Геморрой

Геморрой – патологическое состояние, затрагивающее вены в области прямой кишки. При этом происходит изменение их стенки, она становится тонкой и деформируется. По сути, происходит варикозная трансформация этих сосудов. В дальнейшем они образуют узлы, которые могут покидать пределы прямой кишки и становятся заметными при обычном осмотре. Если дословно перевести этот медицинский термин, то получится, что под геморроем подразумевают кровотечение. Связано это с тем, что оно является основным проявлением этого заболевания.

Симптомы геморроя

Кровотечение при геморрое является ведущим, но далеко не единственным симптомом. В течение заболевания выделяют четыре стадии геморроя, характеризующиеся определенными признаками:

1. На начальных стадиях чаще всего появляется выделение небольшого количества крови, которую можно обнаружить после акта дефекации на салфетке.
2. На второй стадии происходит изменение положения геморроидальных узлов (они то появляются на поверхности, то исчезают).
3. Третья стадия сопровождается стойким выпадением узлов из просвета прямой кишки, однако существует возможность мануального вправления.
4. Четвертая стадия самая тяжелая, когда узлы не удается вправить посредством манипуляций.

Основные признаки геморроя, которые могут сопровождать любую стадию, помимо кровотечения, включают:

• зуд, покраснение и жжение в области ануса;
• при присоединении инфекции за счет постоянного расчесывания, могут появиться характерные поверхностные высыпания и дефекты слизистой;
• прозрачные выделения появляются при частом выпадении узлов;
• боль, усиливающаяся при натуживании, является следствием уплотнения, тромбоза и воспаления узлов.

Причины геморроя

Венозная сеть, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, с возрастом и в силу других причин постепенно увеличивается и разрастается. Появляются, так называемые узлы, которые в дальнейшем могут тромбироваться, становиться твердыми и воспаляться. По локализации они бывают наружными и внутренними.

Основным механизмом, запускающим эту цепочку патологических процессов, является застой крови в этих вена. К этому могут приводить следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• нарушение стула (запоры или поносы);
• употребление большого количества алкоголя, острой пищи, кофеин-содержащих напитков.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность, связанная с анатомическими особенностями строения стенки вен.

Геморрой при беременности

Еще одним фактором риска является вынашивание ребенка, связанно это с тем, что увеличенная матка оказывает давление и приводит к нарушению оттока крови от этой области. Геморрой при беременности может обостряться или впервые появиться. Интересно, что после родов, симптомы нередко сохраняются. Это обусловлено гормональными перестройками в организме женщины.

Диагностика геморроя

Для диагностики этого заболевания чаще всего бывает достаточно обычного осмотра, но при внутренней локализации или на начальных стадиях патологического процесса нередко прибегают к следующим методам обследования:

• Пальцевое исследование ануса и прямой кишки. При этом обращают внимание на состояние внутреннего и наружного сфинктера, степень вправления узлов. С помощью штрихового раздражения проверяют анальный рефлекс.
• Ректороманоскопия показана всем пациентам. Исследование позволяет обследовать до 25 см кишки.
• Если необходимо более глубокое проникновение, используют колоноскопию или  иригоскопию.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с раком прямой кишки, анальными трещинами и полипами, а также другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лечение геморроя

Тактика лечения этого заболевания зависит от степени выраженности симптомов и от состояния геморроидальных узлов. Медикаментозные препараты обычно применяют для местного использования. Существуют различные формы выпуска:

• Свечи, которые необходимо помещать в анальное отверстие на ночь в течение 7-14 дней.
• Мазь от геморроя может содержать различные противовоспалительные, гемостатические и анестезирующие компоненты. В зависимости от выраженности того или иного симптома, доктор подбирает то лекарственное средство, которое может оказаться полезным в данной ситуации.
• Гели с гидрокортизоном (стероидным гормоном) можно использовать лишь непродолжительными курсами, так как при этом снижается местный иммунитет и может присоединиться вторичная инфекция.

Диета при геморрое должна обязательно быть включена в план лечения вне зависимости от стадии патологического процесса. Основной ее задачей является нормализация стула (стоит избегать как поносов, так и запоров). Нельзя при этом заболевании употреблять в пищу раздражающие продукты, а также стоит ограничить хлебобулочные изделия, картофель, манную и рисовую каши. Можно при геморрое есть продукты с большим содержанием клетчатки, крупы грубого помола, овощи и фрукты. Питание должно быть дробным и достаточно частым. Не стоит забывать и про питьевой режим.

Хирургическое лечение этого заболевания проводят либо открытым традиционным способом, либо с использованием современных миниинвазивных вмешательств. К последним относят:

• Склеротерапию, во время которой непосредственно в пораженные вены вводят специальные вещества, которые приводят к их слипанию.
• Перевязывание латексными кольцами показано при внутреннем процессе. В результате происходит снижение поступление крови к узлам, поэтому они постепенно уменьшаются в размерах.
• Фотокоагуляцию проводят с использованием специального световода, который приводит к разрушению узла.
• При криотерапии применяют жидкий азот, при помощи которого узел замораживают. В дальнейшем происходит некроз и отмирание поврежденных тканей.

Следует помнить, что хирургическое лечение не устраняет причину появления геморроя, поэтому после операции необходимо проводит профилактические мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения в этой области.

На начальных стадиях патологического процесса допускается лечение геморроя в домашних условиях, однако тактику необходимо согласовать с проктологом или хирургом.