Демодекоз

Демодекс — железничный клещ, который паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

Клещ обитает в устьях волосяных фолликулов, особенно в устьях волосяных фолликулов ресниц и бровей, в протоках сальных желез кожи лица. Однако может существовать и вне этой среды. У взрослого демодекса тело прозрачного цвета и имеет продолговатую форму. Длина клеща составляет 0,1–0,4 мм. Тело состоит из двух сегментов и покрыто чешуйками, помогающими клещу цепляться за волосяной фолликул; на первой части тела расположены ножки и «рот», которым он ест клетки кожи, кожный жир. Пищеварительная система этого организма настолько уникальна, что у него отсутствуют выделительные отверстия.

Длительность жизни клеща составляет несколько недель. За этот период он должен успеть отложить личинки в фолликулах волос и сальных протоках. Личинка развивается в течение 2–3 дней и через неделю становится взрослым клещом.

Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, так как в небольшом количестве он обитает и на здоровой коже лица, особенно если кожа жирная (его обнаруживают примерно у 96–98 % людей). Активизирование деятельности клещей и увеличение их количества происходит под влиянием некоторых факторов (ослабленный иммунитет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, стрессовое состояние), что и становится причиной развития демодекоза.

Патологическое увеличение количества микроорганизмов приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на коже лица возникают угри и высыпания, схожие с проявлениями розацеа и розовых угрей. Чаще всего они локализуются на носу, лбу, подбородке, щеках, иногда — на веках. Субъективно больной может ощущать зуд кожи. Если демодекс поражает кожу век, появляется сильный зуд, происходит покраснение глаз, может начаться выпадение ресниц.

Пациенты часто жалуются на сильный зуд век, порой становящийся нестерпимым, особенно к вечеру, на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит), на скудное слизистое отделяемое из глаз, иногда приобретающее пенистый характер. Предметом тревоги (а особенно у женщин) может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В дальнейшем к воспалению края век присоединяется воспаление конъюнктивы, что обуславливает наличие таких жалоб, как покраснение глаза, слезотечение, постоянное чувство инородного тела в глазу.

Диагностика. Для диагностики демодекоза используется микроскопия. Если демодекс поразил глаза, то для исследования берутся ресницы с нижнего и верхнего века. Под микроскопом на них обнаруживается клещ в больших количествах, а также его яйца, сброшенные хитиновые оболочки. Для исследования необходимо использовать ресницы, которые только что взяли у больного. Врач может проводить анализ прямо в присутствии пациента и сразу же сообщить о его результатах.

Если же от демодекса пострадала кожа лица, то берется соскоб с ее пораженных участков. Он также изучается под микроскопом. Соскобы кожи берутся в области носогубных складок, лба, подбородка и щек. Демодекс, который считается условно-патогенным клещем, может присутствовать в соскобах и у здорового человека. Но у больного демодекозом его количество значительно увеличивается. Перед соскобом рекомендуют не умываться в течение суток до процедуры.

Лечение. Демодекоз, к сожалению, с трудом поддается лечению. Это длительный процесс, который требует от пациента терпения и упорства. Лечение может занять от 1,5 месяца до полугола. Поскольку демодекоз часто вызывается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, больного направляют на прием к гастроэнтерологу. Такие болезни, как холецистит и панкреатит, а также дисбактериоз кишечника, обнаруживаются у большинства пациентов с демодекозом. Кроме того, может понадобиться консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога. Избавление от сопутствующих патологий позволит решить проблему демодекоза.

Лечение демодекоза направлено на повышение защитных свойств организма, а также на уничтожение демодекса, возбудителя заболевания. Кроме того, назначаются антигистаминные препараты, поскольку клещ вызывает аллергические реакции. Для борьбы с демодексом используются как таблетки, так и местные средства — крема, спреи, мази. Надо признать, что клещ надежно защищен от воздействия лекарственных препаратов своими многослойными наружными покровами, что усложняет лечение.

Для каждого пациента лечение демодекоза назначается индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания. Чтобы избавиться от клеща, применяются препараты, содержащие метронидазол. Но в последние годы участились случаи демодекоза, для лечения которых метронидазол не является достаточно эффективным. Скорее всего, это вызвано тем, что за многие годы использования препарата демодекс выработал к нему устойчивость. Поэтому используются другие вещества, такие как, например, орнидазол.

Если демодекоз поразил глаза, то необходимо обрабатывать веки спиртовыми растворами трав (календулы, эвкалипта). После чего наносить на них мази (демалан, пренацид). Демалан считается эффективным средством для уничтожения клеща демодекса. Эта мазь содержит метронидазол и биологически активные субстанции из роговицы животных, которые стимулируют регенерацию тканей. Демалан наносится не только на веки, но и на пораженные участки лица. Пренацид снимает токсикоаллергическую реакцию кожи. Если развился гнойный блефароконьюктивит/блефарит, назначаются антибактериальные препараты — мази и капли колбио-цин или эубетал-антибиотик. Кроме того, полезно проводить самомассаж век — влажными пальцами в течение 1–2 минут. Также для лечения демодекоза применяются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, местная озонотерапия. После основного курса лечения можно в течение 1,5–3 месяцев втирать в края век репейное масло для стимуляции роста ресниц.

Чтобы избежать повторного самозаражения, при лечении демодекоза нужно соблюдать определенные правила. Необходимо каждый день менять наволочку (можно накрывать подушку тканевой салфеткой, которую стирать ежедневно). Рекомендуется после умывания вытирать лицо не полотенцем, а одноразовыми бумажными салфетками. Нельзя давать другим людям свою косметику или пользоваться чужой. Кремы лучше использовать в тюбиках, а не в баночках, чтобы не занести возбудителя в косметическое средство. Необходимо выстирать или почистить личные вещи, которые соприкасаются с кожей лица — шапки, перчатки, шарфы. Дужки очков надо ежедневно промывать теплой водой с мылом, а бритвенные принадлежности обрабатывать спиртовым раствором, поскольку они тоже могут быть заражены клещами. Во время лечения из рациона нужно исключить алкоголь и острую пищу, не посещать бани и сауны, не проводить долгое время на солнце.