Цирроз печени

Цирроз печени – заболевание пищеварительной системы, характеризующееся поражением паренхиматозной ткани печени в соединительнотканную – фиброзную. Цирроз – хроническое заболевание.  Различают два вида цирроза с образованием крупных узлов в диаметре больше 3 мм и образованием мелких узлов – меньше 3 мм. 

Цирроз печени сопровождается характерной клинической картиной, в которой фигурирую следующие симптомы: тупая специфическая боль в правом подреберье, развитие желтухи кожных покровов и слизистых оболочек. В дальнейшем при прогрессировании патологии развивается портальная гипертензия, которая связана непосредственно с сосудистой сетью печени. Циррозная гипертензия часто осложняется желудочными кровотечениями и развитием асцита.

Этиология и патогенез

Основная причина развития цирроза печени – злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит группы В и С.  Длительный систематический прием алкоголя в течение 5-10 лет вызывает цирроз печени у 35-40% пациентов.

Аутоиммунный хронический гепатит может быть также причиной перерождения в фиброзную ткань.  Другие причины – холестаз, вызывающий острую задержку оттока желчи, первичный гепатит, острый инфекционный гепатит, склерозирующий холангит.

Также различают так называемые билиарные гепатиты, развивающиеся в результате нарушения функционирования желчной системы. Более редкие виды цирроза развиваются при еще более редких видах нарушения ферментативной системы – например, при муковисцидозе, гликогенозе, геохроматозе.

Длительный прием специфических препаратов также может сгубить печень и привести к развитию цирроза. Гепатотоксичными препаратами принято считать метил-допу, метотрексат, амиодарон.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени неразрывно связаны с причинами его развития. Примерно у 25% больных развивается бессимптомное течение цирроза. У других проявляются следующие симптомы:

Болезненность в правом подреберье. Как правило, боль тупого распирающего характера. Наступает периодами, которые могут длиться до нескольких часов. Пациенты связывают боль с приемом алкоголя и обильным приемом жирной пищи.

Пациента также беспокоит метеоризм, вздутие живота, кожный зуд.

При прогрессировании образования фиброзной ткани развивается иктеричность – желтуха, а также обнаруживаются признаки портальной (печеночной) гипертензии. Давление в воротной вене повышается, возникает риск кровотечения пищеводных вен, а также скапливается жидкость в брюшной полости – асцит.

Периферические признаки цирроза печени – деформация пальцев в виде барабанных палочек, а ногтей в виде часовых стекол. Со стороны кожи – образуются сосудистые звездочки, которые называются телеангиоэктазиями и развитие ладонной эритемы. У мужчин часто развивается гинекомастия – увеличение молочных желез и сопутствующее уменьшение тестикул (яичек).

Осложнения цирроза печени

Самое распространенное и грозное осложнение – развитие хронической печеночной недостаточности. Также с течением недостаточности развивается поражение нервной системы. Другое самое распространенное осложнение – асцит, варикоз, геморроидальные кровотечения, печеночная кома, портальная гипертензия.

Диагностика цирроза печени

• Лабораторные исследования крови – коагулограмма, биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин, натрий, мочевина, креатинин.
• Серологическое исследование крови – обнаружение антител к вирусу гепатита В и С.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, магнитно-резонансное исследование.
• Доплерометрия
• Сбор анамнеза жизни и жалоб пациента.

Лечение цирроза печени

Основная задача в терапии – предотвращение дальнейшего образования фиброзных узлов а также компенсация нарушенных функций печени и заместительная терапия при наличии печеночной недостаточности.

Пациенту назначается низкобелковая диета при развитии энцефалопатии, витаминотерапия и минеральные соли. При асците показано ограничение жидкости и полный отказ от соли, а также применение диуретиков в комплексе с препаратами калия.

Особый контроль вводится по поводу прима других лекарственных препаратов, которые значительно ухудшают функциональное состояние печени. Назначаются противовирусные препараты (если причина цирроза печени – гепатит), гепатопротекторы.

Прогноз исхода цирроза печени

При диагностике цирроза печени на ранних стадиях прогноз относительно благоприятный. При наиболее раннем установлении причины развития цирроза риск развития осложнений значительно уменьшается.