Перитонит

Перитонит – это тяжелое воспаление брюшины, несущее смертельную угрозу жизни человека. Перитонит является состоянием, при котором неотложная медицинская помощь играет ключевую роль.

Причины заболевания

Воспаление брюшины чаще всего обусловлено попаданием в нее раздражителей химического типа – как правило, это содержимое органов ЖКТ, которое проникает в брюшину при повреждении этих органов. Другой причиной перитонита может стать инфекция, а также любое воспалительное заболевание брюшной полости, затрагивающее брюшину:

• Панкреатит,
• Холецистит,
• Аппендицит с вскрытием гнойников,
• Язва желудка с прободением,
• Лимфаденит,
• Непроходимость кишечника.

Виды

Принято различать местный и общий перитонит. При местном типе заболевания воспаляется отдельный участок брюшины, при общем – воспаляется вся брюшина целиком.

Выделяют также абсцесс брюшной полости как разновидность воспаления, способную привести к общему либо местному перитониту.

Признаки и симптомы

Самый первый симптом перитонита – боль в области живота. Из внешних признаков можно отметить посерение кожи, бледность лица, запавшие глаза.

Мышцы живота при перитоните напряжены, и это хорошо заметно вне зависимости от стадии заболевания.

С первых часов развития перитонита возникает тошнота и рвота. Поначалу их природа исключительно рефлекторная, однако, по мере развития патологии, начинает прогрессировать паралич кишечника и желудка, и рвота становится уже следствием непроходимости кишечника. При перитоните, в отличие от отравления, рвота не способствует облегчению состояния.

Типичным для перитонита является симптом Блюмберга-Щеткина – усиление боли при прощупывании передней брюшной стенки.

Диагностика

Перитонит диагностируется с использованием следующих методов:

1. Анализ жалоб пациента и сбор анамнеза, в том числе сбор сведений об имеющихся заболеваниях органов брюшной полости,
2. Общий осмотр – чаще всего пациент пребывает в «позе эмбриона», его ноги согнуты и подтянуты к животу, при изменении положения боль усиливается.
3. Специфические симптомы, в том числе уже упомянутый симптом Блюмберга-Щеткина.
4. Измерение температуры тела – повышенная температура говорит о прогрессирующей патологии.
5. Измерение давления – пониженное АД говорит о том, что состояние пациента ухудшается.
6. Лабораторные методики – общий анализ крови и мочи, посев мочи и крови, биохимические анализы крови, ионограммы.
7. УЗИ брюшной полости либо другие инструментальные методики – компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости (дают возможность выявить патологические изменения размеров брюшины).
8. ЭКГ.
9. Выявление очага перитонита при помощи обзорной рентгенографии брюшной полости,
10. Лапароскопия брюшной полости и малого таза либо лапароцентез (прокол) брюшной стенки с последующим анализом полученной жидкости.

Принципы лечения

Лечение перитонита подразумевает удаление воспалительного очага и использование антибиотиков широкого спектра действия. Удаление очага воспаления заключается в оперативной ликвидации очага и последующем налаживании дренажа (оттока) инфильтрата. С этой целью используются гибкие дренажные трубки, которые вставляются в брюшную полость.

Антибиотики при лечении перитонита применяются парентерально, то есть введением через периферические вены.

При перитоните прогноз на 100% зависит от оперативности оказания медпомощи. При отсутствии таковой смертельный исход наступает через 4-5 дней.

Профилактика

Профилактика перитонита подразумевает своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и тщательный контроль над здоровьем, периодическое посещение врача, прохождение профилактических осмотров.