нужно завершить обследование, подобрать терапию. Для этого потребуется диалог. Звоните или пишите. Вацап. 938 419 5163
5 Ноября 2022, 21:17
anonymous · 5 Ноября 2022, 21:17
Лечение платное? Если да, то в пределах какой суммы?
7 Ноября 2022, 23:48
инфектологист · 7 Ноября 2022, 23:48
40-50 т. индийские дженерики. Врачебное сопровождение 1-2 т. в месяц.
5 Октября 2022, 20:50
DoctorDMA · 5 Октября 2022, 20:50
Здравствуйте. Нет, вы не могли заразиться при таких обстоятельствах.
5 Сентября 2022, 18:57
Борис Леонидович · 5 Сентября 2022, 18:57
Здравствуйте! Вам не стоит приобретать препараты, стоит выстроить диету поддерживающую печень - тыква, печенная картошка в мундире, артишок, печенные яблоки, сироп шиповника и другие, травы, чаи - тысячелистник, расторопгша, ноготки, валериана, корень лопуха. Удачи вам и здоровья
6 Сентября 2022, 06:03
Ольга Викторовна · 6 Сентября 2022, 06:03
Для поддержания функции печени можно препарат из группы гепатопротекторов на выбор
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации