Фурункул

Фурункул – острое воспалительное заболевание, характеризующееся поражение волосяного фолликула и прилегающую сальную железу, с вовлечением в процесс окружающих тканей.

Причины

Основная причина возникновения фурункулов – стафилококк. Стафилококк относится к условно патогенной флодре, но способен вызвать заболевания, при влиянии на человека неблагоприятных факторов:

Экзогенные:

• Поверхностные травмы, царапины, порезы, ожоги
• Переохлаждение
• Перегрев организма
• В детском возрасте несовершенство терморегуляции

Эндогенные:

• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет)
• Нарушения деятельности нервной системы: неврозы, хронические стрессы, недосыпания, депрессия
• Плохое питание
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Диарея, обезвоживание, многократная рвота
• В детском возрасте – несовершенство и незрелость рогового слоя эпидермиса
• Повышенное потоотделение
• Аллергические заболевания (дерматит, экзема, чесотка, почесуха)

Излюбленная локализация:

• Затылок
• Поясница
• Предплечья
• Живот
• Ягодицы
• Нижние конечности

Симптомы

В развитии фурункула выделяют три стадии: инфильтрация, нагноение и некроз, заживление

Заболевание начинается остро с покраснения на коже. Пальпаторно можно прощупать инфильтрат. Размер инфильтрата может достигать 3 см. кожа вокруг инфильтрата отечна, гиперемирована, болезненная. Это инфильтративная стадия

Во второй стадии, которая наступает через 4 дня после начала, появляется гнойно-некротический стержень. В этот момент может наблюдаться проявление общей интоксикации, подъем температуры до 38 градусов, недомогание, головные боли, слабость. Заканчивается стадия вскрытие так называемой покрышки фурункула с дальнейшим истечением гноя. В гное может присутствовать кровь. Так же отделяется и желто-зеленая некротическая пробка. В конце стадии на месте фурункула остается кратер, язва.

Третья стадия характеризуется заживлением кратера, происходит его рубцевание. Через 2-5 дней пораженное место полностью гранулируется, рубцевание к 10 дню.

Так как фурункул может появиться в любой части тела, есть специфические симптомы. Например, при фурункуле в наружном слуховом проходе пациент будет жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Боль в ухе. Все эти симптомы проходят после вскрытия гнойника. При фурункуле в носовой полости может отмечаться нарушения дыхания на пораженной стороне.

Если на теле появились множественные фурункулы – это фурункулез. Фурункулез является первым и весьма частым признаком сахарного диабет.

Различают фурункулез острый и хронический. Хронический фурункулез может протекать в двух формах: гнойники появляются с короткими интервалами до 5 дней, ремиссии непродолжительные, либо непрерывные высыпания на протяжении длительного времени.

Осложнения

• Абсцесс
• Карбункул
• Флегмона
• Рожистое воспаление
• Флебит
• Лимфаденит
• Пиелоневрит
• Менингит
• Абсцесс головного мозга

Диагностика

• Осмотр врача-дерматолога
• Дерматоскопия
• Бактериальный посев гноя из гнойника
• Клинический анализ крови на сахар, общий анализ крови
• Консультация эндокринолога

В некоторых случаях диагностика может быть затруднительна, может понадобиться дифференциальная диагностика от фолликулита, гидраденита, узловой эритемы.

Лечение

В большинстве случаев фурункул требует только местного лечения: мазевые повязки с Ихтиолом, сухое тепло, аппаратную физиотерапию (УВЧ). После вскрытия гнойника показаны гипертонические повязки для «вытягивания» жидкости и гноя из воспаленного участка, мазь Левомиколь, Левосин. В некоторых случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности бакпосева. При фурункулезе показана тщательная диагностика и выявление причины – затем лечение первопричины, повышение сопротивляемости организма

Профилактика

• Соблюдение правил личной гигиены
• Санация хронических очагов инфекции
• Обработка ран антисептическими средствами
• Диспансеризация по сахарному диабету