Логин
Пароль

Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

ГлавнаяКонсультации → Все специализации

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:
7 вопросов
70 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
322578 проблем
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей. Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Категория 18+:
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится. Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Область медицины:
Таблица Список
30 Ноября 2023, 13:42 hhhh hhhh   ·  30 Ноября 2023, 13:42
Автоконсультант
Категория: Оториноларингология Тема: Чистил ушко , сильно ткнул было больно на утро заметил кровь
Осталось 60 символов

Было сильно больно , не придал значения с утра заметил кровь слух вроде нормально все , воздух вроде не выходит.
Это сильно опасно ? Я очень распереживался

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
30 Ноября 2023, 13:49 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:49

здравствуйте! Вам нужно обратиться на очный осмотр к ЛОР доктору. Вы могли просто поцарапать слуховой проход как и могли повредить барабанную перепонку. Зато есть и положительный момент - теперь вы на всю жизнь запомните что ухо не место куда нужно лезть палочками ушными палочками и тем более спичками или булавками. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:50 hhhh hhhh  ·  30 Ноября 2023, 13:50

А это влечёт за собой серьезные необратимые последствия ?

30 Ноября 2023, 14:34 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 14:34

Здравствуйте.
Вам нужно на очный осмотр к отоларингологу.

30 Ноября 2023, 19:15 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 19:15

Здравствуйте консультация лор

30 Ноября 2023, 20:01 Марина Александровна  ·  30 Ноября 2023, 20:01

Здравствуйте.
Вам необходимо обратиться к доктору на приём для соответствующего осмотра и дальнейших рекомендаций которые даст Вам доктор.
На будущее, соблюдать осторожность.
Не болейте.

30 Ноября 2023, 20:16 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:16

Здравствуйте. Возможно, что в процессе чистки вы поцарапали слуховой проход. Вам необходимо записаться к ЛОР доктору на приём для проведения очного осмотра и дальнейшего обследования. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 13:27 anonymous   ·  30 Ноября 2023, 13:27 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Щеки
Осталось 116 символов

Здравствуйте, в подростковом возрасте раньше часто прикусывала щеки,когда переживала, только недавно избавилась от этой привычки, у меня даже во рту остались следы от этого, скажите, пожалуйста, может из-за этого быть рак щеки?
Недавно об этом задумалась, теперь сильно переживаю

30 Ноября 2023, 13:29 Dr.Shafariev  ·  30 Ноября 2023, 13:29

Здравствуйте! Прикусывание вашей щеки в подростковом возрасте может привести к раздражению и даже повреждению слизистой оболочки во рту, но это не означает, что это может вызвать рак щеки. Можете жить спокойно рак так просто не появляется!

30 Ноября 2023, 20:10 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 20:10

Спасибо, скажите пожалуйста, а вот заеды на щеках, которые у меня остались, это не лейкоплакия? Я недавно была у стоматолога, он сказал бы, что что-то не так?

30 Ноября 2023, 13:30 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:30

Здравствуйте! Раз вы избавились от этой привычки и больше не прикусываете щеки, то нет уже не может. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:32 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 13:32

Спасибо, только недавно перестала это делать, лет 10 была эта привычка

30 Ноября 2023, 13:32 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 13:32

И следы до сих пор остались

30 Ноября 2023, 13:35 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:35

повторюсь. Уже не может возникнуть опухоль в связи с регулярным раздражением.

30 Ноября 2023, 13:37 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 13:37

Хорошо, спасибо

30 Ноября 2023, 13:39 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 13:39

Скажите, пожалуйста, а следы могут уйти позже?

30 Ноября 2023, 13:44 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:44

Да, конечно следы исчезнут со временем

30 Ноября 2023, 13:49 anonymous  ·  30 Ноября 2023, 13:49

Спасибо

30 Ноября 2023, 14:36 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 14:36

Здравствуйте.
Если вы от этой привычки избавились- переживать не о чём.

30 Ноября 2023, 18:56 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 18:56

Если сейчас не травмируете слизистую, скорее всего ничего плохого не будет.

30 Ноября 2023, 19:15 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 19:15

Здравствуйте может теоретически

30 Ноября 2023, 20:19 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:19

Здравствуйте. Нет, раз вы избавились от этой привычки, то всё будет в полном порядке. Постарайтесь не переживать так сильно, переключите свои мысли на что-то приятное, что поднимает вам настроение. Всё будет хорошо.

30 Ноября 2023, 12:58 Игорь rio   ·  30 Ноября 2023, 12:58 Ответить
Автоконсультант
Категория: Гастроэнтерология Тема: Ипп
Осталось 117 символов

Добрый день.
Сколько себя помню мучаюсь изжогой.
Когда то лет в 20 был назначен омепразол и вот с тех пор я почти постоянно пью ипп то робепразол то нольпазу и др.
По 10мг через 2-3 дня.
Если я бросаю появляется отрыжка с болями и жжением справа груди,тяжесть.
Пил и ребагит и денол и итомед и алмагель и еще чтото,но бросить ипп не могу.
Эндоскопист на фгдс сказал у меня такой желудок и придется пить всегда,дойти до 2 таблеток в неделю.
Как мне быть,пить их тоже вредно.
Как это вылечить и бросить ипп...или все таки принимать их дальше?
Спасибо.
Последнее фгдс 1,5 года назад.
По узи перегиб желчного и был гепатоз,его залечил.

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
30 Ноября 2023, 13:02 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:02

Здравствуйте пейте Омез 3 месяца и де нол 3 месяца

30 Ноября 2023, 13:06 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:06

Здравствуйте! доктора дополнительных исследований не должны решать чего нужно а чего нет как и не должны ставить диагноз. Это работа клинических врачей. У вас гастродуоденит выявлен на исследовании который может и должен вызвать изжогу. Кроме того как понимаю есть проблема гепатобилиарной системы которая так же может вызывать изжогу. Вам с результатами проведенных дополнительных исследований нужно идти к доктору гастроэнтерологу на прием и проводить лечение по назначению доктора. Не нужно постоянно без назначения принимать препараты которые вам не очень помогают. Не нужно залечивать проблему, ее нужно вылечить. До посещения доктора и длительный период после его посещения и даже разрешения проблемы вам необходимо соблюдение диеты №5 с дробным питанием 5 - 6 раз в сутки. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:12 Игорь rio  ·  30 Ноября 2023, 13:12

Спасибо вам.
В том то и дело,я был ни у 1 гастроэнтеролога,и все назначали все разное.
Ребагит,­итомед,денол­,урсосан,аль­фазокс,алмаг­ель....и­др.
Но как только я ухожу от ипп изжога отрыжка боль.
Насколько вредно принимать 10мг ипп раз в 3 дня?
Еще гасит есентуки именно 4,но ееж не выпьеш 2 литра за день.

30 Ноября 2023, 13:34 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:34

Вы не слышите по каким то причинам а я не готов делать назначения в разрез с законодательством, на заочной консультации. Все вам обьяснил и теперь только вы можете выбрать доктора которому будете не только доверять но куда важнее выполнять назначения и приходить регулярно на очные осмотры и обследования для того что бы доктор видел динамику и мог и провести коррекцию терапии и вас поддержать или поругать. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:32 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 13:32

Здравствуйте! Укажите, пожалуйста, ваш вес, курите ли вы, с чем связана ваша работа (сидячая или физический труд, работа в том числе ночью?), считаете ли вы, что есть определенная связь с эмоциональными переживаниями?

30 Ноября 2023, 13:39 Игорь rio  ·  30 Ноября 2023, 13:39

Здравствуйте.
Не курю.
Вес 92
Рост 170
Работаю продавцом,по 10 часов на ногах.
Еще замечал что лежа в покое стихает,как только встаю,что то делаю все поновой.
На счет психоэмоц.
Замечал что при приеме малых доз алкоголя стихает (не пью),но какие то антидепресанты не принимал.
Был гепатоз лечил эссливером и дибикором и диета,сказали прошел.
Но ипп принимал до гепатоза.

30 Ноября 2023, 15:22 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 15:22

Данные симптомы могут быть проявлением ГЭРБ (рефлюкс) или функциональной диспепсии или сочетанием этих двух патологий (дистанционно и имея те данные, что вы указали, диагноз ставить нельзя, это лишь предположения). И там и там в комплексной терапии используются ИПП, вначале курсом, затем может быть оставлена терапия "по требованю" (ситуационное использование при возникновении симптомов, как делаете вы) или постоянный прием минимальной поддерживающей дозы. Но каждые 6-12 месцев желательно с врачом делать попытку уйти с ИПП.
Если изжога беспокрит 2-3 раза в неделю допустимо использовать антациды вместо ИПП, если они купируют симптомы.
У людей с избыточной массой тела изжога встречается чаще.
А так же, изжога рефрактерная к терапии одно из показаний на обследование на эозинофильный эзофагит, обсудите этот момент со своим лечащим врачом.

30 Ноября 2023, 15:37 Игорь rio  ·  30 Ноября 2023, 15:37

Спасибо.
На сколько вредно и опастно принимать по 10мг ипп раз в 3 дня.

30 Ноября 2023, 15:51 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 15:51

Это считается низкой дозой и в целом, вряд ли принесет какой-либо вред. Риски возникновения побочных эфеектов возрастают при использовании препаратов ежедневно, длительно и в стандартных или удвоенных дозах

30 Ноября 2023, 16:13 Игорь rio  ·  30 Ноября 2023, 16:13

Доктор извините за настойчивость,а как все таки с них слезть?
Чем прикрыться?
Я все же думаю что от них идет такие симптомы при отмене.
Месяц назад принимал ребагит и итомед и диета,12 дней не принимал ипп.Но потом погрешность и опять замкнутый круг.
Говорят постепенно,а как я и так раз в 3 дня пью рабепразол 10мг

1 Декабря 2023, 01:15 Белова Наталья Алексеевна  ·  1 Декабря 2023, 01:15

Написала вам выше, что при изжоге 2-3 раза в неделю, допустимо спокойно использовать антациды (маалокс, гивескон, рени и т.п.), если они помогают, вместо ИПП.

30 Ноября 2023, 13:47 нви  ·  30 Ноября 2023, 13:47

Лечение надо подбирать с лечащим врачом, иногда приходится препараты принимать длительно. В этом ничего страшного нет

30 Ноября 2023, 14:40 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 14:40

Здравствуйте.
Вам необходимо посетить гастроэнтеролога с результатами фэгдс и пролечиться.
А далее - соблюдать диету, стрессы минимизировать, вредные привычки исключить.
В лечении гастродуоденита диета играет огромную роль.

30 Ноября 2023, 20:23 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:23

Здравствуйте. С полученными результатами исследований вам необходимо записаться на приём к доктору гастроэнтерологу для проведения очного осмотра и назначения правильно подобранного лечения. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 12:50 YaroslavMich   ·  30 Ноября 2023, 12:50 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Тремор
Осталось 114 символов

Здравствуйте, если у меня на ЭНМГ есть поражения локтевых нервов, это будет вызвать тремор при целенаправленном движении и можно его как то побороть или это уже останется на всю жизнь?

30 Ноября 2023, 13:00 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 13:00

Здравствуйте, Ярослав! проблему вашу нужно решать на очном приеме у доктора невролога. Вполне может быть так, что есть возможность разрешить ее а тремор скорее не как следствие поражения локтевого нерва. Чаще в связи с нарушением локтевого нерва встречается нарушение подвижности конечности, болезненность а не тремор. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:02 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:02

Здравствуйте может

30 Ноября 2023, 14:41 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 14:41

Здравствуйте.
Вам необходимо очно показаться неврологу на осмотр с результатами ЭНМГ.

30 Ноября 2023, 18:55 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 18:55

Такое возможно.
Лучше записаться на очный прием, доктор даст нужные рекомендации.

30 Ноября 2023, 20:26 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:26

Здравствуйте. Вполне может быть. Вам следует записаться на приём к доктору неврологу для проведения очного осмотра и дальнейшей консультации. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 12:48 Bondy   ·  30 Ноября 2023, 12:48 Ответить
Автоконсультант
Категория: Оториноларингология Тема: Анализы
Осталось 113 символов

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, симптомы следующие: желтые сопли, чувство воспаления в носу(одна ноздря чувствую сильное воспаление и более сильное течение) с этой же стороны где воспалена сильно ноздря больи голова где висок и ниже, отдает в челюсть, особенно когда рот раскрываю сильно, воспалние носоглотки, больно было глотать, сейчас боль сбила лизобактом и полосканием, по факту сейсас решила сделать снимок для подтверждения или исключения гайморита. Сдам клинический анализ крови, но вот не понятно анализ на микрофлору как мне делать при воспалении носа и носоглотки при желтой слизи? Нужно обязательно отдельно 2 анализа делать и носоглотки и носа или достаточно чего то одного так как все взаимосвязано? И подскажите может нужно еще какие то анализы сдать? Заранее спасибо!

30 Ноября 2023, 12:54 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 12:54

Здравствуйте! лучше провести отдельно мазки из носа - риноцитограмму и глотки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и ФАГ. Конечно процесс един и с высокой степенью вероятности и флора одна и та же но тем не менее для только что бы не было сомнений лучше провести 2 исследования а не одно. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:03 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:03

Здравствуйте сдайте мазки из зева и носа на микрофлору грибы

30 Ноября 2023, 14:43 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 14:43

Здравствуйте.
Если у вас желтое отделяемое из носа- сдайте мазок на флору из носоглотки с определением чувствительности к антибиотикам.

30 Ноября 2023, 20:28 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:28

Здравствуйте. При указанных вами симптомах необходимо сдать мазок на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Медицинские статьи и опросы

30 Ноября 2023, 12:29 Rosa92   ·  30 Ноября 2023, 12:29
Автоконсультант
Категория: Гастроэнтерология Тема: Дозировка
Осталось 111 символов

Здравствуйте! Врач назначил ребёнку Ванкомицин 0,5г перорально: 180 мг 3 раза в сутки. В аптеке была дозировка только 1 г, купили его. Подскажите пожалуйста как разводить и дозировать 1 г Ванкомицина для приема по 180 мг на приём

30 Ноября 2023, 12:32 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 12:32

Здравствуйте, Роза! какой возраст ребенка? В принципе вы можете давать ребенку 1/4 часть таблетки на 1 прием, судя по назначению доктора. Удачи вам и здоровья вам и ребенку

30 Ноября 2023, 13:04 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:04

Здравствуйте 500 мг делитесь на 3

30 Ноября 2023, 13:41 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 13:41

Здравствуйте! Вводите 30 мл воды во флакон (если флакон на 1гр ванкомицина, значит в 30 мл раствора будет 1 гр ванкомицина), сбалтываете и даете по 5 мл 3 раза в сутки (в 5 мл будет 166мг, это конечно меньше 180мг, но это наиболее простой вариант), предварительно взбалтывая

30 Ноября 2023, 16:30 Rosa92  ·  30 Ноября 2023, 16:30

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

30 Ноября 2023, 13:52 нви  ·  30 Ноября 2023, 13:52

Надо растворить антибиотик в 60 мл воды и давать по 10 мл этого раствора

30 Ноября 2023, 12:03 Полякова Татьяна   ·  30 Ноября 2023, 12:03 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Жжение в сосках
Осталось 105 символов

Добрый день! Перед прошлой менструацией как всегда был дискомфорт в сосках, думала с окончанием менструации пройдет, но не большой дискомфорт оставался! Сейчас почти середина цикла но жжение в сосках только усилилось, до такой степени что бьёт по нервам.... что это может быть и какому врачу обратиться? Спасибо

30 Ноября 2023, 12:06 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 12:06

Здравствуйте! Вам нужно обратиться на очный прием к доктору маммологу или гинекологу. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 12:11 DoctorDMA  ·  30 Ноября 2023, 12:11

Здравствуйте.
Если у вас середина цикла, то на фоне овуляции из за изменений гормонального фона возможен дискомфорт в груди и повышение чувствительности. Если симптомы выраженные, дообследуйтесь у гинеколога, покажитесь маммологу. Крепкого здоровья!

30 Ноября 2023, 12:18 Dr.kspdr  ·  30 Ноября 2023, 12:18

Обратитесь к неврологу для осмотра по поводу остеохондроза грудного отдела позвоночника.

30 Ноября 2023, 12:19 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 12:19

Очный осмотр маммолога или гинеколога.

30 Ноября 2023, 13:04 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:04

Здравствуйте сделайте УЗИ молочных желез
Сдайте кровь на ттг т3 т4 пролактин кортизол актг ФСг лг эстрадиол прогестерон 17 он прогестерон

30 Ноября 2023, 16:23 Марина Александровна  ·  30 Ноября 2023, 16:23

Здравствуйте.
Вам необходимо обратиться к доктору на приём для осмотра и дальнейших рекомендаций.
Не болейте.

30 Ноября 2023, 20:31 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:31

Здравствуйте. При возникновении чувства жжения в сосках и продолжительном дискомфорте вам необходимо записаться на приём к доктору маммологу для проведения очного осмотра и дальнейшего обследования. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 11:45 Alenka1490   ·  30 Ноября 2023, 11:45 Ответить
Автоконсультант
Категория: Гастроэнтерология Тема: Глютен
Осталось 114 символов

Добрый день.Ребенку 4,5 года из них 4 года сидим на безглютеновой диете,в садике тоже отдельное меню,примерно раз в полгода сдаём анализы от гастроэнтеролога Аутоантитела IgA всегда в норме и Аутоантитела IgG результат всегда в пределах 25-40 не больше....врач другие назначения не даёт,постоянно соблюдение диеты,прием ферментов.....Дома все продукты отдельно находятся,отчего такой запредельный скачок нормы непонятно,где-то что-то всё таки попадает(((
Полтора года назад делали ФГДС с биопсией,целиакию не подтвердили ,какие ещё анализы можно сдать и перепроверить глютен,его реакции?
И ещё сдали анализы на паразитов( кровь,гастроэнтеролог постоянно пытается найти каких-нить паразитов) и на аскариды результат сомнительный (неделю назад сдавали копрограмма все отрицательно,месяц назад соскоб тоже отрицательный)
IgG 0.935результат сомнительный

30 Ноября 2023, 11:55 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 11:55

Здравствуйте, Алена! IgG - это клетки памяти и не более того. Важно что бы не было в настоящее время аутоимунного процесса а это показывает IgА так что все не так страшно. Целиакия подтверждается биопсией а в вашем случае нужно следить за состоянием поджелудочной железы и гепатобилиарной системы для чего проводят клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала и УЗИ органов брюшной полости а у взрослых еще и биохимический анализ крови и УЗИ у всех, но я бы порекомендовал вам так же провести исследования эндокринной системы ребенка показав его доктору эндокринологу так как вполне может быть взаимодействие этих систем и иммунитета с аллергической настроенностью которые в совокупности маскируются под целиакию. Удачи вам и здоровья вам и ребенку

30 Ноября 2023, 11:59 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 11:59

Спасибо большое.А по поводу анализа на аскариды,что можете сказать?

30 Ноября 2023, 12:10 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 12:10

Анализ кала на яйца глистов, соскоб на яйца глистов с перинатальных складок - анализы простые и достаточно информативны на столько, что анализ крови IgА, М и G к аскаридам практически не нужен. IgG всегда является только антителами. Этот анализ и проводить смысла нет. Глистная инвазия не вызывает аутоиммунный процесс. Удачи вам

30 Ноября 2023, 12:20 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 12:20

Здравствуйте! На основании чего первично поставили диагноз? Что подтверждало тогда целиакию? Какие именно антитеал вы сдавали? К глиадину, тканевой трансглутаминаще, эндомизию, суммарные антитела? При ЭГДС брали биопсию из двенадцатиперстной кишки?

30 Ноября 2023, 12:39 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 12:39

Добрый день.Изначально,когда ребенку было полгода ,смущала слизь в кале ,по результатам копрограмм были постоянно раз в месяц через месяц пребиотики назначены...когда попали на прием к гастроэнтерологу,отправили на анализ крови глютена и на основании его высадили на БГ диету....
Год назад было поставмли диагнозы:
Функциональное нарушение кишечника на фоне дискинезии толстой кишки
Непереносимость глютена
Провели обследование:
Вот описание биопсийного материала
Слизистая 12-перстной кишки с ворсинками покрытыми цилиндр эпителием,с расположением ядер в базальных отделах клеток Дистрофические изменения клеток эпителия умеренно выражены В строме умеренная неравномерная лимфо-плазмоцитарнпя с примесью нейтрофилов воспалительная инфильтрация.Кровенаполнение сосудов незначительное.Фиброз не выявлен,в поверхность расположенной слизистой лейкоцитов не обнаружено
Заключение:в пределах исследованного материала картина хронического дуоденита низкой степени активности.
Аутоантитела классов IgG IgA к тканевой трунсглутаминазе (tTG) 3,3
Ну и каждый раз в пол года сдаём только
Аутоантитела IgG к глиадину варьируются то 34,то 25
Аутоантитела IGA к глиадину 2.8-4
Ну и каждый месяц копрограмма,на основании нее постоянно ферменты и биотики плюс ещё и желчегонные

30 Ноября 2023, 13:23 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 13:23

Сдизь в кале была визуально видна или только по копрограмме? Слизь появилась после введения в рацион каши?
Сейчас ребенка что-то беспокоит?

30 Ноября 2023, 13:28 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 13:28

Первый ребенок и соответственно переживания были по каждому поводу,стул был с примесями слизи, в копрограмма тоже имелась,при введении прикорма постепенно ушло.
сейчас (ребенку уже 4,5 года)стул в основном оформленный,по КП сейчас слизи нет,непереваренная клетка ,мышечные волокна бывают по паре плюсиков,при осмотре гастроэнтерологом врачу все время не нравится живот ,говорит что вздутый....ребенок ни на что не жалуется ,газы не выпускает ...что ещё сдавать и где искать какую причину непонятно((((Ребенок,глядя на детей в садике ,начинает плакать,что тоже хочет кушать то,что дают другим

30 Ноября 2023, 14:16 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 14:16

Возможно это не совсем правильно с моей стороны, но я бы на вашем месте обратилась бы к другому детскому гастроэнтерологу для получения второго мнения. Все-таки такой диагноз требует значимых ограничений в пище для ребенка, что не так просто и вам и самому ребенку.
Возможно потребуется повторное обследование (лабораторное), но с учетом того, что ребенок на аглютеновой диете, необходима определенная подготовка к ним. Тем более, что морфологическая картина в норме, каких то явных клинических симптомов не было. Анализ на глиадин не дает 100% уверенность в диагнозе.
По хорошему нужно сдать вместе антитела к эндомизию, глиадину и тканевой трансглутаминазе, а так же суммарные IgA, но все эти анализе должны быть сданы вне аглютеновой диеты, поэтому нужно согласовывать с гастроэнтерологом.

30 Ноября 2023, 14:50 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 14:50

Спасибо большое,да хочется сменить врпча,но в нашем городе беда с ними.Спасибо большое Вам за ответы:)

30 Ноября 2023, 15:07 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 15:07

Сейчас есть возможность консультироваться и дистанционно, есть много сервисов телемедицины, выбирайте, которые руководствуются принципами доказательной медицины.

30 Ноября 2023, 15:31 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 15:31

Вам много советуют сдавать на паразитов, но какие для этого показания? Нет никаких жалоб, кроме того, что дети в садике едят другую пищу :) Тем более, что вы в этом направлении уже обследованы. Информативность анализа кала на дисбактериоз вообще сомнителена. Это только повышает тревожность.
Ваша главная задача определиться в диагнозе целиакии и решить вопрос о необходимости аглютеновой диеты. Но я думаю, что вы и так сами все понимаете. Здоровья вам и вашему ребенку

30 Ноября 2023, 15:43 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 15:43

Спасибо Вам большое:)
К врачу мы ходим на прием раз в месяц-полтора примерно и каждый прием у нас назначение ферменты,биотики (хотя разговаривала с соседкой и посмотрела их копрограмма ,от результатов моего ребенка ничем не отличается,только они ни у кого не наблюдаются и кушают всё),желчегонное.......временами я даже ребенку ничего не даю и результаты главное в плохую сторону не меняются....а Немозол,вот не наврать так нам c прошлого декабря раза 3 уже точно назначали.....!!!!!мы пропили только разово(в прошлом году),врач остоянно ставит глистную инвазию. .,КП сдаём каждый месяц,в садике пару раз за год сдаём соскобы на энторобиоз,сдавали кал (не помню как правильно называется) три раза почти споподряд всё было чисто,но нет раз у ребенка вздут живот и бывает грызет ногти на основании этого постоянно глистная инвазия под вопросом ,ну и Немозол....Вроде взрослый врач,а с такой частотой назначает данный препарат....Вообще у нас 2 недели Креон,2 недели Хофитол,2 недели биотики затем анализы и прием и так из месяца в месяц,ну и плюс раз в полгода проверка на глютен...

30 Ноября 2023, 13:05 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:05

Здравствуйте у вас глюьеновая недостаточность вторичная, то есть на фоне нарушения микрофлоры кишечника. Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотики или бактериофагам кал на антигены к лямблиям описторхам аскаридам острицам токмокарам

30 Ноября 2023, 13:08 Alenka1490  ·  30 Ноября 2023, 13:08

Добрый день.Последний раз на дисбактериоз сдавали года 2 назад ,высевается стафилокок ,пропивали непомнб что из ....фагов...Кровь сдавали полгода назад на паразитов отрицательная ,в этот раз сдали снова на лямблии отрицательный и аскариды сомнительный((((

30 Ноября 2023, 13:54 нви  ·  30 Ноября 2023, 13:54

На кишечных паразитов надо сдавать кал методом Парасеп, кровь не информативна

30 Ноября 2023, 11:09 Irina   ·  30 Ноября 2023, 11:09 Ответить
Автоконсультант
Категория: Терапия Тема: Добрый день
Осталось 109 символов

Выписали лечение от хеликобактер 2антибиотика пить друг за другом. И какие еще лекарства В течение 2х недель. С доктором решили что лечении начну с понедельника. Чтоб точно ничего не пропустить и пролечитьсЯ 2недели. В субботу пригласили на юбилей. Можно ли будет начать пить антибиотики с понедельника,если в субботу я выпью пару бокалов вина?

30 Ноября 2023, 11:33 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 11:33

Здравствуйте! Да, можно. Вы в любом случае к понедельнику придете в себя и алкоголь, если даже переберете с ним, то останется его действие только в ЦНС. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 11:37 doctor001  ·  30 Ноября 2023, 11:37

Здравствуйте !
Обычно эрадикационное лечение назначается именно с двумя антибиотиками по такой схеме :
- ФЛЕМОКСИН - СОЛЮТАБ, 1000 мг, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ 14 ДНЕЙ;
- КЛАЦИД, 0,5Г. 2 РАЗА В СУТКИ, ЧЕРЕЗ 40 МИН. ПОСЛЕ ЕДЫ 14 ДНЕЙ;
- НЕКСИУМ, 40 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ 30 ДНЕЙ ;
- УЛЬКАВИС 240 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ, 30 ДНЕЙ .
- С 15-ГО ДНЯ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАТЬ ПРИЁМ МАКСИЛАК , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 20 ДНЕЙ .
Через месяц после лечения сделать дыхательный хелик-тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
За период лечения соблюдать диету , - стол № 1.

В этой схеме антибиотиками являются ФЛЕМОКСИН и КЛАЦИД их нужно принимать с разницей полчаса - час !
Как видите в схеме не только антибиотики ! Да , если желудок значимо не беспокоит , то лечение можно начать и с понедельника , экстренности нет !
Удачи Вам !

30 Ноября 2023, 11:45 Irina  ·  30 Ноября 2023, 11:45

Назначили
Нольпаза 20мг 1т 2р/д 14дн
Улькавис 2т 2р/д 2нед
Флемоксин ,1000 1т 2р/д 7дн
Вильпрафен 1000 1т 2р/д 7дн( не могу его найти не в одной аптеке)

30 Ноября 2023, 13:27 doctor001  ·  30 Ноября 2023, 13:27

Обсудите с доктором вопрос замены Вильпрофена на Клацид (он же Кларитромицин ) и всё на этом !
Удачи Вам !

30 Ноября 2023, 11:50 Александр Александрович  ·  30 Ноября 2023, 11:50

Можно. А что лечите?

30 Ноября 2023, 11:51 Irina  ·  30 Ноября 2023, 11:51

Хиликобактери

30 Ноября 2023, 12:19 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 12:19

Да, можно. Но сроки лечение оттягиваете.
Подумайте, стоит ли пара бокалов вина того.

30 Ноября 2023, 12:30 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 12:30

Вы можете начать лечение позже, с понедельника. Вот только вам назначили последовательную схему эрадикационной терапии, которая в настоящее время считается менее эффективной, чем стандартная тройная терапия (описана выше доктором, правда усиленная препаратом висмута) или квадротерапия с препаратом висмута. Кроме этого вам назначили Вильпрофен, а он, хоть и переносится легче пациентами, в эффективности лечение H.pylori уступает кларитромицину. Я бы вам посоветовала обратиться к еще одному гастроэнтерологу для получения второго мнения. Либо у вашешо лечащего врача были основания на выбор такой терапии, о которых мы не знаем.

30 Ноября 2023, 13:06 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:06

Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 до еды 1 месяц

Пробиотик месяц

стол№ 1? 2 недели, затем? №1б? 2 недели

30 Ноября 2023, 20:35 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:35

Здравствуйте. Да, вы можете начать приём антибиотиков с понедельника. Всё будет в порядке.

30 Ноября 2023, 10:43 ) Gendalf   ·  30 Ноября 2023, 10:43
Автоконсультант
Категория: Анестезиология Тема: Разрешение для анастезиологического пособия
Осталось 77 символов

Здраствуйте, из-за диареи с кровью гастроэнтерологом была назначена видеоколоноскопия и гастроскопия под наркозом (так как из-за анатомических особенностей и неудачной прошлой процедуры показан наркоз), была пройдена ЭКГ где в заключении указано, что нарушение внутрижелудочковой проводимости, Интервал : QT=329 мс, частота сердечных сокращений: 58 в минуту. Я был удивлен, никаких симптомов проблем с сердцем у меня нет (нет отдышки, нет боли в сердце, слабости), раньше сдавал ЭКГ никаких проблем не было. И вот вопрос разрешат ли мне провести анастезиологическое пособие? Накануне принимал корвалол для снижения билирубина (синдром жильбера) по назначению врача в дозировке 20 капель 1 раз в день, в день сдачи Экг не принимал.

Прикрепленные файлы: скрыты.
Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!
30 Ноября 2023, 13:07 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:07

Здравствуйте сделайте УЗИ сердца

30 Ноября 2023, 10:30 Goyty   ·  30 Ноября 2023, 10:30 Ответить
Автоконсультант
Категория: Эндокринология Тема: ТТГ
Осталось 117 символов

Здравствуйте! Сдала анализ на ТТГ, показатель 4,9 . По референсным значениям это привышение нормы. Что это может значить? Спасибо за ответы!

30 Ноября 2023, 12:17 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 12:17

Гипотиреоз у вас, вероятно субклинический.
Проверьте остальные тиреоидные гормоны т3 и т4 св.

30 Ноября 2023, 12:23 Goyty  ·  30 Ноября 2023, 12:23

Спасибо !

30 Ноября 2023, 12:21 Dr.kspdr  ·  30 Ноября 2023, 12:21

Для 34 лет ТТГ очень высокий, что указывает на снижение секреторного резерва ЩЖ, гипотиреоз. Необходимо провести исследования ОАК, Ферритин, глюкоза крови, общий белок, липидный профиль, ТТГ с вашим результатом, Т3 своб., Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ, В12, D-гормон (вит. Д).С результатами на прием к грамотному врачу эндокринологу для осмотра, сбора анамнеза, назначения адекватного комплексного лечения и наблюдения в течение жизни.

30 Ноября 2023, 12:23 Goyty  ·  30 Ноября 2023, 12:23

Спасибо большое!

30 Ноября 2023, 13:07 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:07

Здравствуйте начните пить эутирокс

30 Ноября 2023, 15:39 D-r Valek  ·  30 Ноября 2023, 15:39

Найдите грамотного эндокринолога, он поможет Вам дообследоваться и назначит адекватную терапию. Гипотиреоз требует правильного лечения.

30 Ноября 2023, 09:56 anonymous   ·  30 Ноября 2023, 09:56
Автоконсультант
Категория: Неврология Тема: Грыжа позвоночника или протрузия?
Осталось 87 символов

Добрый день!
С недавних пор начались боли в пояснице, которым даже обезболивающие не помогали. Терпела как могла. Сделала МРТ выяснила, что это протрузия. Начала делать упражнения, ходить на массаж. Но облегчение было не долгим. Когда курс закончился, я продолжила делать дома. Но тут заметила, что что-то не так. Иногда при наклонах жуткая боль, что кажется вот-вот сознание потеряю. Работа сидячая и когда сижу за компьютером по ноге будто небольшой разряд проходит. Потом я встаю, и боль отдает в правую ногу. Раньше не было такого. Какое то время пытаюсь расходится (где то 5 минут), и тогда более менее пытаюсь ходить. Так же трудно долго сидеть за компьютером: спина напрягается, и становится очень больно.
Записалась на повторное МРТ, однако ещё не скоро. Только на следующей неделе.
Температура тела сохраняется в пределах нормы - от 36,6 до 37 (вечером поднимается, но это нормально. Почти всегда такая).
Скажите, пожалуйста, может ли это быть уже грыжа позвоночника? И вообще, через какое время после установления протрузии может развиться грыжа, если не соблюдать условия врача?

30 Ноября 2023, 10:01 mirumirir  ·  30 Ноября 2023, 10:01

Да,может.По срокам развития все индивидуально.Нужно уменьшать в размерах протрузию,грыжу.Для этого нужно ээлектрофорез с карипаином плюс или ударной волновую терапию сделать.

30 Ноября 2023, 10:04 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 10:04

Здравствуйте! Да, развиться грыжа моет, но вы описываете корешковый синдром. Вам стоит не дожидаясь МРТ обратиться с острой болью к доктору неврологу для проведения осмотра, назначения обследования и лечения в котором будут и витамины и спазмолитики и мочегонные препараты как и препараты восстанавливающие или замедляющие процесс НПВС конечно. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 13:07 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:07

Здравствуйте может

30 Ноября 2023, 20:45 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 20:45

Здравствуйте. Да, есть такая вероятность. Вам следует записаться к доктору неврологу на приём для проведения очного осмотра и дальнейшей консультации. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 09:01 Aigul2021   ·  30 Ноября 2023, 09:01 Ответить
Автоконсультант
Категория: Педиатрия Тема: Ребёнок не какает
Осталось 103 символов

Ребёнку один год . Ребёнок один день не какал , что нужно сделать чтобы он покакал?

30 Ноября 2023, 09:08 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 09:08

Здравствуйте! прежде всего нужно понять причину отсутствия стула а информации зеро. Вам стоит настроить питание ребенка что бы стул был каждый день и разбираться в том чего привело к отсутствию оного. если не получается разобраться самостоятельно, то вам нужно ребенка показать доктору на очный прием. Удачи вам и здоровья вам и вашим близким и ребенку конечно

30 Ноября 2023, 09:18 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 09:18

Здравствуйте. Необходимо включить в рацион питания ребёнка продукты и блюда, содержащие в себе много клетчатки, овощи и фрукты. В случае отсутствия положительных результатов рекомендуется обратиться на приём с ребёнком к доктору для проведения очного осмотра и дальнейшего обследования. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 12:17 Dr.Smagin  ·  30 Ноября 2023, 12:17

Можно попробовать послабляющие средства, при отсутствии противопоказаний

30 Ноября 2023, 13:08 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:08

Здравствуйте ни чего, ждите 3 дня, если не опорожниться, поставите глицерин. Свечу

30 Ноября 2023, 13:08 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:08

Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотики или бактериофагам

30 Ноября 2023, 07:14 Роман6444   ·  30 Ноября 2023, 07:14 Ответить
Автоконсультант
Категория: Оториноларингология Тема: Уши
Осталось 117 символов

Здравствуйте, болею уже на протяжении 2х недель ,а то и больше наверное, насморк ,кашель, а сегодня ночью начали болеть уши ,причём левое и правое ,

30 Ноября 2023, 07:21 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 07:21

здравствуйте, Роман! Все правильно. Раз вы болеете уже длительное время, то вполне ожидаемо возникновение осложнения в ом числе как возможный вариант осложнения отит или туботит который нужно разрешать а для этого вас нужно осмотреть провести риноскопию, отоскопию и проводить лечение. Идите к доктору терапевту а лучше к ЛОР специалисту на очный прием. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 09:21 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 09:21

Здравствуйте. Начались осложнения, поэтому возник дополнительный дискомфорт, боль в ушах. Если ваше самочувствие не улучшается, то необходимо обратиться на приём к доктору для проведения очного осмотра, а так же для назначения правильно подобранного лечения, чтобы с каждым днём ваше самочувствие улучшалось. Врач даст вам все необходимые рекомендации.

30 Ноября 2023, 13:08 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:08

Здравствуйте начните пить антибиотики

30 Ноября 2023, 06:22 anonymous   ·  30 Ноября 2023, 06:22 Ответить
Автоконсультант
Категория: Гастроэнтерология Тема: Почему желудок ведет себя так странно?
Осталось 82 символов

Мне 21 год и на протяжении 6 лет у меня проблемы с организмом, настолько загнала себя по этому поводу что любое улучшение состояния хотя бы на 10 минут кажется невозможным, постоянно ищу подвох когда что-то хорошо или я не чувствую боли и дискомфорта. Жизнь без боли и дискомфорта стала странной, я иногда думаю что я не смогу жить так как жила прежде 6 лет тому назад. Всему причиной аритмия сердца, проблемы с желудком(гастрит хронический, ГЭРБ, дуоденогастральный рефлюкс и дуоденит). Постоянно дискомфорт в желудке, изжога, жжение, странные симптомы, при этом кроме голодной боли никакой боли больше нет, только голодная, рвоты и тошноты нет, ем все подряд, еда стала заменителем "счастья реального", кроме еды ничего не вижу, только она дает эмоции которые я не могу получать. Меня постоянно пучит, постоянно метеоризм, рыгаю, сердце бьется неровно, жжение в желудке, боли голодные, голова то тут то там болит, общее состояние ужасное. И тут я уже 3 дня не чувствую дискомфорта в желудке который чувствовала на протяжении всего этого времени, то есть резко дискомфортные ощущения уменьшились хотя таблетки не пила и диету не соблюдала, ем все подряд как и ем. И по итогу я думаю что вдруг у меня образовался рак и опухоль сдавливает что-то и из-за этого я не чувствую боли, бывает же что при раке желудке или пищевода боли не чувствуешь??? Вот 3 день уже нет жжения в желудке как было, меня это пугает

30 Ноября 2023, 06:35 Борис Леонидович  ·  30 Ноября 2023, 06:35

Здравствуйте! ни какой злокачественной опухоли конечно нет у вас и это видно по разным причинам из вашего рассказа а вот проблема ваша в гормональной дисфункции которую так же видно по клиническим проявлениям, Вы действительно себя загнали, накрутили и нужно уже разрешаь вам ваши проблемы а для этого вам нужно пойти на прием к доктору эндокринологу для проведения осмотра, сбора анамнеза и провести обследование эндокринной системы - ЩЖ - клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с изучением липидограммы, ферритина, глюкозы. гормоны ЩЖ и половые гормоны а так же уровень витамина Д. УЗИ органов брюшной полости, ЩЖ и малого таза. и вполне возможно провести ФГДС и разрешать проблемы комплексно. Удачи вам и здоровья

30 Ноября 2023, 06:56 Белова Наталья Алексеевна  ·  30 Ноября 2023, 06:56

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что у вас функциональная диспепсия. И да, так бывает, что симптомы могут самостоятельно уйти, а потом вернуться, а могу и не вернуться. Для профилактики данного состояния требуется нормализация режима дня и бодрствования, регулярное сбалансированное питание, избегание стрессов, достаточная физическая активность. Но, если вы не обследовали еще щитовидную железу у эндокринолога, не лишним будет это сделать

30 Ноября 2023, 07:04 нви  ·  30 Ноября 2023, 07:04

Опухоли у вас нет. Вы видите проблему там, где её нет. Стоит пройти обследование, сделать ФГДС и ЭКГ

30 Ноября 2023, 09:26 Lariss  ·  30 Ноября 2023, 09:26

Здравствуйте. Нет, никакой опухоли в данной ситуации не могло возникнуть. Вам необходимо обратиться на приём к доктору эндокринологу для проведения очного осмотра и дальнейшего обследования. Следует дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, ФГДС.

30 Ноября 2023, 13:09 Фурманова Елена Александровна  ·  30 Ноября 2023, 13:09

Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Поднять вопрос (20 бонусов)
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)

Количество бонусов
Доступно:

У Вас на счету 0 бонусов, но раз в сутки мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за ответ на свой вопрос на сумму 0 бонусов
Вы не зарегистрированы на портале, но мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за данный ответ на сумму 0 бонусов
Комментарий
Зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность
благодарить консультантов бонусами
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.