Чума

Чума – острое инфекционное заболевание, которое внесено в список особо опасных инфекций. Различают несколько форм проявлений чумы – воспаление лимфоузлов, поражение легких, развитием геморрагических и септических процессов.

Этиология и патогенез

Возбудителем чумы является неподвижная грамотрицательная палочка, Ерсиния пестис, которая является анаэрбной, то есть способная жить в отсутствии кислорода. Особо опасной Ерсиния считается из-за того, что длительно сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, а также биологических средах больных людей. Так, например, в гное бубона возбудитель сохраняется до 30-35 дней, а в разлагающихся трупах людей и животных срок достигает 3х месяцев.

Другой фактор – способность ерсинии выживать даже при критически низких температурах. Несмотря на это, бактерия быстро гибнет под влиянием внешних факторов – под действием солнечных лучей, дезинфицирующих средств, изменение температуры в большую сторону.

Природным резервуаром для возбудителя являются дикие грызуны (мыши, полевки, сурки, песчанки, в городских условиях –крысы).  Также объектом заражения являются трупы. Переносят заболевания преимущественно блохи и клещи.

Механизм заражения – трансмиссивный (при укусе клещей и блох, а также при втирании их экскрементов), контактно-бытовой (при непосредственном взаимодействии с трупом, а также при попадании бактерии на поврежденные кожные покровы), алиментарный (при употреблении мяса зараженных животных).

Контагиозность заболевания предельно высокая, поражает абсолютно все возрастные группы населения. Иммунитет развивается относительный и от последующего возможного заражения не защищает, однако, последующие случаи заболевания протекают в более легкой форме.

Классификация

Классификация чумы основана на поражении определенных органов и систем:

• Локальная
• Генерализоанная
• Бубонная
• Легочная
• Кожно-бубонная
• Бубонная
• Септическая – первичная и вторичная
• Кишечная

Самая тяжелая и практически в 100% летальная - кишечная форма, на втором месте легочная.

Симптомы

1. Инкубационный период – симптомов нет, длится д 9 дней, в среднем – 4-5 суток. В случае массовых вспышек или даже эпидемии инкубационный период сокращается до полутоора – двух суток.
2. Период разгара болезни начинается остро. Развивается сильная лихорадка, с потрясающим ознобом. Синдром интоксикации сильный, состояние пациента резко ухудшено.
3. Пациенты предъявляют следующие жалобы: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, постоянное чувство жажды, миалгия (боли в мышцах), артралгия (боли в суставах).
4. Объективно отмечается психомоторное возбуждение пациентов, а также изменение психического состояния – бред, галлюцинации, нарушение координации, нарушается речь. В редких случаях развивается заторможенность, апатия, астенический синдром.
5. При осмотре пациентов можно обнаружить следующие симптомы: гиперемия и отечность лица, геморрагические высыпания, тахикардия, полость рта сухая, язык обложен белым налетом. При дальнейшем развитии заболевания диурез снижается, вплоть до олигурии, артериальное давление резко снижено, развивается инфекционно-токсический шок.

На следующем этапе заболевания клиническая картина различается в зависимости от формы, развившейся у пациента. Таким образом, при кожной форме на коже пациента развивается карбункул, который осложняется развитием глубокой характерной язвы – с черным струпом посередине. Язва заживает длительно, оставляя после себя безобразные рубцы.

Бубонная форма характеризуется развитием воспаления в лимфатических узлах, которые воспаляются в большинстве случаев единичными элементами. Бубоны увеличиваются в размерах, воспаленные лимфоузлы плотно спаяны с окружающими тканями, болезненны. Как правило, бубон вскрывается, но саморассасывание также возможно.

Септические формы развиваются молниеносно и при неоказании медицинской помощи заканчиваются летальным исходом. Кишечная форма характеризуется развитием резких острых болей в животе, симптомами перитонита и тяжелого интоксикационного синдрома, диареей.

Диагностика

• Гистологическое, серологическое исследование биологического материала зараженных
• Анализ крови, мочи
• Рентгенография легких – признаки пневмонии

Лечение

Основной тип лечения – антибактериальная терапия и симптоматическое лечение. При кожной форме применяют котримоксазол, бубонной – левомицетин (внутривенно струйно), стрептомицин, антибиотики тетрациклинового ряда.

Также проводятся дезинтоксикационные мероприятия, инфузионная терапия гемодеза, полидеза, реополиглюкина, кристаллоидных растворов, применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию. При наличии показаний назначаются сердечно-сосудистые, бронхолитические и другие препараты