Логин
Пароль

Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

ГлавнаяКонсультации → Все специализации

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:
17 вопросов
78 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
321426 проблем
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей. Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Категория 18+:
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится. Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Область медицины:
Таблица Список
20 Февраля 2018, 15:27 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 15:27
Автоконсультант
Категория: Другое Тема: Жалобы
Осталось 114 символов

Здравствуйте , мне 20 лет.
Недавно стали беспокоить следующие жалобы:
Дурнота ( ощущение как будто выпил)
Тошнота ( подташнивает)
Головокружение
Нервозность
Иногда боли в животе
Иногда пульсация и онемение в ключице слева
Иногда ощущение онемения рук и ног
Зрение не всегда четкое , бывает как пятна

На что похожи все эти симптомы ?

20 Февраля 2018, 15:29 DobryDoctor  ·  20 Февраля 2018, 15:29

Эти жалобы похожи на невроз, вам нужно обратиться к психотерапевту.

20 Февраля 2018, 15:35 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 15:35

Здравствуйте,вам нужно лечение у психотерапевта

20 Февраля 2018, 15:58 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 15:58

Жалобы имеют скорее всего невротическую природу. Обратитесь к специалисту для подтверждения или опровержения невроза.

20 Февраля 2018, 15:58 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 15:58

Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы?

20 Февраля 2018, 16:02 док  ·  20 Февраля 2018, 16:02

Похоже на невроз.

20 Февраля 2018, 19:02 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:02

Здравствуйте! Очень похоже на невроз! Обратитесь к психотерапевту! Будьте здоровы!

20 Февраля 2018, 14:48 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:48
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: 37,2 - 37,5
Осталось 109 символов

Добрый день. Подскажите пожалуйста. У взрослого человека, который день держится температура 37,0 - 37,5. Сейчас обострился насморк, сильный и не проходит. кашель небольшой, но сухой. Антигриппин не помогает. Что можете посоветовать? Может антибиотики пора принимать? Спасибо!

20 Февраля 2018, 14:57 док  ·  20 Февраля 2018, 14:57

Сколько дней болеете?

20 Февраля 2018, 15:11 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 15:11

с начала прошлой недели

20 Февраля 2018, 14:59 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:59

Здравствуйте,в нос капайте Полидекса или изофру, антибиотики пока нет смысла принимать,обратитесь к врачу, необходимо выполнить рентген грудной клетки

20 Февраля 2018, 15:06 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 15:06

Обратитесь к ЛОР-врачу, терапевту. Возможно так протекает ОРВИ. Промывайте чаще нос солевым раствором ( физ.раствор, аквалор, аквамарис), рассасывайте лизобакт после еды, больше пейте.

20 Февраля 2018, 16:02 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 16:02

Здравствуйте! Нужно сделать снимок придаточных пазух носа и исключать гайморит.

20 Февраля 2018, 19:05 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:05

Здравствуйте! Обратитесь к ЛОР врачу очно для исключения патологий , также обратитесь к терапевту , сдайте общий анализ крови и мочи! Здоровья вам!

20 Февраля 2018, 14:23 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:23
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Давление поднимается до 130-90
Осталось 90 символов

Добрый день. Мне 40 лет. Давление поднимается до 130-90. В последние 3-4 года нормальное 125-85. Сделал кардиограму, прошел тредмил тест. Все нормально. Креатинин немного повышен 105 норма у меня 120. Но так лет 10-15 уже. Холестерин иногда повышается до 6 при норме 5.2. Стоит ли принимать какие-то лекарства от давления или это давление считается пределом нормой? Заранее спасибо. Рост 1.81см, Вес 99 кг.

20 Февраля 2018, 14:26 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:26

Здравствуйте, креатинин нормальный,норма до 130, однако вам стоит сдать анализ мочи общий и суточный. По поводу давления необходим его контроль в течение 2 недель 2 раза в день,а дальше, вероятнее всего,назначение лечения

20 Февраля 2018, 14:31 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:31

Обследуйте почки, ограничьте потребление соли, добавляйте в кефир или кашу отруби по утрам, постарайтесь снизить вес. Холестерин пересдайте по фракциям, также обследуйте сахар крови и мочевую кислоту для исключения метаболического синдрома.

20 Февраля 2018, 14:46 DobryDoctor  ·  20 Февраля 2018, 14:46

130/90 это нормальное артериальное давление.

20 Февраля 2018, 14:58 док  ·  20 Февраля 2018, 14:58

Для вашего возраста это не повышенное давление.

20 Февраля 2018, 19:05 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:05

Здравствуйте! У вас нормальное давление

20 Февраля 2018, 14:19 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:19
Автоконсультант
Категория: Другое Тема: Кишечник
Осталось 112 символов

Прощупываю свой кишечник слева? Раньше тонкого не было

20 Февраля 2018, 14:22 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:22

Что вас беспокоит, опишите конкретнее и

20 Февраля 2018, 14:24 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:24

Взлутие , запоры, по большому очень мало хожу

20 Февраля 2018, 14:29 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:29

Вы как-то обследовались по этому поводу?причин может быть очень много

20 Февраля 2018, 14:37 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:37

Поставили диагноз хр били Арнора видимый панкреатит

20 Февраля 2018, 15:01 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 15:01

Вы принимаете ферментные препараты для лечения панкреатита?

20 Февраля 2018, 15:25 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 15:25

Два месяца назад принимал мезим потом креон

20 Февраля 2018, 15:36 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 15:36

Запоры у вас связаны с приемом этих препаратов. Какую дозировку вы принимаете в настоящее время?

20 Февраля 2018, 14:46 док  ·  20 Февраля 2018, 14:46

Такое происходит из-за запоров,пройдите обследования у гастроэнтеролога.

20 Февраля 2018, 15:07 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 15:07

Нормализуйте питание, питьевой режим, ограничьте продукты вызывающие брожение.

20 Февраля 2018, 19:07 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:07

Здравствуйте! Обратитесь к гастроэнтерологу очно! Пейте больше жидкости, необходимо соблюдение диеты

20 Февраля 2018, 14:13 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:13
Автоконсультант
Категория: Другое Тема: сшифруйте диагноз пожалуйста
Осталось 92 символов

что написано там?расшифруйте диагноз пожалуйста

Прикрепленные изображения:
20 Февраля 2018, 14:22 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:22

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

20 Февраля 2018, 14:23 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:23

спасибо!

20 Февраля 2018, 14:45 док  ·  20 Февраля 2018, 14:45

Остеохондроз ШОП.

20 Февраля 2018, 19:08 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:08

Здравствуйте! Остеохондроз шейного отдела позвоночника!

Медицинские статьи и опросы

20 Февраля 2018, 14:11 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:11 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Головокружение
Осталось 106 символов

Всё утро не могу повернуть голову, начинаю терять сознание, потом пошла кровь из носа, давление при этом нормальное 105 на 63, единственное пульс сначала был 50, но теперь 65. Что это может быть?

20 Февраля 2018, 14:12 док  ·  20 Февраля 2018, 14:12

Возможен шейный остеохондроз.

20 Февраля 2018, 14:20 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:20

Здравствуйте, возможно,что у вас было очень низкое давление, следите за давлением, если состояние будет ухудшаться,вызовите скорую

20 Февраля 2018, 15:17 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 15:17

Обратитесь срочно к неврологу. Потери сознания уже серьезно. Необходимо МРТ шейного отдела , УЗДГ сосудов шеи.

20 Февраля 2018, 19:09 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:09

Здравствуйте! Вам необходимо посетить невролога очно, пройти обследования , возможно у вас остеохондроз шейного отдела позвоночника

20 Февраля 2018, 14:05 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:05 Ответить
Автоконсультант
Категория: Кардиология Тема: боль во всю спину
Осталось 103 символов

в 4 утра резко появилась боль во всю спину,свело судорогй мышцы спины.не проходит до сих пор.

20 Февраля 2018, 14:06 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:06

Здравствуйте,вызовите врача на дом, вероятнее всего,у вас миаглия. Температура тела нормальная?

20 Февраля 2018, 14:06 док  ·  20 Февраля 2018, 14:06

Нет ли у вас остеохондроза?

20 Февраля 2018, 14:08 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:08

Ограничьте нагрузку, придерживайтесь постельного режима, носите фиксирующий пояс, вызовите врача для назначения лечения и диагностики.

20 Февраля 2018, 15:24 Центр Тибетской Медицины  ·  20 Февраля 2018, 15:24

Можете обратиться в Центр тибетской медицины для диагностики по восточной методике и назначения лечения. Телефон для записи: 8 (347) 282-62-00.

20 Февраля 2018, 19:10 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:10

Здравствуйте! Вызовите терапевта на дом для осмотра !

20 Февраля 2018, 14:05 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:05 Ответить
Автоконсультант
Категория: Травматология и ортопедия Тема: Пульсация в икроножной мышце.
Осталось 91 символов

Помогите, врачи. Давненько укусил пес за правую ногу, примерно почти уже 4 месяца назад. Месяц назад после укуса, возле раны была пульсация в ноге (как будто что то бьется наружу). Прошло само по себе. Теперь опять вернулось тоже самое, возле икроножной мышцы. Причем в движении все хорошо, а в покое начинается, больше даже лежа. Укус был через неповрежденную одежду. У врача был он посчитал ненужным делать уколы. Что это такое, это предвестник бешенства? Может все таки напраситься на вакцину??Подскажите, очень страшно.

20 Февраля 2018, 14:07 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:07

Смысла делать сейчас вакцинацию тем более нет. Пульсировать может сосуд, а может и мышца. Покажите эту пульсацию врачу очно.

20 Февраля 2018, 14:39 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:39

А мышца и сосуд из за чего может пульсировать?

20 Февраля 2018, 15:17 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 15:17

Перенапряжение, повышение давления, варикоз.

20 Февраля 2018, 14:07 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:07

Здравствуйте,если одежда не была повреждена и тем более не было крови,то опасаться нечего и вакцинация не нужна. Вероятно у вас имеется какая-то сосудистая патология на ногах, обратитесь к сосудистому хирургу

20 Февраля 2018, 14:38 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:38

А что именно может быть? Вена может пульсировать?? И что еще надо проверить?

20 Февраля 2018, 14:51 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:51

Варикоз может давать пульсацию?

20 Февраля 2018, 15:02 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 15:02

Да, может давать пульсацию, проверьте сосуды ног

20 Февраля 2018, 15:51 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 15:51

А что именно??как называется обследование?

20 Февраля 2018, 21:36 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 21:36

УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдайте уровень электролитов, кальция.

20 Февраля 2018, 14:08 док  ·  20 Февраля 2018, 14:08

Это не бешенство,а излишне повышенная тревожность.

20 Февраля 2018, 14:40 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:40

Просто пульсация именно там где почти был укус, вот это пугает.

20 Февраля 2018, 19:12 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 19:12

Что скажете?? Что делать и куда бежать?

20 Февраля 2018, 19:12 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:12

Здравствуйте! У вас повышенная тревожность ! Попейте чай с мелиссой, пустырник форте 2-3 раза в день , обсудите ваше состояние с врачом - психотерапевтом! Будьте здоровы!

20 Февраля 2018, 14:00 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 14:00
Автоконсультант
Категория: Другое Тема: здравствуйте давление утром подимаеться 170на100
Осталось 72 символов

был инсульт четыре года назад пил много таблеток давление установилось 130на 90 потом ритм сердца нарушился назначили лазартан 50мг плохо помогает утром170на100 чем заменить чтобы снизить до нормального

20 Февраля 2018, 14:05 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 14:05

Здравствуйте,лозартан не применяется при нарушениях ритма, принимайте моксонидин, обратитесь к своему терапевту для коррекции терапии

20 Февраля 2018, 14:09 док  ·  20 Февраля 2018, 14:09

Вам нужно показаться терапевту для коррекции лечения.

20 Февраля 2018, 14:10 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:10

Прежде нужно заново обследоваться по гипертонии. ЭКГ, УЗИ сердца и почек, щитовидной железы, биохимия, моча. Далее подбирать нормальную гипотензивную терапию у кардиолога.

20 Февраля 2018, 19:14 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:14

Здравствуйте! Обратитесь к терапевту очно, сдайте общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи ! Будьте здоровы!

20 Февраля 2018, 13:31 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 13:31
Автоконсультант
Категория: Дерматология Тема: пигментация на лице(мелазма)
Осталось 92 символов

Здравствуйте!Обращалась к дерматологу-косметологу,поставила диагноз-мелазма! Пятна на лбу и висках!Мне 42года.Делала IPL(фотоомоложение) 3сеанса,чуть стали светлее.Предлагает сделать мезотерапию и пилинг отбеливающий.Я очень переживаю по этому поводу,все же это лицо!!!Боюсь что бы не было ухудшений.Помогите мне,пожалуйста!Еще я сдала анализы (АЛТ)-14.2 (АСТ)-15.4 Кортизол-12.6(утро)и Сывороточное железо-15.0. Может нужно сдать еще женские гормоны(какие?)Пятна появились в течении 2х лет,кожа проблемная(жирная,высыпания бывают)Как избавиться от этого!!!

20 Февраля 2018, 13:33 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 13:33

Здравствуйте, женские половые гормоны никак в вашей ситуации не помогут,не тратьте деньги,в вашей ситуации подойдёт пилинг, попробуйте с помощью избавиться от пятен

20 Февраля 2018, 14:00 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:00

Если процедуру предлагает именно врач, то не беспокойтесь.

20 Февраля 2018, 14:00 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 14:00

Здравствуйте! Проверьте гормоны щитовидной железы.

20 Февраля 2018, 19:15 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:15

Здравствуйте! Сдайте кровь на гормоны: ТТГ, Т4 свободный , Т3, анти ТПО! Здоровья вам!

20 Февраля 2018, 13:14 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 13:14 Ответить
Автоконсультант
Категория: Гастроэнтерология Тема: кровь утром
Осталось 109 символов

Здравствуйте, в последний месяц у меня периодически утром рот полон слюней и сейчас они приобрели красноватый оттенок тоесть с кровью. днем такого нет, только утром. у меня гастрит и опущенный желудок, но никаких болей и дискомфорта нет с желудком. плюс периодически нос забит..возмлжно от носа? или все таки желудок? насчет зубов могу сказать что вроде язвочек нет чтобы они кровили.. отчего это может быть? к какому врачу сразу пойти? паниковать ли мне..

И

20 Февраля 2018, 13:19 док  ·  20 Февраля 2018, 13:19

Покажитесь стоматологу,исключите гингивит,источником свежей крови в слюне может быть только слизистая десен,из желудка свежая кровь может поступить только со рвотой,будь кровотечение из носа - кровь в первую очередь проявилась бы кровотечением из ноздрей.

20 Февраля 2018, 13:25 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 13:25

Здравствуйте, сходите сначала к стоматологу, затем выполните фгдс и обратитесь к гастроэнтерологу, ЛОР врачу,такого быть не должно

20 Февраля 2018, 13:32 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 13:32

Исключайте ЛОР-патологию и стоматологические проблемы. Нет ли крови во время чистки зубов?

20 Февраля 2018, 14:01 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 14:01

Паниковать никогда не нужно. Для начала - покажитесь стоматологу.

20 Февраля 2018, 19:16 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:16

Здравствуйте! Вам необходимо показаться стоматологу очно! Здоровья вам!

20 Февраля 2018, 13:13 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 13:13 Ответить
Автоконсультант
Категория: Онкология Тема: печень
Осталось 114 символов

Не подскажите эффективный препарат для восстановления печени после химиотерапии?без разницы на цену,нужен эффект.Спасибо

20 Февраля 2018, 13:16 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 13:16

Какие анализы после химиотерапии после лечения по печеночным пробам, билирубину, ГГТ?

20 Февраля 2018, 13:33 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 13:33

врачи анализы не дают и не показывают,сказали лишь что какой то гепатит

20 Февраля 2018, 13:36 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 13:36

лекарственыый вроде

20 Февраля 2018, 14:01 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 14:01

Вы сначала все уточните и узнайте у ведущих вас врачей какое необходимо лекарство?

20 Февраля 2018, 13:27 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 13:27

Здравствуйте, эффективными будут фосфоглив,гепа- Мерц,но перед применением сдайте обязательно анализ крови на печеночные ферменты: АСТ,Алт, ггт,щф

20 Февраля 2018, 14:02 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 14:02

Обсуждать необходимость лечения можно только основываясь на показателях печеночных ферментов.

20 Февраля 2018, 19:17 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:17

Здравствуйте! Сначала сдайте анализ на печёночные ферменты!

20 Февраля 2018, 13:13 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 13:13
Автоконсультант
Категория: Другое Тема: Помогите
Осталось 112 символов

дравствуйте, с почти две недели назад был незащищённый половой акт, молодой человек вышел, перед тем как кончить. Хотелось бы узнать, могла ли я забеременеть, если молодой человек перед этим ночью мастурбировал, но несколько раз сходил в туалет и у меня был 3-тй день после месячных? А через 6-7 дней началась овуляция

20 Февраля 2018, 13:16 док  ·  20 Февраля 2018, 13:16

Нет,забеременеть вы не могли.

20 Февраля 2018, 13:21 DobryDoctor  ·  20 Февраля 2018, 13:21

Вероятность забеременеть крайне мала

20 Февраля 2018, 13:28 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 13:28

Здравствуйте, беременность крайне маловероята

20 Февраля 2018, 14:03 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 14:03

При таких условиях беременности быть не может.

20 Февраля 2018, 19:18 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:18

Здравствуйте! Беременность в вашем случае исключена ! Здоровья вам!

20 Февраля 2018, 12:46 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 12:46 Ответить
Автоконсультант
Категория: Лабораторная и функциональная диагностика Тема: М-градиент
Осталось 110 символов

Здравствуйте!
Диагноз родственника-миелома. Сдан анализ на электрофорез белковых фракций. Все фракции в пределах нормы. Написано, что выявлен М-протеин в у-зоне в концентрации 8, 30. Но сама зона тоже в норме-9, 7 (при нормах 5,5-13,4). Скажите, пожалуйста, что это может означать?

20 Февраля 2018, 12:48 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 12:48

Родственник получал или получает химиотерапию или только на этапе диагностики?

20 Февраля 2018, 12:53 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 12:53

Спасибо за ответ, получает химиотерапию, сейчас курс завершился. ПЭТ/КТ активности опухоли не выявило.

20 Февраля 2018, 13:03 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 13:03

Когда диагноз впервые устанавливался тоже ПЭТ-КТ проводилось? Для определения стабилизации болезни и ремиссии нужно вновь делать иммунохимию белков сыворотки и мочи, стернальную пункцию , определять функцию почек, состояние периферической крови, уровень кальция. Далее либо поддерживающая монотерапия, если все курсы которые планировали завершили, либо наблюдение окружного, районного гематолога в динамике.

20 Февраля 2018, 12:52 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 12:52

Здравствуйте, наличие М-градиента говорит о наличии миеломная болезни либо об амилоидозе,для полной и точной диагностики надо сдать иммунохимическое исследование крови и суточной мочи

20 Февраля 2018, 14:06 DrSobol  ·  20 Февраля 2018, 14:06

Иммуноглобулины – белки, обладающие активностью антител (способностью специфично связывать определенные антигены).

В отличие от большинства белков сыворотки крови, которые вырабатываются в печени, иммуноглобулины продуцируются плазматическими клетками – потомками стволовых клеток предшественников В-лимфоцитов в костном мозге. По структурным и функциональным различиям выделяют 5 классов иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE и ряд субклассов. Поликлональное увеличение количества иммуноглобулинов – нормальный ответ на инфекции.

Моноклональные гамммапатии – состояния, когда клоном плазматических клеток или В-лимфоцитов (популяцией клеток, берущих начало от одной В-клетки предшественника) продуцируется аномальное количество иммуноглобулина. Такие состояния могут быть доброкачественными или являться проявлением болезни. Моноклональные гаммапатии выявляют по появлению аномальной полосы белка при электрофорезе сыворотки или мочи.

Молекулы иммуноглобулинов состоят из одной или более структурных единиц, построенных по единому принципу - из двух идентичных тяжелых цепей и двух идентичных легких пептидных цепей – каппа или лямбда. Разновидности тяжелых цепей являются основой деления иммуноглобулинов на классы. Цепи иммуноглобулинов имеют константные и вариабельные участки, последние связаны с антигенной специфичностью.

Иммуноглобулин, продуцирующийся одним клоном клеток, имеет идентичную структуру - представляет один класс, подкласс, характеризуется идентичным составом тяжелых и легких цепей. Поэтому если в сыворотке присутствует аномально большое количество моноклонального иммуноглобулина, в процессе электрофоретического разделения белков сыворотки крови он мигрирует в виде компактной полосы, которая выделяется на фоне стандартной картины распределения белковых фракций сыворотки. При описании результатов электрофореза белков сыворотки его называют также парапротеином, М-пиком, М-компонентом, М-белком или М-градиентом. По структуре такой моноклональный иммуноглобулин может быть полимером, мономером или фрагментом молекулы иммуноглобулина (в случае фрагментов чаще это легкие цепи, реже – тяжелые). Легкие цепи способны проходить через почечный фильтр, и могут быть обнаружены при электрофорезе мочи.

Выявление моноклональных парапротеинов основано на применении электрофореза белков. Иногда фибриноген и СРБ, которые мигрируют в гамма-фракции, могут быть ошибочно расценены как парапротеины. Иммуноглобулиновую природу выявленного моноклонального компонента подтверждают с помощью иммунофиксации разделенных белков специфической поливалентной преципитирующей антисывороткой, направленной против иммуноглобулинов (тест № 4050). При подтверждении присутствия моноклонального иммуноглобулина проводится денситометрия и определяется его количественное содержание. Для полноценной идентификации (типирования) моноклонального компонента требуется развернутое исследование с помощью электрофореза и иммунофиксации с развернутой панелью антисывороток против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей (тест № 4051). В диагностике и прогнозе учитывают класс выявленного парапротеина, его концентрацию в момент установления диагноза, скорость повышения его концентрации в динамике. Наличие парапротеина является маркером ряда гематоонкологических заболеваний.

Множественная миелома - классическое гематологическое заболевание, обусловленное злокачественной пролиферацией плазмацитов, секретирующих моноклональный иммуноглобулин (парапротеин) или его фрагменты. Плазматические клетки чаще пролиферируют диффузно в костном мозге, заболевание приводит к остеолитическим поражениям костей, редукции других клеток костного мозга, что ведет к анемии, тромбоцитопении, лейкопении, ингибирует развитие нормальных клонов плазматических клеток. Пациенты могут обращаться с локальными симптомами патологии костей (боли, переломы) или неспецифичными симптомами (потеря веса, анемия, кровотечения, повторные инфекции или почечная недостаточность). У большинства больных на момент установления диагноза концентрация парапротеина превышает 25 г/л. При миеломе парапротеин в сыворотке крови чаще всего представлен IgG (60%), реже IgA (20%) и около 20% приходятся на миелому Бенс --Джонса, связанную с продукцией свободных легких цепей каппа или лямбда (20%), которые могут быть обнаружены в моче. Иногда при миеломе может отмечаться биклональный парапротеин, представленный иммуноглобулинами разных классов или одного класса, но содержащий легкие цепи разных классов. Редко отмечается IgD и IgE миелома. Определение концентрации парапротеина используют для контроля эффективности лечения миеломы, такой мониторинг при миеломе на фоне терапии должен осуществляться каждые 3 месяца. Если содержание парапротеина снизилось ниже детектируемого, повторное измерение целесообразно проводить через 6 или 12 месяцев.

Макроглобулинемия Вальденстрема представляет собой лимфому с гиперпродукцией моноклонального IgM. Лимфоплазмацитарные опухолевые клетки с характерным иммунофенотипом диффузно распределены в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Высокая концентрация моноклонального IgM часто превышает 30 г/л и приводит к увеличению вязкости крови и ряду клинических проявлений, включающих спутанность сознания, слепоту, склонность к кровоточивости, сердечную недостаточность и гипертензию. При макроглобулинемии часто отмечается парапротеинемическая полинейропатия, холодовая гемолитическая анемия и криоглобулины. При других разновидностях лимфом и хроническом лимфолейкозе парапротеины класса IgM отмечается у 20% больных, однако концентрация парапротеина обычно ниже, чем 30 г/л.

Болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина) сопровождается синтезом только тяжелой цепи IgG-гамма, без сопутствующей легкой цепи. Это крайне редкое заболевание проявляется отеком мягкого неба и лимфоидной инфильтрацией. Также редко отмечается болезнь тяжелых цепей альфа, при которой возникает хроническая диарея, нарушение всасывания, обусловленные лимфоидной инфильтрацией стенки кишки.

Моноклональный парапротеин может быть обнаружен при ряде неопухолевых заболеваний, в частности, при эссенциальной криоглобулинемии (чаще IgM), парапротеинемической хронической полинейропатии, холодовой гемолитической анемии, АL-амилоидозе почек (свободные цепи лямбда), и внутренних органов, болезни отложения легких цепей. Парапротеин в сыворотке крови отмечается также при болезни Кастелмана (IgM/лямбда), POEMS-синдроме (полинейропатия с органной мегалией) и микседематозном лишае (IgG/каппа).

При скрининговых обследованиях частота выявления парапротеинемии резко увеличивается в популяции после достижения 50 лет и достигает 4–10% у лиц старше 65 лет. Однако большинство впервые выявленных парапротеинемий в общей популяции представляют собой бессимптомные моноклональные гаммапатии невыясненного значения (МГНЗ). Концентрация парапротеина при МГНЗ существенно ниже 30 г/л и обычно не превышает 10–15 г/л. Кроме того, при МГНЗ парапротеин выявляется на фоне поликлональных иммуноглобулинов, т. е. угнетения нормального синтеза других иммуноглобулинов не происходит. Термин «МГНЗ» указывает на случаи парапротеинемии без других признаков онкогематологического заболевания, которые требуют ежегодного мониторинга, чтобы не пропустить момента озлакачествления процесса. При выявлении парапротеинов у обследованных моложе 50 лет необходимы еще более частые повторные обследования, поскольку у них отмечается высокий риск развития множественной миеломы. Если концентрация М-белка составляет более 15 г/л, вне зависимости от возраста рекомендуется проводить расширенное обследование, включающее электрофорез 24-часового образца мочи и иммунофиксацию каждые 3–6 месяцев, поскольку риск злокачественной трансформации очень высок. Выделяют доброкачественную парапротеинемияю, которая характеризуется сохранением парапротеина без прогрессирования в множественную миелому или другое заболевание в течение 5 лет наблюдения. При транзиторной парапротеинемии концентрация парапротеина обычно ниже 3 г/л.

20 Февраля 2018, 12:38 anonymous   ·  20 Февраля 2018, 12:38
Автоконсультант
Категория: Аллергология, иммунология Тема: Перерыв между курсами
Осталось 99 символов

Назначили от впч 16 типа по женски 10 уколов через день полиоксидоний 6мг и виферон 3млн 20 свечей и 20 через день. Какой должен быть перерыв между курсами?

20 Февраля 2018, 12:56 док  ·  20 Февраля 2018, 12:56

Уточните у своего врача,т.к. у каждого специалиста свои схемы лечения.

20 Февраля 2018, 13:02 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 13:02

Она сказала от 3х до 6ти месяцев нужно так пролечиваться. В аптеке сказали если без перерыва то имунка потом забудет как бороться без препаратов. Врач мой далеко.. ездила к платному т.к. наши не компитентны в этом вопросе.

20 Февраля 2018, 13:34 DoctorMary  ·  20 Февраля 2018, 13:34

Вам все таки стоит связаться со своим врачом и уточнить длительность перерыва

20 Февраля 2018, 13:34 doctor_way  ·  20 Февраля 2018, 13:34

На этот вопрос ответит только тот врач. Лечение ВПЧ полиоксидонием точно не проводится..

20 Февраля 2018, 14:10 anonymous  ·  20 Февраля 2018, 14:10

У меня комплексное лечение. А вопрос про перерыв между курсами. И в общем курс назначался для повышения имунки чтоб организм боролся.

20 Февраля 2018, 19:19 galina.med  ·  20 Февраля 2018, 19:19

Здравствуйте! Уточните этот вопрос у вашего лечащего врача! Будьте здоровы!

Поднять вопрос (20 бонусов)
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)

Количество бонусов
Доступно:

У Вас на счету 0 бонусов, но раз в сутки мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за ответ на свой вопрос на сумму 0 бонусов
Вы не зарегистрированы на портале, но мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за данный ответ на сумму 0 бонусов
Комментарий
Зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность
благодарить консультантов бонусами
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.