«Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)», акция клиники «"Врачебная практика" на Красном проспекте»

В основе данного уникального метода, говоря простым языком, лежит "рост новых сосудов", раскрытие коллатералей,  обновление сосудистой стенки во всех органах и системах организма. Именно этим объясняются столь широкие терапевтические эффекты при прохождении курса лечения - от нормализации артериального давления до уменьшения симптомов болезни Паркинсона, от восстановления потенции до снижения уровня сахара в крови. 

Прошедшие курс лечения пациенты становятся поклонниками этого метода навсегда, отмечая не только значительное улучшение самочувствия, но и, как следствие, улучшение настроения и общего качества жизни.

В сентябре 2003 года в НИИ Кардиологии имени А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ, в рамках клинического испытания было начато первое в России исследование «Изучение эффективности и безопасности применения метода усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца», в котором используется кардиотерапевтический комплекс ЕЕСР® Therapy System Model TS3 (Vasomedical Inc.,USA).

Параллельно аналогичные исследования проводились в НЦССХ им. А.Н.Бакулева. На основании данных проведенных клинических исследований, а также на основании всех необходимых экспертиз, Министерство Здравоохранения РФ зарегистрировало указанный кардиотерапевтический комплекс, «Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 2003/1504 от 27.11.2003 г.» и рекомендовало к внедрению в широкую кардиологическую практику лечебного метода УНКП у больных ИБС и СН.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - и ее проявление (ИБС стенокардия) - это одно из наиболее распространенных заболеваний сердца  в различных возрастных группах, являющееся ведущей причиной летальности среди населения  развитых стран.

Ишемическая болезнь сердца —  это хроническое заболевание, обусловленное ишемией сердечной мышцы  (недостаточностью кровоснабжения). В подавляющем большинстве (97-98% случаев), ИБС стенокардия является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках артерий.

Самой тяжелой формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Цели лечения ишемической болезни сердца -это улучшение качества и продолжительности жизни больного, уменьшение выраженности симптомов и  предотвращение развития таких форм ИБС, как инфаркт миокарда.

Применение УНКП безопасно, даже при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с острой стадией инфаркта миокарда  в палатах интенсивной терапии, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

Медикаментозное лечение ИБС направлено, по большей части, на устранение признаков ишемии, не устраняя основную причину заболевания (сужение сосуда).

При неэффективности медикаментозного лечения стенокардии (ИБС) используются хирургические методы. Например, коронарное шунтирование, когда поврежденная артерия замещается «искусственным сосудом», который восстанавливает  кровоснабжение.  Несмотря на эффективность хирургического лечения, сложность самой операции преобладает над результатом.

Операции на сердце почти всегда выполняются на неработающем сердце при искусственном кровообращении, после шунтирования больному приходится долгое время восстанавливаться от  операционной травмы, которая к тому же затрудняет повторную операцию, в случае ее необходимости. Метод шунтирования имеет много противопоказаний, особенно у больных с ослабленным организмом.

В настоящее время одним из инновационных направлений в лечении ишемической болезни является усиленная наружная контрпульсация или (УНКП). Усиленная наружная контрпульсация (EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP)) - это современный, безоперационный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским Национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Американским колледжем кардиологов (ACC), а также другими профессиональными медицинскими сообществами.

Историческая справка: почти в 50 странах мира эта методика признана и используется для лечения пациентов. На протяжении последних двух десятилетий УНКП  используется  многими крупными медицинскими центрами США, Европы и Азии. С 1998 года в Университете Питсбурга ведётся международный регистр пациентов. Уже зарегистрировано около 25000 больных ИБС и ХСН, прошедших и продолжающих лечение с помощью УНКП. Длительность наблюдения составляет более 10 лет. По  состоянию на второй квартал 2009 года в США работает более 1500 аппаратов УНКП.

В России лечебный метод НКП применяется в течение 4 лет в 5 медицинских центрах: в Институте клинической кардиологии имени А.Л.Мясникова РКНПК, НЦССХ имени А.Н.Бакулева РАМН, Томском Кардиологическом научном центре и Лечебно-реабилитационном Центре Росздрава и ОКБ г. Ханты-Мансийска.

По статистике, при проведении УНКП положительного эффекта удаётся достигнуть у 80 - 90% пациентов, страдающих ИБС.

Выписка из рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов "В рандомизированном, плацебо-контролируемом, мультицентровом исследовании УНКП снижала частоту приступов стенокардии, увеличивала время нагрузки до появления стенокардии.В исследовании принимали участие 142 больных. Диагностика и лечение стабильной стенокардии с рефрактерной стенокардией и положительным нагрузочным тестом. Курс лечения — 35 сеансов, каждый продолжительностью 1 ч. Группа активного лечения (п=75) — давление в манжете 300 мм рт.ст., 4—7 сеансов в неделю. Группа плацебо (п=67) — давление в манжете 75 мм рт.ст.

В международном исследовании с участием 978 больных рефрактерной стенокардией III-1V ФК при использовании этого метода наблюдалось улучшение состояния на один ФКу81% больных; КЖ больных существенно улучшалось. Клинические эффекты курса процедур УНКП: сокращение частоты приступов стенокардии, повышение, улучшение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда по данным радионуклидной сцинтиграфии миокарда с таллием" Статью можно прочитать пройдя по ссылке " Рекомендации ВНОК"

Как действует усиленная наружная контрпульсация ?

На ноги  пациента накладываются манжеты, в которые во время диастолы сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икры - к нижней части бедра, а затем - к верхней его части и ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к усилению кровоснабжения миокарда и других органов. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и, следовательно, уменьшает нагрузку на  сердце. Увеличение давления перфузии в диастолу приводит к открытию и формированию коллатералей и усилению кровоснабжения гипоперфузируемого участка миокарда.

Подобное действие происходит и  во всех других системах органов, что определяет её широкое клиническое применение. Метод наружной контрпульсации не требует дополнительной специальной подготовки пациента, подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни. Стандартный курс состоит из 30-35 сеансов по 60 мин в день.

Доказанная эффективность.

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях: у 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед. Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок.      

Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени (по данным статистики до 2 лет). Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Эффекты проводимого лечения

1- Раскрытие резервных капилляров и формирование новой сосудистой сети:

2 -Увеличение кровотока в брюшной аорте на 93%

3- В артериях мозга на 35%

4- В коронарных артериях на 44%

5- В органах малого таза на 148%

6- Повышение концентрации NO в крови (расширяет сосуды)

7- Повышение сердечного выброса и минутного объема сердца (облегчает работу сердца)

8- Уменьшение количества приступов при стенокардии

9- У пациентов снижается потребность в лекарственных препаратах

10-Улучшение переносимость физической нагрузок

11-Снижение и нормализация давления

Показания.

Рекомендованными показаниями для УНКП являются:

1) ИБС стенокардия напряжения I - IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.

2) Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования.

3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.

4) Гипертоническая болезнь,  первичная (эсенциальная) артериальная гипертензия.

5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).

6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).

7) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.

8) Болезнь Паркинсона (паркинсонизм).

9) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

Можно с уверенностью утверждать, что список в ближайшее время будет пересмотрен в сторону расширения показаний.

Противопоказания.