Консультация гастроэнтеролога онлайн.

Ребенок: мальчик, 5 лет (почти 6, д/р: 03.09.2015), рост 111, вес 16кг.
Наследственность: дискинезия желчного пузыря в отца, хлецистэктомия у бабушки.

КРАТКО: Боли в животе, дискинезия ж/путей, анемия, длительно субфебрильная температура, падение гемоглобина.

НУЖЕН: Совет в каком направлении дальше обследоваться.

Все анализы разместил текстом с пометкой * тех показателей, которые отличаются от нормы.

Примерно В КОНЦЕ МАЯ появились ночные боли в животе (локализация: то весь живот показывал, то правое подреберье) и иногда в пальцах ног (помогал массаж)
Появились запоры по 3-4 дня, которые удавалось разрешить только свечками и микроклизмами.
Кал твёрдый, оформленный.

Педиатр назначила стол №5, Тримедат 4-5 дней, дала направление на УЗИ и к гастроэнтерологу.
Боли в животе периодически снижались, но потом возвращались. Отмечены периодически слабость и слабый аппетит.

21 ИЮНЯ - УЗИ выявило двойную перетяжку желчного пузыря

30 ИЮНЯ - Анализ крови

Лимфоциты - 36%
Эозинофилы - 1%
Нейтрофилы палочкоядерные - 5%
Нейтрофилы сегментоядерные - 50%
Моноциты - 8%
*Средний объем эритроцита (MCV) - 61фл / норма 78-103
*Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 18пг / норма 26-35
*Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 303г/л / норма 320-369
*Ширина разпределения эритроцитов по объёму (RDW) - 18% / норма 11,5-14,5
*Количество тромбоцитов (PLT) - 392 10^9/л / норма 180-320
Средний объём тромбоцитов в крови (MPV) - 9,3фл
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) - 16%
Общий объём тромбоцитов в крови (тромбоцит, PCT) - 0,366%
Количество лейкоцитов (WBC) - 7,5 10^9/л
Относительное количество гранулоцитов (GRA%) - 55%
Абсолютное количество гранулоцитов (GRA#) - 4,2 10^9/л
Абсолютное количество лимфоцитов (LYM#) - 2,7 10^9/л
Относительное количество лимфоцитов (LYM%) - 36%
Гематокрит (HCT) - 0,403 л/л
*Количество эритроцитов (RBC) - 6,5 10^12/л / норма 3,1-5,7
Гемоглобин (HGB) - 122г/л
Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) - 5мм/ч
Абсолютное количество моноцитов (MON#) - 0,6 10^9/л
*Относительное количество моноцитов (MON%) - 8,1% / норма 3-8

30 ИЮНЯ - Анализ мочи (клинический)

Цвет - желтый
Слизь - не обн.
Прозрачность - прозрачная
pH - 6.5
Белок полуколичественный (PRO) - отриц.
Глюкоза полуколичественная (GLU) - отриц.
Кетоновые тела качественно (KET) - отриц.
Кровь качественно - отриц.
Билирубин полуколичественно - отриц.
Уробилиноген (URO) - 3,2 мкмоль/л
Нитриты (NIT) - отриц.
Лейкоциты полуколичественно (LEU) - отриц.
Эпителий плоский - 0-1 в п/зр
Эпителий переходный - 0-1
Эритроциты неизм. - не обнаруж.
Эритроциты изм. - не обнаруж.
Лейкоциты - 1 в п/зр
Бактерии - не обнаруж.
Цилиндры - не обнаруж.
Удельный вес - 1,015

07 ИЮЛЯ - зафиксирована субфебрильная температура

12 ИЮЛЯ - Анализ кала (Простейшие)

Простейшие - не обн.
Личинки гельминтов - не обн.
Яйца гельминтов - не обн.

16 ИЮЛЯ - гастроэнтеролог, потеря веса до 15.2кг. Диагноз: К 82.8 Дискинезия желчевыводящих протоков по гипомоторному типу.
Назначено лечение: Пепсан-Р по 1 пак 2-3 раза в сут. между приёмами пищи 7-10 дней, Тримедат 100мг - 2 раза в день на 30 дней, Хофитол по 10к 3 раза в день по 2,5мл за 20мин. до еды в теч. 1 мес., Дюфалак 5мл 2 раза в сут. на 7-10дн., Пангрол 10000ед. - 3 раза в день во время еды.

17 ИЮЛЯ - пропали боли в животе, субфебрильная температура осталась, запоры остались

21 ИЮЛЯ - Анализ крови.

25-OH Vitamin D - 38,91нг/мл
Folate (фолиевая кислота) - 11,21нг/мл

Биохимия:

*Магний - 1,52 ммоль/л / норма 0,7-0,99
*Железо - 3 мкмоль/л / норма 4,5-20,6
*Глюкоза - 3,7 ммоль/л / норма 4,1-5,9
АлаТ - 11 Ед/л
АсаТ - 31 Ед/л
Щелочная фосфотаза - 185 Ед/л
Амилаза - 52 Ед/л
Липаза - 22 Ед/л
СРБ - 0,16 мг/л
*Ферритин - 2,3 мкг/л / норма 7-142
ОЖСС (fs) - 61,6 мкмоль/л

23 ИЮЛЯ - утром резкая разовая рвота и диарея, температура - норма
24-30 ИЮЛЯ - 1-2 раза в день, жидкий стул, цвет обычный, примесей не замечено
27 ИЮЛЯ - гастроэнтеролог, вес 15,5кг. Диагноз: К 82.8 Дисфункция желчного пузыря. Железодефицитное состояние.
Добавлены к назначению: Мальтофер по весу, поливитамины, Примадофилус по 1 мерной ложке натощак ежедневно.
Уменьшена дозировка Хофитола до 1,5мл 2 раза в день.

29 ИЮЛЯ - Анализ крови на туберкулёз, ПЦР.
Mycobacterium tuberculosis complex (кач.) ДНК - не обнар.

Клинический анализ крови:

*Гематокрит - 24,4% / норма 32-42
*Гемоглобин - 6,4% / норма 11,5-14,5 (р-т проверен дважды)
Эритроциты - 3,96млн./мкл
*MCV (ср.объём эритр) - 61,6 фл. / норма 75-87
*RDW (ширина распр.этритр) - 21,0% / норма 11,6-14,8
*MCH (ср.содерж. Hb в эр) - 16,2 пг / норма 25-31
*MCHC (ср.конц. Hb в эр) - 26,2 г/дл / норма 32-37
*Тромбоциты 749 тыс/мкл / норма 202-403 (проверено по мазку)
Лейкоциты - 12,46 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы - 4%
Сегментоядерные нейтрофилы - 38%
Нейтрофилы (общ.число) - 42%
Лимфоциты - 41%
Моноциты - 8%
Эозинофилы - 9%
Базофилы - 0%
Промиелоциты - 0%
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Плазматические клетки - 0%
Активированные лимфоциты - 0%
Атипичные мононуклеары - 0%
Пролимфоциты - 0%
Бласты - 0%
Нейтрофилы (абс) - 5,23 тыс/мкл
Лимфоциты (абс) - 5,11 тыс/мкл
*Моноциты (абс) - 1,00 тыс/мкл / норма 0-0,8
*Эозинофилы (абс) - 1,12 тыс/мкл / норма 0-0,7
Базофилы (абс) - 0 тыс/мкл
Нормобласты - 0 кл/100 лейк
СОЭ (по Вестергрену) - 7 мм/ч

На данный момент: болей в животе нет, редко ночью болят пальцы ног, стул жидкий 1 раз в день, температура утром - норма, но далее субфебрильная в течение дня, вес 16,55кг, слабый аппетит, бледность.
Беспокоит: длительная субфебрильная температура, падение гемоглобина на фоне приёма железосод. препаратов.

Рвоты нет это не хронический Панкриатит?

Здравствуйте, постоянно хочется сладкого. Случилось это после того как заболела панкреатитом, появились проблемы с жёлчным и желудком. С сахаром все ок, диабета нет. Особенно если поем обычную еду, то мне надо после обязательно закусить сладким. Почему? Всю жизнь сладкое ненавидела((

Здравствуйте, почему может жечь основание языка и кончик? Есть джвп, хп, гэрб

Веду сидячий образ жизни. Получил ишиам.начались запоры,Принимал Слабилен.Прошло 10 дней.Слабилнн перестал работать.Что делать?

Почему нельзя арбут в ремиссии при хроническом панкреатите? Ведь это по сути как огурец, одна вода

Здравствуйте.Скажите пожалуйста, у нас у ребенка 1 год 11 месяцев. Ходили на УЗИ , сдали анализ кала, были у гастроэнтеролога. Назначено лечение и слабительное (флоракс).Недавно пришли анализы кала, там мышечные волокна без исчерченности, что это значит и какие лекарства пить ?

Добрый день. Нужна ваша консультация. Предыстория
Переболел в январе короновирусом в легкой форме, назначали антибиотики, затем где то в марте была ангина врача назначила сначала один антибиотик, затем другой (видимо методом тыка и ещё кучу лекарств). Ангина прошла, образовались бугорки на задней стенке горла, и частая горечь во рту на протяжении всего этого времени.
Обратился к платному Лору она сказала (как ты не сжёг горла всеми этими лекарствами) по горлу ничего критичного не вижу, рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу.
На сайте здесь посоветовали сдать анализы и обратиться к гастроэнтерологу. К врачу я ещё не добрался ввиду работы, помогите пожалуйста расшифровать анализы

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет беспокоит такая проблема как невозможно сходить в туалет (по большому) по несколько дней. А если получается, то порой не много и твёрдым. Дело в том, что у меня также имеются гормональные сбои и сбои в менструальном цикле. Кушаю хорошо, разнообразный рацион, пью водичку ближе к повседневной норме, кушаю овощи, пью молочное. По разному. Веду активный образ жизни, не сижу на месте. Все ровно даже порой приходиться прибегать к слабительным. Болей нету. Просто не могу сходить как все люди. То есть, если мой молодой человек ходит стабильно, то у меня с этим проблемы. Хотя питаемся одинаково. Не знаю в чем причина, очень беспокоит это. Подскажите пожалуйста, как разобраться с данной проблемой. Заранее вам очень благодарна.

Помогите пожалуйста составить расписание питания для этого человека, очень нужно

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Около 9 часов назад купил шаурму в местном ларьке, до этого там всё покупал, никаких проблем не было. Сейчас же, однако, слегка "крутит" живот, однако ни жидкого стула, ни поноса, ни тошноты/рвоты не наблюдаю. Скажите, пожалуйста, какой максимальный инкубационный срок потенциально опасных пищевых заболеваний и после появления каких симптомов необходимо идти к врачу? Благодарен за помощь!

Немного долгая история. Сделала прививку от коронавируса 15 июля, перед этим был герпес, как оказалось, после него нельзя было её делать две недели. Я об этом не знала, как итог очень тяжело перенесла прививку. После неё на следующий день кромевысокой температуры и ломоты в костях появился цистит, который был у меня полгода назад, ещё через пару дней началась боль в животе
Сходила к гинекологу, она назначила амоксиклав и другие препараты от цистита. С ним вроде все решилось, но, боль в животе, которая сначала была в нижней части, теперь с левой стороны живота, сильнее у пупка и отдаёт в них живота и к ребрам слева. Пенталгин не помог, терплю.проходит,когла стою или хожу, сильнее всего ощущается ночью. Она не острая, но спать не дает
Возможно ли это на фоне приёма большого количества ибупрофена и парацетамола в период температуры от прививки? От стресса? Или что может быть. Раньше таких проблем никогда не было. Спасибо за ответ, к врачу уже записалась, просто от нервов хочется уже хоть какую-то информацию раздобыть

Здравствуйте. У грудничка 4мес. в кале небольшие прожилки с кровью, чувствует себя хорошо, температуры нет. Записались к гастроэнтерологу лишь на сентябрь к Гусевой Э. Л. Помимо копрограммы какие ещё сдать анализы, чтобы на приёме уже можно было внести больше ясности по диагнозу. Спасибо.

Подскажите, пожалуйста, есть ли у язвы 12-перстной кишки явные признаки, которые не спутаешь? И есть ли определенная локация в области живота, где возникает дискомфорт?