Консультация эндокринолога онлайн

Наше мнение не может быть принято во внимание(заочный формат). Рекомендую получить консультацию у независимого эндокринолога по месту жительства

Узнайте на сайте больницы или позвоните по телефону.

Правильно будет записаться очно

Комментировать лечение назначенное другим доктором не прилично. Вам надлежит выполнить контроль уровня гормонов .

Подскажите, пожалуйста!!!

Выложите заключение.

я прикрепила файл!

Нет его.

ссылка на файл

[запрещённая ссылка]

На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях

визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не

выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, обычной

конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации, соответствуют

возрастной норнометрии.
3й, 4й желудочки не расширены, не деформированы.
Гипофиз в размерах не изменен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал,

супраселлярная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Хиазмальная область без особенностей.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные пространства и борозды больших полушарий и

мозжечка не расширены.
Мосто-мозжечковые углы не деформированы, в их проекции объемных

образований не выявлено.Внутренние слуховые проходы не расширены.
Миндалины мозжечка расположены аыше большого затылочного отверстия.
Глазные яблоке по форме и размерам не изменены.Зрительные нервы

симметричны,ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная

клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных

образоаний не выявлено.
Пневматизация придаточных пазух носа пристеночно снижена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР данных за наличие изменений очагового и диффузного

характера в веществе мозга не выявлено.

Результаты уровня половых гормонов?

Последняя моя запись - это результат моего мрт головы.Я также сдавала мрт надпочечников, узи щетовидки - никаких отклонений нет.
Анализы гормонов - повышен пролактин 19,86. Мне назначали лекарства, я их пропивала, потом сдавала гормоны - все были в норме. А через некоторое время опять повышается пролактин и волосы растут непрерывно, их появляется все больше.
Подскажите, какие ещё сдать анализы??С чем ещё это может быть связано???К какому врачу обратиться?

Кроме половых гормонов,желательно ввполнить исследование гормонов щитовидной железы

я их сдавала, результаты
ТТГ - 0,894
АТкТПО - 4,706
Т4 - 6,656
Т3 - 1,051
АТ к ТГ - 0,661

вроде в норме и врач сразу решил что это просто сбой, но выходит что таблетка не помогают

Да,стрессовые ситуации могут стать причиной повышения пролактина.Вам нужно обратиться к психологу.Кроме всего прочего вам необходимо исключить патологию со стороны гипофиза.

Непременно выполните исследование мрт головы

Опишите обследование головного мозга.

Заочно лечение не назначается,посетите эндокринолога.

Если в контрольных исследованиях нет положительной динамики, вам надлежит провести коррекцию терапии

Продолжение.
Норадреналин 612 пг/мл 70 - 750
Дофамин 36 пг/мл <87
**Альдостерон 491 пг/мл (В горизонтальном положении 13-145 пг/мл. В вертикальном положении 27-272 пг/мл)


Жалобы на частое повышение АД в последнюю неделю, повышенную утомляемость, сонливость, снижение веса на 5кг за 3 месяца (без сокращения питания), учащенное сердцебиение, особенно при нагрузках.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, правильное телосложение, удовлетворительное питание. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Костно-мышечная система без видимой патологии. Перефирические лимфоузлы не увеличены.
В легкий везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 в мин.
АД 140/80
Мелкий тремор рук. Глазные симптомы отрицательные. ЩЖ подвижная, неоднородная, плотная, безболезненная, 2ст, расположена обычно. Физиологические отправления не нарушены.
Рост 175см, вес 75кг, ИМТ 24
ДИАГНОЗ ДТЗ. Териотоксикоз средней тяжести.
Что не отмечено в записках врача, но было вообщено: ребенку 3 года. Т.е. роды были 3 года назад, если это важно.
Лечение: ограничение физ нагрузок, Тирозол 10мг 3 раза в день, атенолол 50мг 1/2 таблетки утром под контролем АД.

На вопрос как долго могло быть заболевание: ответ, не долго, точно не несколько лет. На вопрос могло ли бы заболевание спровоцировано физиопроцедурами ответ: нет, но могло привести к обострению.

МОИ ВОПРОСЫ И КОММЕНТАРИИ

Мои познания в этой области примерно никакие, но краем глаза где-то читал, что гормоны надпочечников (в частности кортизол) связаны с гормонами щитовидки. Например, там говорилось, что чрезмерное высокий кортизол приводит к функциональное недостаточности щитовидки. В анализах виден высокий кортизол и Альдостерон. Но эндокринолог сказала, что это кортизол у всех индивидуален и в данном случае с учетом остальным показателей он в норме. По Альдостерону комментария не было. Вопрос: действительно ли это не важно?


--- 23 декабря 2014 ---

Повторный прием

ГОРМОНЫ И ДР

Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9
T3 свободный 5.0 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 19.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 0.005 * мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ 296.4 * Ед/мл <18.0



Жалобы на чувство холода (да, с момента начала приема таблеток мерзла постоянно). Все так же, как первом приеме, кроме ЧСС 74, АД 120/75.
Лечение
Лечение: ограничение физ нагрузок, Тирозол 10мг 2 раза в день, атенолол 25мг 2 раза в день под контролем АД, МАГНЕ Б6: 2 таб 3 раза в день

--- 20 января 2015 ---

Кальций 2.31 ммоль/л 2.10 - 2.55
Кальций ионизированный 1.13 ммоль/л 1.03 - 1.23
T3 свободный 3.3 пмоль/л 2.6 - 5.7
***Т4 свободный 8.5 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 0.478 мЕд/л 0.4 - 4.0

Осмотр, все то же самое кроме: ЧСС 70, АД 110/70.
Плохо переносит МагнеБ6 – изжога, запоры.
Диагноз: ДТЗ. Тиреотоксикоз в стадии медикаментозной компенсации.
Лечение: ограничение физ нагрузок. Тирозол 15 мг в день до 5.2.15, далее 10мг в день
Анаприлин: 25мг в сутки, Селцинк 1 таблекта 3 месяца
Бактестатин 2 капсулы 2 раза в день 1-3 месяца (для кожи выписала, так как кожа была в хорошем состоянии на ноябрь, но по мере лечения состояние кожи ухудшилось)

ВОПРОСЫ

Здесь уже по лечению вопрос. Т4 уже меньше нормы, остальные в пределах. Нормально, что продолжено лечение Тирозолом?


--- 17 февраля 2015 ---

T3 свободный 4.2 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 6.4* 6.4* пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 17.3 мЕд/л 0.4 - 4.0


Жалобы на сонливость, утомляемость, усталость. Принимаем 10мг тирозола
ЧСС 60. АД 130/90 (т.е опять АД подскочило)
Мелкий тремор пальцев рук.
Диагноз: ДТЗ. Медикаментозный гипотериоз
Ремомендовано: тирозол отменить, атенолол под контролем АД. Прийти 3 марта.
Врач ругалась, что жена терпела сонливость, а не сразу пришла.

ВОПРОС:

Правильно ли я понимаю, что врач косячнула, так как признаки гепотериоза были еще на предыдущем приеме? В итоге гипотериоз усугубился, гипофиз видит нехватку гормонов и шарашит ТТГ пытаясь поднять Т3,Т4. Верно?

--- 5 марта 2015 ---

T3 свободный 4.6 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 8.7* пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 4.4* мЕд/л 0.4 - 4.0


ЧСС 68. АД 135/90. Тремор пальцев прошел (с тех пор больше нет).
Диагноз: ХАИТ. Гипотериоз.
Лечение: атенолол 25мг под контролем АД.

--- 19 марта 2015 ---

T3 свободный 4.6 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 9.9 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 5* мЕд/л 0.4 - 4.0


Жалобы на частое повышенное АД, слабость. Тирозол не принимаем около месяца.ЧСС 62. АД 130/80. Тремора нет.
Диагноз: ХАИТ. Гипотериоз.
Лечение: Эутирокс или L-тироксин 50мкг утром за 30 минут до еды
Атенолол 25мг под контролем АД
Селцинг 1 таб. в день во время еды

На вопрос жены о том стоит ли планировать беременность в ближайщие 3-4 месяца и как к этому подготовиться или лучше вообще подождать, эндокринолог ответила (дословно)”С этим диагнозом (гипотериоз) если получится беременейте ради бога”. Никаких объяснений про риски, рекомендаций по подготовке, ничего, вот эта одна фраза и все. Тогда как мне кажется, что как минимум врач должен был рассказать про риски, и возможно оценить и рассказать о каких-то подготовительных мерах.

Итого, обобщая, начала лечится в ноябре с териотоксикозом и высоким АД. Перескочила на гипотериоз с высоким АД. Сейчас больших проблем с усталостью и сонливостью нет (принимает L-тироксин), но АД так и держится высоко. Т.е. проблема, с которой было самое первое обращение еще к кардиологу так и не решена, утомляемость все-равно присутствует, а так же часто раздражительность и нервозность.

Прошу проверить решения эндокринолога и посоветовать что-то по поводу повышенного АД.

Насколько возможно достижение какой-то стабильной стадии заболевания без скачков с тиреотоксикоза в гипотериоз и обратно?

Возможно ли излечение полное?

Что посоветуете по поводу планирования и подготовки к беременности (гениколог сказал что этот вопрос все равно нужно обсуждать с эндокринологом и посоветовал найти другого).

Правильно ли было решение не сдавать анализ на АТ-ТПО?

Судя по информации с вики альдостерон может повышать АД, самый первый анализ показал, что он больше почти в 2 раза максимального значения. Кроме этого норадреналин был на верхней границе (который, по информации с вики обладает сосудосуживающим действием). Т.е. для меня, как профана в вопросе, это выглядит так, что есть два компонента, один увеличивает количество крови, второй сужает сосуды – гарантированный путь к высокому АД. Но что я понимаю? Эндокринолог не сочла это важным, как не сочла важным повышенный показатель кортизола. Ее вывод правильный?

Было сказано, что на УЗИ надпочечники не видно. Какие эффективные методы исследования надпочечников есть и надо ли?

Если можете посоветовать хорошего эндокринолога (желательно практикующего в районе Кузьминки, Жулебино, Люберцы), буду очень благодарен.

Простите,ваши вопросы не для заочного решения,обследуйте жену в эндокринологическом стационаре.

Вам впервые установили патологические изменения в щитовидой железе, вы должны понимать, что не только прием препаратов но и , соответственно, рацион питания, привычный образ жизни -придется изменить

Только по рекомендации вашего врача.

Этот препарат с другими целями принимают

Норма сахара в крови 3,3-5,5 ммоль/л.

Несколько выше нормы. Надлежит провести дополнительное обследование

Может показать размеры щитовидной железы.

мне сказали, что размеры нормальные, но вроде узлы какие то

Наличие узлов и покажет узи.

Выполните исследование грудного отдела позвоночника

На все ваши вопросы ответит эндокринолог при личном контакте и после осмотра.

Простите,это не для заочной консультации

До того как начать прием химикатов посетите эндокринолога.

Прежде всего начните с полноценного обследования всех гормонов

Спасибо

На здоровье!

Выполните исследование уровня гормонов щитовидной железы

Начните с осмотра хирурга