Консультация гематолога онлайн.

Здравствуйте!
У меня гемоглобин 135, ферритин 9 , сывороточное железо 10, назначили Капать Феринжект апмулы 2мл/100 мг ( 1 ампула на 200 мл физраствора). 1 капельница / в неделю.
Подскажите, пожалуйста, по какой схеме лучше капать препарат Феринжект?
Я его капала пару лет назад, он поднялся до 250, а через пару месяцев снова стал низкий.
По какой причине может постоянно снижаться ферритин ? Таблетки железа не поднимают ферритин , и всегда болит желудок от таблетированной формы железа.

Здравствуйте!
Подскажите, как могло получиться так, что у ребёнка 4гр.к, когда у родителей 1 и 3 гр.к

Ребёнок точно наш, но как такое возможно??
Какие анализы стоит сдать, чтобы успокоить себя?

Здравствуйте! Прохожу плановый осмотр у гинеколога, так же решила подобрать гормональную контрацепцию. Все анализы в норме по геникологии, единственное что вызвало проблемы это повышенный АЧТВ, никогда проблем со свертываемостью крови не наблюдала, раны заживают стандартно, кровотечений нет.
Первый раз лаборатория центра, где я прохожу осмотр, сделала мне перезабор крови, так как результат был 160, после повторного забора, стал вообще 194. Результаты какие-то нереальные.
Подскажите с чем может быть это связано? В семье ни у кого проблем тоже нет, сейчас меня направили к гематологу и только потом врач сказала может подбирать гормональную контрацепцию. Подскажите возможен ли вообще прием гормональной контрацепции в таком случае? Еще я сдала этот анализ на всякий случай в другой лаборатории, но ведь сейчас пойду к гематологу тоже нужно будет делать много анализов. Возможно что с такой проблемой прием КОК разрешается ?

Здравствуйте. Уже 3 года подряд у меня выявляется низкий ферритин (5-6) . Капаю феринжект в/в, через год опять... Скажите пожалуйста какие обследования нужно пройти чтобы выявить причину?
Я думаю скорее всего причина в обильных менструациях.

Беременность 10,5нед. Анализы не удалось загрузить, придётся вручную вводить, уж извините :((
03.08.23
17 ОН прогестерон - 3,75 нг/мл (референс 1.1-2.8).
Гемостаз
- РФМК выше нормы в 2 раза - 28 мг/дл (референс 5-10нед - 3.5- 12.). Начала принимать Актовегин 200 мг, 3р/д.

08.08.23
Фибриноген - 3,8 г/д (2,0-4,0)
Протромбиновое время - 12,8 сек.(10-14)
МНО - 1,07 (0,8-1,2)
ПТИ по Квику - 91,2% (70-120)
Тромбиновое время - 19,0 сек. (14-19)
АЧТВ - 31,2 сек. (22-38)
РФМК - 7,5 мг/100мл ( 3-4)
Как бы вы прокомментировали результаты анализов? Срочно бежать к гемостазиологу? И грозят ли мне уколы Клексана до конца беременности, или все ещё не так критично?

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т2 и Т1 ВИ, а так же на программе с жироподавлением, визуализированы структуры поясничного отдела позвоночника.
Определяется снижение высоты тела L1 позвонка в передних отделах до 18мм, вогнутость краниальной и каудальной замыкательных пластинок тела позвонка что приводит к более выраженному снижению высоты в средних отделах до 3мм; высота тела в задних отделах до 26мм. Отмечается выбухание переднего, заднего и латеральных контуров тела позвонка с увеличением его передне-заднего и фронтального размера, с оттеснением паравертебральных мягких тканей, с выбуханием заднего контура в просвет позвоночного канала, более выраженного в левых отделах. Диффузное изменение сигнальных характеристик костного мозга с усилением сигнала на Т2 и TIRM и снижением на Т1 ВИ (вероятно за счет объемного процесса) от костного мозга тела и частично дужки позвонка. На фоне патологических изменений в структуре тела позвонка отмечается гемангиома, размером 20х18мм.
Смещение L2, L3 позвонков кзади до 2мм.
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника умеренно искривлена влево.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них на Т2 ВИ снижены.
На фоне ретролистеза L2 позвонка определяется циркулярная протрузия диска L2/L3, выступающая в просвет позвоночного канала в соответствии с листезом на 4мм (2мм по отношению к L2 позвонку), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением в средне-нижних отделах до 2-3мм, копримирующая переднюю стенку дурального мешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 25мм.
На фоне ретролистеза L3 позвонка определяется циркулярная протрузия диска L3/L4, выступающая в просвет позвоночного канала в соответствии с листезом на 4мм (2мм по отношению к L3 позвонку), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением в средне-нижних отделах до 1-2мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 21мм.
Циркулярная грыжа L4/L5, выступающая в просвет позвоночного канала на 5мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеиз сторон, с их сужением в средне-нижних отделах до 0-1мм, частично касающаяся нервных корешков, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. МР-сигнал от грыжи неоднородный, с усилением на Т2 ВИ за счет трещины фиброзного кольца. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 22мм.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, выступающая в просвет позвоночного канала на 3мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением в средне-нижних отделах до 3мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне 22мм.
Конус спинного мозга расположен на обычном уровне, МР-сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.
Форма и размеры остальных тел поясничных позвонков обычная, дистрофические изменения костного мозга. Остеофиты до 3мм передних и боковых контуров тел поясничных позвонков. Дефекты Шморля глубиной до 3-4мм тел поясничных позвонков, дефект Шморля глубиной до 55мм каудальной замыкательной пластинки тела L4 позвонка. Зоны субхондральной жировой дегенерации костного мозга в области смежных замыкательных пластинок тел L3-S1 позвонков. В структуре тел Th12, L2, L3, L4 позвонков отмечаются гемангиомы, размером до 22х19мм.
На уровне L1-S1 сегментов отмечается сужение суставных щелей, субхондральный склероз замыкательных пластинок дугоотростчатых суставов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки объемного образования тела и частично дужки L1 позвонка, сопровождающееся патологическим компрессионным переломом с незначительной передней клиновидной и выраженной двуяковогнутой деформацией. Грыжа диска L4/L5. протрузии дисков L2/L3, L3/L4, L5/S1. Остеохондроз II - III стадии. Спондилоартроз. Левосторонний сколиоз. Гемангиомы тел Th12, L2, L3, L4 позвонков. Ретролистез L2, L3 позвонков 1ст.
Денситометрия:
Денситометрическое исследование МПКТ на уровне исследования L1-L4 в диапазоне остеопении. В шейках бедренных костей в пределах нормы.
Биохимическое исследование крови:
Креатинин в сыворотке 87
Кальций ионизированный 1,17
Фосфор неорганический в сыворотке 1,19
ГОРМОНЫ. Маркеры костной ткани:
Паратгормон 2,95
Остеокальцин 17,05
25-гидроксивитамин D (25-(OH)D) 33,86
Общеклинический анализ крови (3diff анализатор):
WBC (лейкоциты) 5,4
Lumph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 1,3
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 0,3
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 3,8
Lumph% (относительное содержание лимфоцитов) 25,4
Mid% (относительное содержание моноцитов) 4,7
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 69,9
HGB (гемоглобин) 136
RBC (эритроциты) 4,35
HCT (гематокрит) 39,4
MCV (средний объем эритроцита) 90,6
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 31,3
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 346
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,1
PLT (тромбоциты) 208
MPV (средний объем тромбоцитов) 8,5
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену 9
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные нейтрофилы 1
Сегментоядерные нейтрофилы 72
Эозинофилы 1
Базофилы 0
Лимфоциты 23
Моноциты 3
Биохимические исследования крови:
Общий белок 79,6
Альбумин 51,4
Глюкоза 6,5
Мочевина в сыворотке 5,76
Креатинин в сыворотке 91
Билирубин общий 18,6
Билирубин прямой 3,5
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 10,3
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21,8
Система гемостаза. Коагуляционный гемостаз:
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 29,2 Протромбиновое время (ПВ) 13,8
Процент протромбина по Квику 102
МНО 0,98
Тромбиновое время (ТВ) 15,1
Фибриноген 3,42
Иммунологические исследования:
Легкие цепи lg каппа в сыворотке 2,49
Легкие цепи lg лямбда в сыворотке 1,4
Индекс каппа/лямбда 1,78
Онкомаркеры:
Бета-2-микроглобулин 2,3
КТ с контрастом
На серии нативных и контрастированных аксиальных томограмм, реконструкциях в фронтальной и сагиттальной проекциях:
Печень: в размерах не увеличена (правая доля 128мм, левая 50мм), обычной структуры, контуры ровные, четкие, дополнительных образований не определяется. Структуры ворот печени четко дифференцируются, диаметр портальной вены 19мм – расширена.
Желчный пузырь: обычной формы и размеров, в просвете рентгенпозитивных конкрементов не выявлено. Холедох не расширен, диаметром 6мм.
Селезенка: не увеличена, контуры ровные четкие, при контрастировании гомогенно накапливается КВ, дополнительных образований не определяется.
Поджелудочная железа: нормальных размеров (головка 25мм, тело 19мм, хвост 25), контур волнистый четкий, дополнительных образований не выявлено.
Надпочечники: расположены в типичном месте, обычной формы и размеров.
Почки: обычного положения и размеров, контуры четкие, ровные. Паренхима почек однородная, дополнительные образования не определяются, ЧЛС, сосудистые ножки почек не изменены. Мочеточники с обеих сторон не расширены, фрагментарно прослеживаются до тазового отдела.
Мочевой пузырь: заполнен содержимым, дополнительные образования в нем не определяются. В полости малого таза дополнительные образования не определяются.
Петли тонкого и толстого кишечника неравномерно заполнены КВ и газом. Участков локального утолщения стенки кишки не выявлено.
Лимфатические узлы не визуализируются.
Определяется деструкция тела L1 позвонка за счет мягкотканного компонента, распространяющегося на его боковые дужки, а так же паравертебрально, больше справа, общими условными размерами 73х61мм, осложненная его передней клиновидной деформацией и снижением высоты тела позвонка.
Отмечаются очаги разрежения костной ткани тел Th12, L2-L4 позвонков, мах.условными размерами 15х16 мм в теле L4 позвонка без достоверных признаков наличия мягкотканого компонента.
ВЫВОДЫ: Образование тела L1 позвонка первичного? вторичного? генеза, распространяющегося на его боковые дужки, осложненное патологическим компрессионным переломом. Очаги разрежения тел Th12, L2-L4 позвонков требуют динамического наблюдения. Дилятация портальной вены.
ИММУНОФИКСАЦИЯ КРОВИ
Обнаружен слабый сигнал моноклонального компонента - легких цепей без соответствующей ему тяжелой цепи иммуноглобулина G, A, M (возможные причины: свободные легкие цепи или моноклональные парапротеинемии lg D или lg E)

Можно ли так заразитьсяЗдравствуйте! Сдавал кровь из пальца. Был первым в очереди. Надеюсь у медсестры перчатки были новые. Я очень мнительный и поэтому принёс свой автоматический ланцет от глюкометра. М/с протерла средний палец на пр. Руке, я сам проколол его чуть выше и немного сбоку от центра подушечки пальца. М/с набирала кровь через край пробирки. Сказала что крови не хватает и попросила проколоть выше и ближе к ногтю, что я и сделал. Она набрала пробирку. Уже после я стал мучиться мыслью и переживать по поводу того, что м/с выдавливая кровь из второго прокола могла взяться за первый. Какова вероятность заражения ВИЧ и гепатитом в этом случае? Сильно надумался и переживаю. Через 26 часов сделал первую прививку от гепатита б. Есть ли смысл так сильно пережить.

Добрый день!
Первый раз обнаружила что тромбоциты понижены шесть лет назад, при ежегодной проверке ТТГ решила сдать общий анализ крови(ТТГ сдаю с 14 лет, так как ставили диагноз аутоиммунный териотит или гипотериоз). Не предала большого внимания на первый анализ с понижением тромбацитов,может переболела чем-то, может нервничала перед сменой страны(уезжали с мужем на ПМЖ в Польшу).
По приезду в Польшу нужно было устраиваться на работу и при обследовании (по типу профосмотров) опять анализы пришли плохие, два раза подряд в течении месяца и мне отказали в работе : "вам нельзя работать с химией, и вам нельзя работать в помещениях под давлением, вам нельзя летать на самолётах". Конечно из-за незнания языка, отсутствия понимая что с эти делать дальше пустила на "самотёк". Через год заболела ОРВИ и на больничном в поликлинике так же в анализах тромбациты понижены - после болезни и после больничного пересдала и тоже самое, задала вопрос врачу, ответ - это после болезни. Далее через несколько месяцев повтор анализа и тоже самое - врач говорит "это у вас пмс сейчас" я "нет", врач - "аа, ну тогда пмс только закончились" я - нет, врач - "аа, ну тогда будут пмс" и тут я поняла что без комментариев встала и ушла.
Спустя год поступала на обучение и при мёд.осмотре сново анализы с понижеными тромбоцитами, немного лейкоциты понижены и билирубин повышен и общ.и прямой. С огромными испуганными глазами мне выдали результат и порекомендовали идти в онкоцентр. Денег у меня не было что бы обратиться к платному, по страховке в тот момент так же не было смысла брать направление так как очередь на консультацию к специалистам обычно год-два.
И так с такими анализами шесть лет, год назад ещё в Польше занялась этим вопросом в плотную. Сделала УЗИ всей брюшной полости - все в норме, нет воспалений или чего-то ещё. Не обычная анемия, анализ на витамины группы В в норме, железо в норме, фолиевая кислота - норма. Делали анализ в Польше "на цитрыне" - в России я так понимаю ручной подсчет тромбоцитов - понижены, не ошибка.
Была в ноябре на приёме у гемотологу(платно так же в Польше) - она покрутила мои результаты в руках и сказала : "кушать нужно нормально, спать дольше" ничего делать не нужно, когда в обмороки падать начнёте приходите(язык на тот момент я уже очень хорошо знала - офигела )
Последние пол года переехала в России и надеюсь разобрать в этом, помогите пожалуйста. Свежий развернутый анализ прикрепляю. Тенденция такая что тромбоциты шесть лет наза были 154, и постепенно они понижаются, 146 потом 130, потом 124 и при ручном подсчёте 112. О своем образе жизни могу сказать что очень хорошо и правильно питаюсь и гречка и рыба и что бы все витамины были слежу, не курю не злоупотребляю алкоголем, нет детей и не было выкидышей и абортов. По трамваи маленький накол на пальце ноги в 12 лет, и сотрясение в 22(сдавала кровь на донорство, потеряла сознание и ударилась сильно головой об бетонный пол) появилась аллергия на бумагу или бумажную пыль(это около года) синяки легко появляются и очень долго сходят, так же с ранками - долго заживают, долго кровь не останавливается при ранениях, кровотечений из носа последние два года не было. По женски сейчас буквально неделю назад поставили подозрение на кисту в яичнике, в процессе лечения. Сейчас мне 28 лет.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, женщина 40 лет, сдала общий анализ крови, результаты: тромбоциты 134 (норма 180-400), гематокрит 33 (норма 36-48), гемоглобин 114 (норма 115-145), СОЭ 15 (норма 2-15). Остальные показатели в норме. Переживаю за пониженные тромбоциты, что это может быть и какое обследование необходимо пройти

Здравствуйте. Я сдаю кровь на донорство, но в последнее время стали замечать, что гемоглобин понижается (то 120-125 был, то и до 105 доходило). Сходила к терапевту, сдала анализы. Терапевт сказала, что скорее всего это железодифицитная анемия, критично страшного ничего нет, если вовремя следит за этим и поддерживать уровень железа в крови. Но нужна консультация у гематолога по анализу. К гематологу запись ещё не скоро, а я очень сильно переживаю. Помогите расшифровать результат. Смущают показатели, которые помечены и СОЭ 17. В чем дело и насколько опасно это может быть? Нормально ли при анемии такое СОЭ или в чем тогда дело и каковы дальнейшие действия?

Здравствуйте ! Беременность срок 35 недель. Плохое самочувствие до потери сознания. С каждым разом анализы все хуже, в жк никакие назначения не дают, ничего не предпринимают и никуда не направляют. Помогите расшифровать анализы, пожалуйста , и подсказать, что нужно предпринять.
-Гематокрит 25.5*%
-гемоглобин 8.2* г/дл
-эритроциты 3.32* млн/мкл ( анизацитоз микро)
-MCV (ср.объем эритроцитов) 76.9*фл
-RDV (ширина распределения эритроцитов) - 16.2%
-MCH (ср.содерж Hb в эр.) - 24.7 пг
-MCHC (ср. конц. Hb в эр) - 32.2 г/дл
-Тромбоциты - 207 тыс/мкл
-Лейкоциты 15.40* тыс/мкл
-Палочкоядерные нейтрофилы - 14%
-Сегментоядерные нейтрофилы - 63%
-Нейтрофилы (общ.число) - 77%
-Лимфоциты - 16%
-Моноциты - 5%
-Эозинофилы - 1%
-Базофилы - 0%
-Промиелоциты - 0%
-Миелоциты - 0%
-Метамиелоциты - 1*%
-Плазматические клетки - 0%
-Активированные лимфоциты - 0%
-Атипичные мононуклеары - 0%

-Пролимфоциты - 0%
-Бласты - 0%
-Нейтрофилы, абс- 11.86* тыс/мкл
-Лимфоциты, абс - 2.46 тыс/мкл
-Моноциты, абс - 0.77 тыс/мкл
-Эозинофилы, абс - 0.15 тыс/мкл
-Базофилы, абс - 0.00 тыс/мкл
-Нормобласты - 0 Кл/100лейк.

Соэ 26 мм/ч

Здравствуйте. Обнаружила на руке синяк средних размеров, смущает белое пятно внутри синяка, плотное на ощупь. Болит при нажатии как обычный синяк. Не помню, чтобы ударялась, но могла не заметить (например на тренировке или на бассейне). Подскажите, пожалуйста, это не опасно?

Помоги разобраться с анализом крови .
Превышено количество нормобластов 0.72 , при норме ( 0.0 - 0.4).
Переживаю , начиталась ужасов .