Консультация эндокринолога онлайн

Добрый день!!!
Наблюдаюсь у эндокринолога, пью эутирокс 50. сегодня сделала УЗИ щитовидной железы, назначены анализы ТТГ и Т4 свободный, к врачу только 14 декабря.
Правая доля. Ширина - 1,1 см., П.З.Р. - 1,38 см., Длина - 4,0 см., Об.ем - 2,91 см3.
Левая доля. Ширина - 1,34 см., П.З.Р. - 1,32 см., Длина - 4,1 см., Об.ем - 3,47 см3.
Перешеек - 0,33 см.
Общий об.ем щит.железы - 6,38 см.
Паринхима изоэхогенна слюнной железы.
Неоднородная с гиперэхогенными точечными включениями, гипоэхогенными участками.
Лоцируется дополнительные образования изоэхогенные с гипоэхогенным венчиком слева до 0,65*0,43 см.
В режиме ЦДК определяется симметричное локальное усиление кровотока. кровоток усилен перенодулярно. Ri кровотока до 0,70
Региональные л/узлы б/о
Заключение:
Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Х.А.Т.?
Узловые образования левой доли щитовидной железы (аденома)?
Подскажите, пжл., что все это значит? К врачу только через 2 недели и, я с ума сойду...Еще хотелось бы узнать, достаточно ли к УЗИ анализов ТТГ и Т4 свободный? Возможно, стоит сдать дополнительные анализы и, если да, то какие?

Девочка, 4 года. Родилась от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 срочных родов путем кесарева сечения. с массой 2840 г, длиной 50 см. Период новорожденности д-з: Церебральная ишемия. Синдром угнетения ЦНС. Транзиторная гипербилирубинемия. ЗВУР по гипотрофическому типу. Вскармливание на 1 году искусственное. В развитии не отставала. На 1 году наблюдалась неврологом Д-з: Пирамидная недостаточность на фоне перинатального поражения ЦНС.

Семейный анамнез: у отца СД 1 тип, у бабушки со стороны отца СД 2 тип, у родной сестры СД 1 тип.

Перенесенные заболевания:

В мае 2016 года нефротический синдром. Начало с повышения температуры, появления белка в моче до 3,2 г/л, гематурии не отмечалось, АД в норме, СОЭ до 39 мм/ч. Получала преднизолон в дозе 45 мг/сут с постепенной отменой. До августа 2018 года отмечалось 4 рецидива заболевания:

1 рецидив в апреле 2017 года (белок в моче 0,85 г/л, общий белок 63,1 г/л, лейкоцитоз 16,4 *10^9/л). Получала преднизолон 1 мг/кг в сутки с постепенной отменой, ремиссия на 7 день терапии.

2 рецидив в мае 2017 года, преднизолон 40 мг в сутки 9 дней, альтернирующий режим терапии с начала мочевой ремиссии 30 мг/48 час 4 недели, с постепенной отменой.

3 рецидив в сентябре 2017 года (белок в моче 1г/л), преднизолон 50 мг/сут с переходом на альтернируюший режим и постепенной отменой.

4 рецидив в мае 2018 года (белок в моче 1г/л), преднизолон 50 мг/сут, с переводом на альтернирующий режим с постепенной отменой до августа 2018 года.

На фоне терапии преднизолоном постоянно проводился контроль уровня глюкозы крови – в пределах нормы.

Анамнез заболевания:

15.08.2018 года при очередном контроле глюкозы крови (глюкометр) выявлено повышение до 28 ммоль/л без кетонурии. Больших симптомов сахарного диабета мама не отмечала. Госпитализирована в ВОДКБ№!. Д-з: СД 1 тип, впервые выявленный без кетоацидоза. Назначен инсулин аспарт в

дозе 1 ед. Получила однократно. Далее уровень глюкозы крови сохранялся в пределах 3 до 9 ммоль/л, с эпизодами до 13-17 ммоль/л. Ребенок получал диетотерапию. 23.08.18 на фоне гликемии 3,1 ммоль/л появление ацетона в моче (+++). Назначена инфузионная терапия. Далее глюкоза крови повышается до 9-13 ммоль/л. Назначен инсулин детемир. На фоне введения гипогликемии до 2,1 ммоль/л, отменен. Получает инсулин лизпро при повышении глюкозы крови на прием пищи. Ночью гликемия с тенденцией к повышению. Больших симптомов диабета нет.

Результаты обследования: Б/х крови без патологии, глюкоза 6,29 ммоль/л.

С-пептид 0,434 (норма 1,1-5,0), инсулин -2,6 , гликированный гемоглобин – 7,1%, фруктозамин -3,17 (1,7 – 2,9).

ТТГ 3,46 мМЕ/л, Т4св – 15,6 пмоль/л, кортизол -335 нмоль/л.

УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, надпочечников без патологии. УЗИ почек размеры по возрасту, нечеткость кортико-медуллярной дифференцировки при нормальной толщине паренхимы, ЭКГ без патологии. Выписана 30.08.18.

04.09.18 – 10.09.18 проведено обследование в ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова.

Гликированный гемоглобин 6,9%., С-пептид 0,38 (0,78-5,19).

СТГ – 0,54нг/мл, ИФР1 – 98,9нг/мл. Динамика роста за последний год +8см.

Назначена терапия: инсулин лизпро, гларгин.

На фоне терапии склонность к гипогликемиям, особенно в ночное время, постгипогликемические гипергликемии. Гликемия 4 – 25 ммоль/л, увеличение потребности в лизпро для коррекции гипергликемии.

С 15.10.18 по 29.10.18 обследована в ДКБ ВГМУ им. Н.Н.Бурденко.

Гликированный гемоглобин 10%.

Проводилась коррекция инсулинотерапии. Получала инсулин лизпро, детемир. Гликемия 4 – 25 ммоль/л, склонность к частым гипогликемиям, увеличение потребности в лизпро для коррекции гипергликемии.

На фоне снижения дозы детемира сохранялась тенденция к гипогликемиям, постгипогликемические гипергликемии. Детемир отменен.

На фоне отмены детемира повышение гликемии в ночное время до 18 ммоль/л, ацетонурия периодически следы - ++, купируется быстро.

Эпизодически гликемия ночью 6 – 9 ммоль/л. Больших симптомов диабета нет.

В настоящее время получает инсулин лизпро на еду и для коррекции гипергликемии в ночное время.

Объективно: Рост – 1,22 м, вес 23 кг, ИМТ 15,5 кг/м^2 . Физическое развитие высокое (SDS роста + 2,8), гармоничное. Телосложение правильное. Состояние питания удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, умеренно влажные. Щитовидная железа не увеличена , клинически эутиреоз. Тоны сердца ясные, чистые. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены. Половое развитие Таннер1, допубертатное.

Д-з: Сахарный диабет,1 тип, длительность заболевания 3 месяца, стадия декомпенсации. Исключить внепанкреатический дибет.
КАКОВА ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ?

ЧТО ГОРМОНЫ МОГЛИ СЛОМАТЬ В ОРГАНИЗМЕ?

Здравствуйте! Мне 39 лет, рост 165, вес 57 Последние полтора месяца скачет давление. Мое нормальное 110/70. Стало подниматься до 150/90-110. Обследования прохожу. Пока все в норме. УЗИ почек в норме, надпочечники не визуализируются. Сдам актг, кортизол, альдостерон, ренин. Так же врач назначил анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча). Вопрос: может вместо суточной мочи сразу сделать кт или мрт? Не хочу терять время и деньги на эти анализы. Т.к. кризы учащаются. Сегодня можно сказать и не прекращается. Давление поднимается до 140/90. Под язык каптоприл. Падает, но состояние все равно напряженное, жмёт затылок. Встаю, снова подскакивает давление. Если это имеет значение, сегодня начались месячные. Заранее благодарю за ответ

Писала ниже про кадык который появился после биопсии, эндокринолог сказала это просто хрящи, но есть дискомфорт в шее сказала мазать кремом эндокринол и пить преднизолон. Но кадыка до биопсии не было, правильное лечение назначила?

Здравствуйте зовут меня Марина.мне 36 лет.у меня уже 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. У меня есть сын. В данное время мы с мужем решили родить второго. Я пью л тироксин 175 мг.сдала анализы ТТГ 0,1. Что мне делать смогу ли я с такими показаниями забеременеть. Резус крови у меня 4отрицательный.у мужа 2 положительная. Прошу помощи у вас.

Здравствуйте, скажите пожалуйста из-за чего мог появится кадык, девушка 29 лет

Добрый день. Больше полугода беспокоит сильное выпадение волос. Анализы щитовидной железы, мужские гормоны в норме, ферритинв крови понижен, но прием витаминов не помог. Анализы на женские гормоны сдала. Пока обследую ЖКТ. Можно ли уточнить на форму- половые гормоны в норме или нет? Скины могу приложить

Возраст 55 лет. "Сахарный диабет 2 типа" с 2010 года. В течении 8 лет тощаковый сахар держался 7-8, через 2 часа после еды - до 11,0. Гликированный гемоглобин - до 7,5.Принимала разные таблетки - Амарил, Галвус, Глюкофаж. Ежегодно ложусь на обследование в стационар. В 2018 году, после стрессовой ситуации, тощаковый сахар поднялся до 12-14, гликированный за полгода поднялся до 8,9. Врач сказал, что на инсулин пока переходить не надо. В настоящее время пью новонорм по 2 мг 3 раза в день, утром и вечером - глюкофаж по 1000 мг. Плюс ходьба до и после работы. Сахар натощак держится на уровне - 9,0, через 2 часа после еды - 9-10. Что еще можно сделать для коррекции тощакового сахара? Заранее спасибо за ответ.

Писала уже ниже не могу там прекрепить фото, узи 26 октября, анализы ттг в норме, а после биопсии появилось два кадыка тяжесть в горле и болит ночью

Здравствуйте, скажите пожалуйста что такое может быть после биопсии появились два кадыка тяжесть в шеи и болит

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня холестерин 6,53 мне нужно с ним что то делать или нет остальные анализы нормально

Здравствуйте. Скажите пожалуйста могут ли быть анализы на гормоны ТТГ и Т4 в норме если по узи узел?
Значит можно не ходить в больницу?Значит остальные гормоны тоже в норме?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста могут ли быть анализы на гормоны ТТГ и Т4 в норме если по узи узел?

здравствуйте у меня диабет 2 типа инсулинозависимый принимаю длинный инсулин по 10 ед утром и вечером и утром 1 тб диабетона 60 мг обнаружили диабетическую невропатию и выписпали лекарства октолипен 600 мг один раз в день пентоуксифиллин 2 раза в день по 1 тб финибут 2 раза в день по 1 тб и грандаксин 50 мг 2 раза в день по 1 тб как все это принимать в какое время спасибо

Здравствуйте,скажите подалуйста такое возможно что при патологии щитовидной железы и а также гипофиза и гипоталамуса анализы на ттг тз т4 были в норме?эти гормоны могут быть в норме в анализах если есть болезнь щитовидной железы или все таки в любом случае будут изменения в анализах?