Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

Ваши легкие обрабатывают больше воздуха,что позволяет переносить больше кислорода к плаценте и ребенку и делает ваше дыхание немного быстрым,что приводит к чувству одышки.

Заочно лечение не назначается,посетите эндокринолога.

Если в контрольных исследованиях нет положительной динамики, вам надлежит провести коррекцию терапии

Разница визуально 1-2 см всей окружности ноги,а не на месте косточки

Может быть лимфостаз ноги.Выполните УЗИ,выполните биохимический анализ крови,анализ мочи,лимфографию,с осмотром флеболога.

Биохимический анализ крови сдавала 3 недели назад по др показаниям,все в норме! В моче суточная протенурия повышена в 3 раза 0,425 при норме до 0,115 примерно. Узи брюшной полости и почек в норме 2 недели назад. Лимфогрфию можно ли делать при планировании беременности?

При планировании беременности лимфографию делать можно.а вот при беременности - нет,т.к.это рентген.обследование.

Так я в любой момент могу узнать о беременности просто.. До месячных не узнаешь,а уже она может быть,вот и страшно делать исследования такие( еще не могу найти исследование лимфография.. Видимо мало мест где делают такое исследование..

Плазмаферез при АФС применяется довольно часто и является довольно эффективным методом лечения.

Как вспомогательный метод можно рекомендовать и плазмаферез

Вам необходимо показаться врачу,месячные во время менопаузы могут быть при эндокринных нарушениях,нарушениях функции печени,поджелудочной или щитовидной железы,при фибромиоме,эндометриозе,разных воспалительных явлениях в женской половой сфере,не говоря об онкологии.

Нет таких способов,чтобы отек уменьшился нужно время.Вам сейчас показаны щадящая диета (теплое питание,полужидкая пища).

Непременно антигистаминный препарат, полоскать отваром ромашки

Спасибо за комментарии! В итоге образовалась гематома размером сантиметра 3. Есть смысл обращаться к стоматологу, вскрывать? или лучше подождать пока само заживет? Вскрытие ускоряет процесс?

Прикрепленные изображения:

Очевидно происходит спазм сосудов шеи или головы.

Как давно это появилось?

Покажитесь стоматологу,он вам удалит капюшон зуба и прорезывание станет более легким.

Функциональной нагрузки он не несет, проблем с ним может быть много. Остальное решать вам

Непрорезавшийся зуб,тем более нижний зуб мудрости удалять вам никто не станет,нужно удалить капюшон.

Не должны.

В чем ваши проблемы?

Допишите.

Продолжение.
Норадреналин 612 пг/мл 70 - 750
Дофамин 36 пг/мл <87
**Альдостерон 491 пг/мл (В горизонтальном положении 13-145 пг/мл. В вертикальном положении 27-272 пг/мл)


Жалобы на частое повышение АД в последнюю неделю, повышенную утомляемость, сонливость, снижение веса на 5кг за 3 месяца (без сокращения питания), учащенное сердцебиение, особенно при нагрузках.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, правильное телосложение, удовлетворительное питание. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Костно-мышечная система без видимой патологии. Перефирические лимфоузлы не увеличены.
В легкий везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 в мин.
АД 140/80
Мелкий тремор рук. Глазные симптомы отрицательные. ЩЖ подвижная, неоднородная, плотная, безболезненная, 2ст, расположена обычно. Физиологические отправления не нарушены.
Рост 175см, вес 75кг, ИМТ 24
ДИАГНОЗ ДТЗ. Териотоксикоз средней тяжести.
Что не отмечено в записках врача, но было вообщено: ребенку 3 года. Т.е. роды были 3 года назад, если это важно.
Лечение: ограничение физ нагрузок, Тирозол 10мг 3 раза в день, атенолол 50мг 1/2 таблетки утром под контролем АД.

На вопрос как долго могло быть заболевание: ответ, не долго, точно не несколько лет. На вопрос могло ли бы заболевание спровоцировано физиопроцедурами ответ: нет, но могло привести к обострению.

МОИ ВОПРОСЫ И КОММЕНТАРИИ

Мои познания в этой области примерно никакие, но краем глаза где-то читал, что гормоны надпочечников (в частности кортизол) связаны с гормонами щитовидки. Например, там говорилось, что чрезмерное высокий кортизол приводит к функциональное недостаточности щитовидки. В анализах виден высокий кортизол и Альдостерон. Но эндокринолог сказала, что это кортизол у всех индивидуален и в данном случае с учетом остальным показателей он в норме. По Альдостерону комментария не было. Вопрос: действительно ли это не важно?


--- 23 декабря 2014 ---

Повторный прием

ГОРМОНЫ И ДР

Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9
T3 свободный 5.0 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 19.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 0.005 * мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ 296.4 * Ед/мл <18.0



Жалобы на чувство холода (да, с момента начала приема таблеток мерзла постоянно). Все так же, как первом приеме, кроме ЧСС 74, АД 120/75.
Лечение
Лечение: ограничение физ нагрузок, Тирозол 10мг 2 раза в день, атенолол 25мг 2 раза в день под контролем АД, МАГНЕ Б6: 2 таб 3 раза в день

--- 20 января 2015 ---

Кальций 2.31 ммоль/л 2.10 - 2.55
Кальций ионизированный 1.13 ммоль/л 1.03 - 1.23
T3 свободный 3.3 пмоль/л 2.6 - 5.7
***Т4 свободный 8.5 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 0.478 мЕд/л 0.4 - 4.0

Осмотр, все то же самое кроме: ЧСС 70, АД 110/70.
Плохо переносит МагнеБ6 – изжога, запоры.
Диагноз: ДТЗ. Тиреотоксикоз в стадии медикаментозной компенсации.
Лечение: ограничение физ нагрузок. Тирозол 15 мг в день до 5.2.15, далее 10мг в день
Анаприлин: 25мг в сутки, Селцинк 1 таблекта 3 месяца
Бактестатин 2 капсулы 2 раза в день 1-3 месяца (для кожи выписала, так как кожа была в хорошем состоянии на ноябрь, но по мере лечения состояние кожи ухудшилось)

ВОПРОСЫ

Здесь уже по лечению вопрос. Т4 уже меньше нормы, остальные в пределах. Нормально, что продолжено лечение Тирозолом?


--- 17 февраля 2015 ---

T3 свободный 4.2 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 6.4* 6.4* пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 17.3 мЕд/л 0.4 - 4.0


Жалобы на сонливость, утомляемость, усталость. Принимаем 10мг тирозола
ЧСС 60. АД 130/90 (т.е опять АД подскочило)
Мелкий тремор пальцев рук.
Диагноз: ДТЗ. Медикаментозный гипотериоз
Ремомендовано: тирозол отменить, атенолол под контролем АД. Прийти 3 марта.
Врач ругалась, что жена терпела сонливость, а не сразу пришла.

ВОПРОС:

Правильно ли я понимаю, что врач косячнула, так как признаки гепотериоза были еще на предыдущем приеме? В итоге гипотериоз усугубился, гипофиз видит нехватку гормонов и шарашит ТТГ пытаясь поднять Т3,Т4. Верно?

--- 5 марта 2015 ---

T3 свободный 4.6 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 8.7* пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 4.4* мЕд/л 0.4 - 4.0


ЧСС 68. АД 135/90. Тремор пальцев прошел (с тех пор больше нет).
Диагноз: ХАИТ. Гипотериоз.
Лечение: атенолол 25мг под контролем АД.

--- 19 марта 2015 ---

T3 свободный 4.6 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 9.9 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 5* мЕд/л 0.4 - 4.0


Жалобы на частое повышенное АД, слабость. Тирозол не принимаем около месяца.ЧСС 62. АД 130/80. Тремора нет.
Диагноз: ХАИТ. Гипотериоз.
Лечение: Эутирокс или L-тироксин 50мкг утром за 30 минут до еды
Атенолол 25мг под контролем АД
Селцинг 1 таб. в день во время еды

На вопрос жены о том стоит ли планировать беременность в ближайщие 3-4 месяца и как к этому подготовиться или лучше вообще подождать, эндокринолог ответила (дословно)”С этим диагнозом (гипотериоз) если получится беременейте ради бога”. Никаких объяснений про риски, рекомендаций по подготовке, ничего, вот эта одна фраза и все. Тогда как мне кажется, что как минимум врач должен был рассказать про риски, и возможно оценить и рассказать о каких-то подготовительных мерах.

Итого, обобщая, начала лечится в ноябре с териотоксикозом и высоким АД. Перескочила на гипотериоз с высоким АД. Сейчас больших проблем с усталостью и сонливостью нет (принимает L-тироксин), но АД так и держится высоко. Т.е. проблема, с которой было самое первое обращение еще к кардиологу так и не решена, утомляемость все-равно присутствует, а так же часто раздражительность и нервозность.

Прошу проверить решения эндокринолога и посоветовать что-то по поводу повышенного АД.

Насколько возможно достижение какой-то стабильной стадии заболевания без скачков с тиреотоксикоза в гипотериоз и обратно?

Возможно ли излечение полное?

Что посоветуете по поводу планирования и подготовки к беременности (гениколог сказал что этот вопрос все равно нужно обсуждать с эндокринологом и посоветовал найти другого).

Правильно ли было решение не сдавать анализ на АТ-ТПО?

Судя по информации с вики альдостерон может повышать АД, самый первый анализ показал, что он больше почти в 2 раза максимального значения. Кроме этого норадреналин был на верхней границе (который, по информации с вики обладает сосудосуживающим действием). Т.е. для меня, как профана в вопросе, это выглядит так, что есть два компонента, один увеличивает количество крови, второй сужает сосуды – гарантированный путь к высокому АД. Но что я понимаю? Эндокринолог не сочла это важным, как не сочла важным повышенный показатель кортизола. Ее вывод правильный?

Было сказано, что на УЗИ надпочечники не видно. Какие эффективные методы исследования надпочечников есть и надо ли?

Если можете посоветовать хорошего эндокринолога (желательно практикующего в районе Кузьминки, Жулебино, Люберцы), буду очень благодарен.

Простите,ваши вопросы не для заочного решения,обследуйте жену в эндокринологическом стационаре.

Вам впервые установили патологические изменения в щитовидой железе, вы должны понимать, что не только прием препаратов но и , соответственно, рацион питания, привычный образ жизни -придется изменить

У вас могли быть и имплантационные выделения и овуляционные.В случае задержки выполните тест.

Вам надлежиттпровести обследование и только затем приступать к лечению

Если он хронический - то вы вряд ли его вылечите,старайтесь не допускать обострений.

Остеохондроз поясничного отделат(как то так)

У вас явления остеохондроза поясничного отдела позвоночника с выпадениями дисков между 4 и 5 поясничными позвонками и 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком с относительным сужением позвоночного канала.

У вас может быть афтозный стоматит или декубитальная язва.Для дифференциации покажитесь стоматологу.